烤瓷貼面在上前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

[摘要]目的：探究烤瓷貼面應(yīng)用于上前牙美學(xué)修復(fù)的臨床效果。方法：選擇筆者醫(yī)院修復(fù)科2018年6月-2021年6月收治的60例上前牙美學(xué)修復(fù)患者，資料錄入Excel隨機分組為研究組（烤瓷貼面）和對照組（全瓷冠），各30例，比較兩組患者修復(fù)效果、牙周健康、咀嚼疼痛、患者滿意度。結(jié)果：兩組修復(fù)效果整體差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組修復(fù)優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05）。修復(fù)前，兩組牙齦出血指數(shù)（BI）、牙周附著喪失（AL）、牙周袋深度（PD）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），修復(fù)后12個月，研究組BI、AL、PD較修復(fù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對照組BI、AL、PD較修復(fù)前均升高（P＜0.05），且研究組小于對照組（P＜0.05）。修復(fù)前，兩組咀嚼VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），修復(fù)后6個月、12個月，兩組咀嚼VAS評分較修復(fù)前均降低（P＜0.05），且研究組小于對照組（P＜0.05）。兩組患者對修復(fù)體顏色、使用舒適度的整體滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組使用舒適度的總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：相對于全瓷冠，烤瓷貼面對上前牙的美學(xué)修復(fù)效果更佳，且不影響牙周健康，咀嚼疼痛低，患者滿意度高。

[關(guān)鍵詞]上前牙；美學(xué)修復(fù)；烤瓷貼面；全瓷冠；應(yīng)用效果

[中圖分類號]R783.3" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）09-0151-04

Application Effect of Porcelain Laminate Veneers in Aesthetic Restoration of Upper Anterior Teeth

CHENG Xue

[ Department of Prosthodontics， Shenzhen Stomatological Hospital （Pingshan） of Southern Medical University， Shenzhen 518000， Guangdong， China ]

Abstract： Objective" The aim of this study was to explore the clinical effect of porcelain laminate veneers in aesthetic restoration of upper anterior teeth. Methods" Sixty patients who underwent aesthetic restoration of upper anterior teeth in restoration department of the hospital from June 2018 to June 2021 were randomly divided into study group （porcelain laminate veneers） and control group （all-ceramic crown） using Excel， 30 cases in each group. The restoration effect， periodontal health， masticatory pain， and patient satisfaction were compared between the two groups. Results" The overall difference in restoration effect between the two groups was statistically significant （P＜0.05）， and the excellent and good rate of restoration in study group was higher than that in control group （P＜0.05）. There was no statistically significant difference in gingival bleeding index （BI）， attachment loss （AL） or probing depth （PD） between the two groups before restoration （P＞0.05）. At 12 months after restoration， there was no statistically significant difference in BI， AL or PD in study group， compared with those before restoration （P＞0.05）. BI， AL and PD in control group were increased compared with those before restoration （P＜0.05）， and were higher than those in study group （P＜0.05）. There was no statistically significant difference in the VAS score between the two groups before restoration （P＞0.05）. At 6 months and 12 months after restoration， the VAS scores of the two groups were lower than those before restoration （P＜0.05）， and the scores of study group were lower than those of control group （P＜0.05）. There were statistically significant differences in overall satisfaction with the color and use comfort level of the prosthesis between the two groups （P＜0.05）. The satisfaction rate of comfort level in study group was significantly higher than that in control group （P＜0.05）. Conclusion" Compared with all-ceramic crown， porcelain laminate veneer can achieve better aesthetic restoration effect on upper anterior teeth， without affecting periodontal health， and with mild masticatory pain and high patient satisfaction.

