丹參酮膠囊聯(lián)合粉刺去除術(shù)及紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的療效及對復(fù)發(fā)率的影響

[摘要]目的：探究丹參酮膠囊聯(lián)合粉刺去除術(shù)及紅藍(lán)光治療對中重度痤瘡的治療效果。方法：納入2021年8月-2023年8月筆者醫(yī)院收治的120例中重度痤瘡，隨機(jī)分為對照組（n=60，給予常規(guī)治療），觀察組（n=60，給予丹參酮膠囊聯(lián)合粉刺去除術(shù)及紅藍(lán)光治療），比較兩組治療后臨床療效，比較兩組治療前和治療4周后皮損體征、炎癥因子水平［白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）］，比較不良反應(yīng)總發(fā)生率，比較兩組治療后半年、1年復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組總有效率（86.67%）高于對照組（71.66%）（χ2=4.093，P＜0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組皮損體征各項(xiàng)評分更低（t=6.567、8.622、9.088，P＜0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組CRP、TNF-ɑ、IL-8水平更低（t=6.300、7.198、4.594，P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后半年（5%）、治療后1年（8.33%）復(fù)發(fā)率低于對照組（16.67%、23.33%）（χ2=4.227、5.065，P＜0.05）。結(jié)論：丹參酮膠囊聯(lián)合粉刺去除術(shù)及紅藍(lán)光治療中重度痤瘡，能夠明顯提高臨床療效，改善皮損體征，減輕炎癥反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率，安全有效，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]丹參酮膠囊；粉刺去除術(shù)；紅藍(lán)光治療；中重度痤瘡；復(fù)發(fā)率

[中圖分類號]R758.73+3" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）09-0108-04

Efficacy of Tanshinone Capsule Combined with Acne Removal and Red and Blue Light Therapy on Recurrence Rate of Moderate-to-severe Acne

CHEN Gangxing1， XIA Yushan2

（ 1. Department of Pharmacy， 2. Department of Traditional Chinese Medicine and Dermatology， Weiyuan County People's Hospital， Neijiang 642450， Sichuan， China ）

Abstract： Objective" To explore the therapeutic effect of Tanshinone Capsule combined with acne removal and red and blue light therapy on moderate-to-severe acne. Methods" Totally 120 patients with moderate-to-severe acne in the hospital were included from August 2021 to August 2023， and were randomized into control group （n=60， conventional treatment） and observation group （n=60， Tanshinone Capsule combined with acne removal and red and blue light therapy）. The clinical efficacy after treatment， skin lesion sings and levels of inflammatory factors [interleukin-8 （IL-8）， tumor necrosis factor-ɑ （TNF-ɑ）， C-reactive protein （CRP）] before treatment and after 4 weeks of treatment， total incidence rate of adverse reactions and recurrence rate at half a year and 1 year after treatment were compared between groups. Results" The total effective rate in the observation group （86.67%） was higher than that in the control group （71.66%） （χ2=4.093， P＜0.05）. After treatment， compared with the control group， the scores of various skin lesion signs were lower in the observation group （t=6.567， 8.622， 9.088， P＜0.05）. The levels of CRP， TNF-ɑ and IL-8 in the observation group were lower after treatment compared with those in the control group （t=6.300， 7.198， 4.594， P＜0.05）. There was no obvious difference in the total incidence rate of adverse reactions between groups （P＞0.05）. The recurrence rates in the observation group at half a year and 1 year after treatment were 5% and 8.33%， which were lower than 16.67% and 23.33% in the control group （χ2=4.227， 5.065， P＜0.05）. Conclusion" Tanshinone Capsule combined with acne removal and red and blue light therapy for moderate-to-severe acne can significantly improve the clinical efficacy， improve the skin lesion signs， relieve the inflammatory response， and reduce the recurrence rate， and it has safety.

