口腔專科醫(yī)院績(jī)效工資分配改革的實(shí)踐與思考

摘" 要：2020年3月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》明確指出，要提升醫(yī)療服務(wù)水平，要求規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員診療行為，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，健全績(jī)效分配考核制度。在此背景下，許多醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施績(jī)效工資制度。立足口腔專科醫(yī)院，本文在闡述績(jī)效工資分配改革背景與意義的基礎(chǔ)上，探究績(jī)效工資分配制度改革問(wèn)題與對(duì)策，提出要科學(xué)制訂績(jī)效分配方案、設(shè)計(jì)量化可行的考核指標(biāo)、做好干部職工溝通管理、定期開(kāi)展組織考核工作、保證績(jī)效工資公平性等策略，以期能進(jìn)一步提升績(jī)效工資分配的科學(xué)性、合理性，有效激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性和主動(dòng)性，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益，推動(dòng)口腔專科醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：績(jī)效工資；分配制度；改革；口腔專科醫(yī)院

【DOI】10.12231/j.issn.1000-8772.2025.04.097

引言

績(jī)效工資是口腔專科醫(yī)院職工薪酬管理的重要方式，對(duì)于調(diào)動(dòng)職工工作的積極性具有重要作用。在新一輪醫(yī)療體制改革中，國(guó)家高度重視醫(yī)院職工的組織和薪酬管理，如在《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》中指出，實(shí)行院長(zhǎng)年薪任期目標(biāo)責(zé)任制，實(shí)行全員目標(biāo)年薪制，以此來(lái)創(chuàng)新內(nèi)部分配機(jī)制。這為口腔等專科醫(yī)院的薪酬管理提供了全新思路，基于績(jī)效工資實(shí)施分配改革已經(jīng)成為一種趨勢(shì)。然而，在一些專科醫(yī)院，受醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)特殊性因素影響，績(jī)效工資分配改革工作的開(kāi)展難度較大，存在一定問(wèn)題，影響了績(jī)效工資作用的發(fā)揮。

1 口腔專科醫(yī)院績(jī)效工資分配改革背景與意義

1.1 背景介紹

《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）明確指出，要協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革項(xiàng)目，要求在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為的基礎(chǔ)上，開(kāi)展專業(yè)化、精細(xì)化管理工作，要分類建設(shè)科學(xué)、完善的考核體系，制訂高效、靈活的激勵(lì)制度方案，并制定符合醫(yī)療行業(yè)特征的人事薪酬制度，通過(guò)績(jī)效工資分配管理，提升醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，使其更加專注、負(fù)責(zé)地開(kāi)展患者診療和護(hù)理，為醫(yī)院績(jī)效工資分配改革工作的開(kāi)展提供了理論指導(dǎo)，科學(xué)開(kāi)展績(jī)效工資分配改革工作已經(jīng)成為口腔專科醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要任務(wù)[1]。

1.2 主要意義

在口腔專科醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中，實(shí)施績(jī)效工資分配改革工作具有重要意義。一方面，績(jī)效工資分配改革是落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的內(nèi)在要求，同時(shí)也是醫(yī)院管理的重要手段。基于口腔專科醫(yī)院經(jīng)營(yíng)實(shí)際，規(guī)范化地開(kāi)展績(jī)效工資分配改革工作，能建立與醫(yī)院實(shí)際、新醫(yī)改要求相匹配的薪酬制度。在該分配制度的支撐下，口腔專科醫(yī)院能科學(xué)地開(kāi)展職工工資管理工作，并在管理中將職工的薪酬工資與實(shí)際績(jī)效聯(lián)系起來(lái)，有助于激發(fā)職工工作的積極性，提升口腔專科診療、護(hù)理的質(zhì)量，對(duì)于口腔專科醫(yī)院的發(fā)展具有積極作用。另一方面，在口腔專科醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施績(jī)效工資分配改革具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。例如，在未實(shí)施績(jī)效工資分配改革前，某口腔專科醫(yī)院將醫(yī)生的工資增長(zhǎng)與科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，而醫(yī)院行政后勤人員每月固定發(fā)放500元獎(jiǎng)金，這使得部分醫(yī)生產(chǎn)生“逐利”心理，不僅影響了醫(yī)院行政后勤人員的積極性，而且給患者帶來(lái)較大壓力。在新醫(yī)改背景下，這種以收入增長(zhǎng)為工資分配依據(jù)的方式已經(jīng)不再適用，實(shí)施績(jī)效工資分配改革，適應(yīng)了新時(shí)期口腔專科醫(yī)院職工工資管理需要，優(yōu)化了醫(yī)院人員配置，提升了醫(yī)療質(zhì)量，減輕了患者負(fù)擔(dān)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展效益看，規(guī)范開(kāi)展績(jī)效工資分配改革工作，還能在提升口腔專科醫(yī)院職工積極性的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)醫(yī)院職工的凝聚力和向心力。憑借更加科學(xué)、合理的收入分配制度，能進(jìn)一步規(guī)范專科醫(yī)師的醫(yī)療行為，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在績(jī)效工資分配制度下，口腔專科醫(yī)院資源浪費(fèi)現(xiàn)象明顯減少，有效增強(qiáng)了口腔專科醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力[2]。