Key words： tanshinone capsule; acne removal; red and blue light therapy; moderate-to-severe acne; recurrence rate

痤瘡主要發(fā)生于面頰、額部、下頜，也可擴(kuò)展至軀干如前胸部、背部及肩胛部，甚至上臂，臨床表現(xiàn)多樣，包括粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕，常伴皮脂分泌過多[1]。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與年齡、內(nèi)分泌、生活方式等多因素相關(guān)，若治療不及時(shí)，病變可持續(xù)進(jìn)展，炎癥反應(yīng)加重，影響患者生活質(zhì)量及心理健康[2]。紅藍(lán)光治療通過特定波長的光線作用于皮膚表面，減少炎癥、抑制細(xì)菌生長并促進(jìn)皮膚修復(fù)，是一種安全有效的物理治療方法[3]。粉刺去除術(shù)通過物理方式清除堵塞毛囊的角栓及皮脂，有助于疏通毛囊導(dǎo)管，改善皮脂排出，減輕炎癥[4]。丹參酮膠囊具有抗炎、抗菌作用，能抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，調(diào)節(jié)皮脂分泌，從而緩解痤瘡癥狀[5]。由于中重度痤瘡炎癥反應(yīng)較強(qiáng)、病灶深入真皮層，單一治療手段常難以取得理想療效。目前關(guān)于紅藍(lán)光治療、粉刺去除術(shù)聯(lián)合丹參酮膠囊三者聯(lián)合治療中重度痤瘡的臨床研究報(bào)道尚少。基于此，本研究探討丹參酮膠囊聯(lián)合紅藍(lán)光治療及粉刺去除術(shù)對中重度痤瘡的臨床療效。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取在筆者醫(yī)院就診的中重度痤瘡患者120例，就診時(shí)間為2021年8月-2023年8月。隨機(jī)分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。兩組一般資料相似可比（P＞0.05），見表1。本研究經(jīng)筆者醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合關(guān)于中重度痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②患者簽署知情同意書；③年齡≥18歲；④無精神類疾病，依從性良好。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期或妊娠女性；②合并免疫性疾病；③之前患過過敏性皮炎；④對本次藥物過敏患者；⑤瘢痕或光敏性體質(zhì)；⑥輕度痤瘡。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予常規(guī)治療，服用羅紅霉素膠囊（遼寧美大康華邦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093372），0.15毫克/次，2次/日。

1.3.2 觀察組：給予丹參酮膠囊聯(lián)合粉刺去除術(shù)及紅藍(lán)光治療。粉刺去除術(shù)：將患者面部清潔干凈，戴上無菌手套，用碘伏消毒患者面部，用粉刺針挑開患者面部粉刺及丘疹、膿皰頂端，擠出內(nèi)容物，隨后再次消毒，并用3%硼酸溶液外敷，每周1次。紅藍(lán)光治療：儀器選擇紅藍(lán)光治療儀（深圳為人光大科技有限公司），患者戴好防護(hù)眼鏡，儀器面罩與患者面部垂直距離保持15 cm，能量為5～8檔，藍(lán)光：（415±5）nm，紅光：630～660 nm，藍(lán)光單次劑量48～60 J/cm2，紅光單次劑量96～126 J/cm2，照射時(shí)間20 min，每周2次。丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020110）：每天3次，每次1 g，兩組均治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 臨床療效：比較兩組臨床療效[7]。治愈（皮損體征消失，皮損數(shù)量減少＞90%），顯效（皮損體征緩解明顯，皮損數(shù)量減少60%～90%），有效（皮損體征緩解，皮損數(shù)量減少20%～59%），無效（皮損體征無緩解甚至加重，皮損數(shù)量減少＜20%或數(shù)量增加），總有效率=100%-無效率。

1.4.2 皮損體征評分：比較兩組治療前和治療4周后皮損體征評分。皮損數(shù)目：無皮損（0分），皮損數(shù)目不足30個(gè)（2分），皮損數(shù)目30～50個(gè)（4分），皮損數(shù)目＞50個(gè)（6分）；嚴(yán)重程度：無皮損（0分），尖端色黑或白（2分），尖端色黑，伴微紅丘疹（4分），尖端色黑，伴黃綠色膿腫（6分）；皮膚癢痛：無皮損（0分），輕微癢痛（2分），明顯癢痛（4分），劇烈癢痛（6分）。