2 口腔專科醫(yī)院績(jī)效工資分配改革問(wèn)題

2.1 缺乏科學(xué)績(jī)效分配方案

在口腔專科醫(yī)院績(jī)效工資分配改革的初期階段，應(yīng)制訂科學(xué)合理的績(jī)效分配方案。然而，在當(dāng)前環(huán)境下，較多口腔專科醫(yī)院的績(jī)效工資分配改革尚處于初期階段，采用基礎(chǔ)性績(jī)效+獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效的工資分配模式，對(duì)各科室的實(shí)際情況考慮不足，導(dǎo)致績(jī)效分配方案的科學(xué)性、公平性有待提升。在績(jī)效工資分配方案中，還需要系統(tǒng)考慮醫(yī)院特色，但部分口腔專科醫(yī)院的績(jī)效工資分配方案與其他綜合醫(yī)院并無(wú)差異，未能充分凸顯口腔專科醫(yī)院特色，導(dǎo)致績(jī)效工資分配方案的適用性不強(qiáng)，難以滿足績(jī)效工資管理的實(shí)際需要。

2.2 績(jī)效考核指標(biāo)不夠合理

科學(xué)設(shè)計(jì)績(jī)效考核指標(biāo)能指導(dǎo)口腔專科醫(yī)院職工績(jī)效考核工作的開(kāi)展，為后期工資的分配提供更有效的依據(jù)。目前，口腔專科醫(yī)院在績(jī)效工資分配改革中存在考核指標(biāo)不合理的問(wèn)題。第一，績(jī)效考核指標(biāo)的確立需要大量的信息數(shù)據(jù)做支撐。然而，在傳統(tǒng)的管理模式下，一些口腔專科醫(yī)院只收集了患者診療數(shù)據(jù)及自身醫(yī)療成本數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效數(shù)據(jù)的整理不及時(shí)，造成了職工績(jī)效數(shù)據(jù)丟失或錯(cuò)亂問(wèn)題，難以為后期的績(jī)效指標(biāo)設(shè)計(jì)提供全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐。第二，在績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)中，口腔專科醫(yī)院缺乏對(duì)臨床醫(yī)生、行政后勤人員的準(zhǔn)確區(qū)分，所設(shè)計(jì)的績(jī)效考核指標(biāo)缺乏明顯的差異，難以滿足不同群體人員的績(jī)效考核需要[3]。第三，部分口腔專科醫(yī)院雖然根據(jù)職工崗位特征設(shè)計(jì)績(jī)效考核指標(biāo)，但是相關(guān)績(jī)效指標(biāo)的細(xì)化程度不夠，且指標(biāo)權(quán)重占比設(shè)計(jì)不夠合理，降低了績(jī)效考核的準(zhǔn)確性。

2.3 干部職工溝通管理不力

在績(jī)效工資分配改革中，口腔專科醫(yī)院需要重視干部職工的有效溝通，廣泛征詢不同級(jí)別、類型職工的意見(jiàn)，確保績(jī)效工資分配改革內(nèi)容贏得全體職工的理解和支持。現(xiàn)階段，較多口腔專科醫(yī)院的績(jī)效工資分配改革是由醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)參與完成，在改革初期階段未能準(zhǔn)確地開(kāi)展調(diào)研分析工作，并且忽視了與基層職工的溝通，使得基層職工并不了解績(jī)效工作改革的內(nèi)容。當(dāng)部門改革內(nèi)容與基層職工的需求相沖突時(shí)，基層職工很難通過(guò)有效的渠道進(jìn)行反饋，容易引起基層職工的抵觸心理。在績(jī)效工資分配改革深化階段，越來(lái)越多的口腔專科醫(yī)院開(kāi)始重視干部職工的溝通管理。然而，由于口腔專科醫(yī)院部門之間的銜接機(jī)制不暢通，同時(shí)上下級(jí)溝通渠道不順暢，導(dǎo)致干部職工溝通中存在較大阻力，造成了一定的信息壁壘問(wèn)題，阻礙了績(jī)效工資分配改革工作的開(kāi)展。

2.4 組織考核工作實(shí)施不到位

為了提升績(jī)效工資分配制度的實(shí)施效果，保證口腔專科醫(yī)院績(jī)效工資管理的規(guī)范性、合理性，還需要規(guī)范開(kāi)展考核工作，并及時(shí)兌現(xiàn)績(jī)效工資，以此來(lái)使職工在工作后獲得相應(yīng)的報(bào)酬，調(diào)動(dòng)職工后期工作的積極性。目前，部分口腔專科醫(yī)院存在組織考核實(shí)施不到位的問(wèn)題：第一，口腔專科醫(yī)院的績(jī)效考核與績(jī)效分配由部門領(lǐng)導(dǎo)或人力資源管理部門負(fù)責(zé)，未能組建專門的績(jī)效考核與分配工作小組，降低了績(jī)效工資制度實(shí)施的規(guī)范性。第二，口腔專科醫(yī)院的績(jī)效考核具有一定的滯后性，多是按特定的時(shí)間段開(kāi)展考核，未能從具體的口腔疾病醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)施績(jī)效考核，造成了績(jī)效考核過(guò)程管理不足的問(wèn)題。第三，在完成績(jī)效考核工作后，部分口腔疾病專科醫(yī)院對(duì)于績(jī)效考核結(jié)果的反饋不及時(shí)，導(dǎo)致基層職工不了解自身的績(jī)效水平，部分工作中的問(wèn)題難以得到及時(shí)改正和處理，阻礙了績(jī)效水平的提升和績(jī)效工資的增長(zhǎng)。

2.5 績(jī)效工資公平性有待加強(qiáng)

口腔專科醫(yī)院存在績(jī)效工資公平性有待提升的問(wèn)題，集中表現(xiàn)在兩個(gè)層面：第一，口腔專科醫(yī)院績(jī)效考核與績(jī)效工資制度的銜接不到位，部分績(jī)效工資未能及時(shí)兌現(xiàn)，挫傷了職工的積極性和主動(dòng)性，影響了績(jī)效工資的實(shí)施效果。第二，為了確保績(jī)效工資的公平性，需要在績(jī)效工資分配階段重視向一線科室、重點(diǎn)崗位的傾斜。目前，較多口腔專科醫(yī)院雖然在績(jī)效工資管理中突出了這一特征，但是對(duì)其他科室的兼顧考慮不足，尤其是缺乏對(duì)行政后期管理部門績(jī)效工資的準(zhǔn)確設(shè)計(jì)，在一定程度上影響了績(jī)效工資的公平性、準(zhǔn)確性。