1.4.3 炎癥因子水平： 治療前和治療后4周，在患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，兩組均采集靜脈血4 ml，離心取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）。

1.4.4 不良反應(yīng)：比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括紅斑、脫屑、腹瀉、刺痛感。

1.4.5 復(fù)發(fā)率：比較兩組治療后半年、1年痤瘡復(fù)發(fā)率，治療后半年和1年采用門診復(fù)查、電話等方式進(jìn)行隨訪患者面部情況，若出現(xiàn)紅色丘疹、疼痛、瘙癢、膿皰則為痤瘡復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析軟件選用SPSS 22.0。計(jì)量資料以（xˉ±s）描述，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料和等級資料以[n（%）]表示，行χ2/Z檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 臨床療效比較：與對照組相比，觀察組總有效率更高（χ2=4.093，P＜0.05）

2.2 兩組治療前后皮損體征比較：治療后，與對照組相比，觀察組皮損體征各項(xiàng)評分更低（P＜0.05）

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較：治療后，觀察組CRP、TNF-ɑ、IL-8水平均低于對照組（P＜0.05）

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）

2.5 兩組治療后半年、1年痤瘡復(fù)發(fā)率比較：觀察組治療后半年、治療后1年復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）

2.6 典型病例：兩組典型病例

3" 討論

痤瘡是青春期比較高發(fā)的炎癥反應(yīng)性疾病，部分輕癥患者在青春期后消退，但若癥狀較重，可能形成瘢痕。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要與雄激素水平升高、毛囊導(dǎo)管角化異常、皮脂分泌增多、痤瘡丙酸桿菌感染及炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)[9]。中重度痤瘡主要表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，這些病灶往往有明顯的疼痛感，對患者日常生活造成較大的影響，若得到不及時(shí)的治療，痊愈后會(huì)形成瘢痕，影響美觀。究顯示，痤瘡患者常合并自卑、焦慮等情緒問題，提示應(yīng)綜合考慮其身心健康[10]。由于單一治療手段療效有限，目前臨床更傾向于采取多種手段聯(lián)合干預(yù)。本研究旨在評價(jià)丹參酮膠囊聯(lián)合紅藍(lán)光治療與粉刺去除術(shù)對中重度痤瘡的綜合治療價(jià)值。

本研究中，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予丹參酮膠囊聯(lián)合粉刺去除術(shù)及紅藍(lán)光治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率（86.67%）高于對照組（71.66%），提示聯(lián)合用藥可進(jìn)一步提升療效。分析其機(jī)制，丹參酮膠囊通過抑制炎癥因子表達(dá)，減輕紅腫和疼痛，同時(shí)具有一定的抗痤瘡丙酸桿菌活性，可阻斷炎癥鏈反應(yīng)。此外，其調(diào)節(jié)皮脂腺功能的作用可減少皮脂分泌，從而減少痤瘡發(fā)生與復(fù)發(fā)[11]。粉刺去除術(shù)作為輔助手段，直接清除角栓及閉合性粉刺，有助于疏通毛囊導(dǎo)管，為藥物和光療提供更佳的作用基礎(chǔ)。紅藍(lán)光治療則通過紅光促進(jìn)皮膚修復(fù)、抑制炎癥，藍(lán)光殺滅細(xì)菌，三者聯(lián)合作用于多個(gè)病理環(huán)節(jié)，協(xié)同增效。