3 口腔專科醫(yī)院績(jī)效工資分配改革策略

3.1 科學(xué)制訂績(jī)效工資分配方案

在《意見(jiàn)》的指導(dǎo)下，口腔專科醫(yī)院積極開(kāi)展績(jī)效工資分配改革工作，績(jī)效工資不僅關(guān)系著全院職工的切身利益，而且對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升具有較大的促進(jìn)作用。在初期階段，應(yīng)重視績(jī)效工資分配方案的準(zhǔn)確設(shè)計(jì)。首先，在新時(shí)期績(jī)效工資分配方案設(shè)計(jì)中，應(yīng)重視對(duì)績(jī)效工資組成要素的準(zhǔn)確設(shè)計(jì)，除考慮基本崗位工資、薪級(jí)工資外，還需要考慮基礎(chǔ)性績(jī)效工資、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的設(shè)計(jì)，確保績(jī)效工資構(gòu)成要求的完整性、全面性。其次，在制訂績(jī)效工資分配方案時(shí)，需要系統(tǒng)考慮口腔專科醫(yī)院的崗位分布情況。在此過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)考慮臨床醫(yī)生、行政后勤的績(jī)效工資設(shè)計(jì)，按照差異化原則設(shè)計(jì)不同的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)績(jī)效工資分配工作的準(zhǔn)確開(kāi)展。最后，口腔專科醫(yī)院還需要結(jié)合崗位設(shè)置情況，對(duì)不同崗位的績(jī)效工資構(gòu)成進(jìn)行細(xì)化，凸顯口腔專科醫(yī)院的特色，增強(qiáng)績(jī)效工資分配方案的適用性[4]。例如，某口腔專科醫(yī)院在績(jī)效工資分配方案設(shè)計(jì)中，針對(duì)醫(yī)院的臨床醫(yī)生，按照崗位+薪級(jí)的模式構(gòu)成基本工資，基本工資按月進(jìn)行發(fā)放；在薪酬工資中，按照小基礎(chǔ)、大績(jī)效的模式進(jìn)行分配，該模式下，將績(jī)效工資中的20%隨著基礎(chǔ)工作發(fā)放，剩余80%的績(jī)效工資發(fā)放時(shí)，系統(tǒng)考慮臨床醫(yī)生的工作量、治療收入比，并對(duì)臨床醫(yī)生綜合考核結(jié)果、職稱等情況進(jìn)行分析，按照綜合評(píng)定水平進(jìn)行發(fā)放。在此過(guò)程中，確保獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資發(fā)放額占到綜合考核結(jié)果的20%，剩下20%的獎(jiǎng)勵(lì)性工資隨著年終考核情況發(fā)放。在對(duì)行政后勤人員實(shí)施績(jī)效工資管理時(shí)，基本工資同樣由崗位與薪級(jí)兩部分構(gòu)成，做到每月全額發(fā)放，而在績(jī)效工資方法中，采用大基礎(chǔ)、小績(jī)效的模式，基礎(chǔ)績(jī)效工資占比達(dá)到80%，隨基本工資發(fā)放，而獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資每月發(fā)放500元，剩余部分結(jié)合年終考核結(jié)果發(fā)放。通過(guò)這種績(jī)效工資分配方案的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，職工能在具體的工作中保持較高的熱情，有效提升了患者診療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

3.2 設(shè)計(jì)量化可行考核指標(biāo)

為了準(zhǔn)確推動(dòng)績(jī)效工資分配改革工作的開(kāi)展，需要在初期設(shè)計(jì)的方案中設(shè)置量化可行的考核指標(biāo)。第一，在績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)中，應(yīng)確保所有的績(jī)效考核指標(biāo)均有完整、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)作為支撐，因此，口腔專科醫(yī)院需要做好各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表資料的收集整理工作，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。第二，在績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)中，還需要系統(tǒng)地考慮臨床醫(yī)生、行政后勤人員績(jī)效考核指標(biāo)差異性。例如，針對(duì)臨床醫(yī)生，除考慮其工作量、治療收入比外，還需要對(duì)患者滿意度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，并考慮臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)論文、科研成果情況；對(duì)于行政后勤人員的績(jī)效考核指標(biāo)，應(yīng)從職工德、能、勤、績(jī)、效等層面進(jìn)行考核，確保績(jī)效考核指標(biāo)的全面性。第三，在設(shè)計(jì)不同績(jī)效考核指標(biāo)后，需要重視對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)權(quán)重的準(zhǔn)確設(shè)計(jì)。例如，在臨床醫(yī)生績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)中，應(yīng)將工作量、治療收入比、患者滿意度作為重點(diǎn)考核指標(biāo)，設(shè)計(jì)較高的指標(biāo)權(quán)重，做到績(jī)效考核內(nèi)容全面、重點(diǎn)突出。