治療后，觀察組皮損體征評分顯著低于對照組，表明該聯(lián)合治療方案在改善臨床表現(xiàn)方面具有優(yōu)勢。炎癥因子檢測顯示，治療后觀察組CRP、TNF-α、IL-8水平顯著低于對照組，提示該方案可有效緩解痤瘡相關(guān)炎癥反應(yīng)。該結(jié)果亦與張鶴等[12]的研究相符，不同之處在于本研究聯(lián)合紅藍(lán)光及物理清除手段，進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果。分析原因，隱丹參酮作為丹參酮膠囊的主要有效成分，具有抗炎抗菌作用，同時(shí)可改善微循環(huán)、促進(jìn)組織修復(fù)。在本研究中，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示該聯(lián)合方案安全性較高。隨訪結(jié)果顯示，觀察組在治療后半年及1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率（5.00%、8.33%）顯著低于對照組（16.67%、23.33%），提示丹參酮膠囊聯(lián)合粉刺去除術(shù)及紅藍(lán)光治療中重度痤瘡能夠降低復(fù)發(fā)率。

綜上，中重度痤瘡應(yīng)用丹參酮膠囊聯(lián)合粉刺去除術(shù)及紅藍(lán)光治療，能夠使治療療效更好地提高，皮損體征改善，還能夠減輕炎癥反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率，具有安全性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Harper J C， Baldwin H， Choudhury S P， et al. Treatments for moderate-to-severe acne vulgaris： a systematic review and network meta-analysis[J]. J Drugs Dermatol， 2024 ，23（4）：216-226.

[2]Alexiades M， Kothare A， Goldberg D， et al. Novel 1726 nm laser demonstrates durable therapeutic outcomes and tolerability for moderate-to-severe acne across skin types[J]. J Am Acad Dermatol， 2023，89（4）：703-710.

[3]Zhang L， Yang Y， Wang B， et al. Modified red light 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy versus low-dose isotretinoin therapy for moderate to severe acne vulgaris： A prospective， randomized， multicenter study[J]. J Am Acad Dermatol， 2023 ，89（6）：1141-1148.

[4]Sarigul G S， Tukenmez D G. Safety of laser hair removal in patients receiving systemic isotretinoin for acne vulgaris[J]. Dermatol Surg， 2021 ，47（11）：1448-1452.

[5]顧冬玲，許衛(wèi)華，張敏敏.丹參酮聯(lián)合異維A酸治療Ⅲ/Ⅳ級痤瘡對性激素水平及血清IL-8、TNF-α的影響[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，57（6）：664-668.

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)玫瑰痤瘡研究中心，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)玫瑰痤瘡專業(yè)委員會(huì).中國玫瑰痤瘡診療指南（2021版）[J].中華皮膚科雜志，2021，54（4）：279-288.

[7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)激光美容學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)美容激光學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)激光學(xué)組.中國痤瘡瘢痕治療專家共識（2021）[J].中華皮膚科雜志，2021，54（9）：747-756.

[8]Piccolo D， Kostaki D， Dianzani C， et al. Effective intense pulsed light protocol in the treatment of moderate to severe acne vulgaris of the chest and back[J]. J Clin Aesthet Dermatol， 2022，15（3）：22-25.

[9]Shao X， Chen Y， Zhang L， et al. Effect of 30% supramolecular salicylic acid peel on skin microbiota and inflammation in patients with moderate-to-severe acne vulgaris[J]. Dermatol Ther （Heidelb）， 2023，13（1）：155-168.

[10]Yao Y， Zuo J， Chen L. Clinical efficacy of tanshinone capsules combined with varying concentrations of 5-ALA-PDT in the treatment of cystic acne[J]. Am J Transl Res， 2021，13（9）：10816-10822.

[11]趙冰清，韓維鑫，黨艷茹，等.強(qiáng)脈沖激光聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療痤瘡后紅斑臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2021，61（15）：72-74.

[12]張鶴，賴永平，張文，等.丹參酮膠囊聯(lián)合維胺酯治療中度痤瘡的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2022，19（5）：103-106.

[收稿日期]2025-03-23

本文引用格式：陳剛興，夏瑜杉.丹參酮膠囊聯(lián)合粉刺去除術(shù)及紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的療效及對復(fù)發(fā)率的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2025，34（9）：108-111.