3.3 做好干部職工溝通管理

在績(jī)效工資分配管理中，口腔專科醫(yī)院應(yīng)重視干部職工的準(zhǔn)確溝通，使績(jī)效工資分配方案得到廣大職工的認(rèn)可。第一，口腔專科醫(yī)院需要重視績(jī)效工資分配改革工作小組的建設(shè)，由該小組負(fù)責(zé)本院的績(jī)效考核與工資分配工作。在完成績(jī)效工資分配方案與考核指標(biāo)設(shè)計(jì)后，將具體的分配方案下發(fā)到各個(gè)科室，完成意見(jiàn)征詢工作，并以此為基礎(chǔ)對(duì)設(shè)計(jì)的績(jī)效工資分配方案進(jìn)行修改和完善，增強(qiáng)績(jī)效工資分配方案的科學(xué)性、適用性。第二，口腔專科醫(yī)院需要重視職工溝通渠道的建設(shè)與優(yōu)化。在現(xiàn)代信息技術(shù)的支撐下，建立完善的溝通平臺(tái)，以此來(lái)加快醫(yī)院部門之間、上下級(jí)之間的信息溝通與交流，準(zhǔn)確消除信息壁壘問(wèn)題，為績(jī)效工資分配方案的實(shí)施提供信息數(shù)據(jù)參考。

3.4 定期開(kāi)展組織考核工作

加強(qiáng)與績(jī)效考核工作的銜接是口腔專科醫(yī)院績(jī)效工資分配管理的內(nèi)在要求。首先，口腔專科醫(yī)院需要重視績(jī)效考核工作小組的準(zhǔn)確建設(shè)。除醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室主要負(fù)責(zé)人外，其他班子的成員也需要積極參與到績(jī)效考核工作當(dāng)中，確保績(jī)效考核工作的準(zhǔn)確開(kāi)展。其次，在具體的績(jī)效考核中，口腔專科醫(yī)院需要結(jié)合患者診療服務(wù)的實(shí)際開(kāi)展考核，對(duì)職工在具體醫(yī)療服務(wù)、公共服務(wù)工作中的績(jī)效進(jìn)行考核。在具體的考核中，應(yīng)重視關(guān)鍵數(shù)據(jù)分析法、關(guān)鍵指標(biāo)分析法、360度分析法的準(zhǔn)確應(yīng)用，確保績(jī)效考核的全面性、準(zhǔn)確性。最后，口腔專科醫(yī)院需要做好績(jī)效考核結(jié)果的準(zhǔn)確反饋，及時(shí)將考核結(jié)果、扣分原因反饋給各個(gè)科室，使其明白自身在績(jī)效管理中存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，不斷地提升績(jī)效水平，增加自身的績(jī)效工資收入[5]。

3.5 保證績(jī)效工資公平性

口腔專科醫(yī)院的績(jī)效工資分配需要充分體現(xiàn)公平性原則：一方面，在績(jī)效工資分配的初期階段，需要準(zhǔn)確將工資分配與績(jī)效考核工作銜接起來(lái)，加強(qiáng)績(jī)效考核結(jié)果的準(zhǔn)確應(yīng)用，為具體的績(jī)效工資分配提供依據(jù)。另一方面，醫(yī)療一線是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的根本所在，不僅關(guān)系著醫(yī)院的收入、患者的滿意度，而且對(duì)于醫(yī)院的社會(huì)影響具有較大作用。在績(jī)效工資分配改革中，應(yīng)有意識(shí)地向一線科室重點(diǎn)崗位傾斜，同時(shí)還需要兼顧其他科室績(jī)效工資的分配，以此來(lái)使全體職工感受到公平，取得良好的績(jī)效工資分配效果。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，堅(jiān)持以人民健康為中心，按照問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向的要求開(kāi)展改革工作，需要將績(jī)效工資分配制度改革作為重點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療工作者工作的積極性，提升醫(yī)療服務(wù)綜合效益。對(duì)于口腔專科醫(yī)院而言，只有充分認(rèn)識(shí)到績(jī)效工資分配改革的重要意義，積極創(chuàng)新績(jī)效工資分配改革方法，才能有效確保績(jī)效工資分配的科學(xué)性、合理性，發(fā)揮醫(yī)院職工能動(dòng)作用，進(jìn)而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，推動(dòng)口腔專科醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：舒心（1988-），女，漢族，吉林白山人，本科，人力資源管理師，研究方向：績(jī)效分配。