Key words： upper anterior teeth; aesthetic restoration; porcelain laminate veneer; all-ceramic crown; application effect

由于我國生活水平及質(zhì)量的迅速提升，人們對外在形象的美學(xué)要求逐漸提高。口腔美學(xué)修復(fù)是目前的熱門美學(xué)修復(fù)項目，越來越多人的牙齒存在齒隙增大、變色、牙體缺損或嚴重錯位等缺陷，尤其是上前牙，開口時極易暴露在外，對整體容貌美有較大影響[1-2]。隨著醫(yī)療水平的進步，醫(yī)療技術(shù)和器械不斷推陳出新，越來越多高新技術(shù)被應(yīng)用到美學(xué)修復(fù)當(dāng)中，目前臨床上比較常用的牙體修復(fù)手段包括烤瓷貼面和全瓷冠，兩者都可以在保留自身牙體組織且不傷害牙齦、牙周支持組織的基礎(chǔ)上修復(fù)缺損牙齒、改變牙齒色澤、調(diào)整牙齒外觀[3-6]。上前牙美學(xué)修復(fù)的臨床效果及隨訪結(jié)果還需多方數(shù)據(jù)支持，因此本研究采用烤瓷貼面和全瓷冠對患者上前牙進行美學(xué)修復(fù)，旨在為臨床提供更多參照和依據(jù)。具體報道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：研究選擇筆者醫(yī)院修復(fù)科2018年6月-2021年6月收治的60例上前牙美學(xué)修復(fù)患者。納入標準：①患者年齡18～60歲；②因上前牙變色、牙體缺損、齒隙增大等行烤瓷貼面或全瓷冠進行上前牙美學(xué)修復(fù)；③牙列正常；④咬合正常；⑤牙周組織情況良好，牙齒無明顯松動；⑥患者知情并配合本研究，簽署知情同意書；⑦全程隨訪。排除標準：①顳下頜關(guān)節(jié)病史；②合并嚴重性牙周炎、牙髓炎、口腔潰瘍等口腔疾病；③夜磨牙病史；④對研究所用修復(fù)材料不耐受；⑤資料不完整；⑥合并認知不全及精神障礙；⑦合并凝血功能異常或惡性腫瘤。按照入院順序?qū)⒒颊咭话阗Y料錄入Excel表格隨機分組為研究組和對照組，研究組采用烤瓷貼面修復(fù)，對照組采用全瓷冠修復(fù)，各30例。研究組：男16例，女14例；年齡23～50歲，平均年齡（35.64±2.89）歲；對照組：男18例，女12例；年齡21～48歲，平均年齡（34.82±3.04）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 修復(fù)方法

1.2.1 研究組：采用烤瓷貼面修復(fù)，牙體準備，牙體缺損輕微者使用開窗型（I型）或?qū)有停↙型）烤瓷貼面，牙體缺損較嚴重者使用包繞型（U型）烤瓷貼面，均由深圳金悠然科技有限公司提供，修復(fù)前進行牙貼面比色，2%利多卡因進行上牙槽神經(jīng)麻醉，將患者唇側(cè)牙釉質(zhì)磨去0.5～0.8 mm，常規(guī)排齦，在牙釉質(zhì)范圍內(nèi)進行預(yù)備，預(yù)備面形成1個寬度0.3 mm的淺凹槽斜面，制取硅橡膠印模，灌制石膏模型，在模型上標記好邊緣線，將牙齦端刮修整齊。對烤瓷貼面進行打磨、拋光，試戴后詢問患者舒適度進行調(diào)整并檢查咬合。烤瓷貼面使用5%氫氟酸酸蝕90 s后水洗晾干，涂抹硅烷偶聯(lián)劑，再使用光固化樹脂粘接烤瓷面和牙面，檢查咬合和舒適度，完成修復(fù)。

1.2.2 對照組：采用全瓷冠修復(fù)。修復(fù)前準備好全瓷冠牙體，由深圳愛爾創(chuàng)口腔技術(shù)有限公司提供，2%利多卡因進行上牙槽神經(jīng)麻醉，進行比色，制取硅橡膠印模，灌制石膏模型，試戴并詢問患者舒適度，進行調(diào)整后檢查咬合，打磨拋光。

1.3 觀察指標

1.3.1 修復(fù)效果：按照文獻[7]將修復(fù)效果分為優(yōu)、良、差，修復(fù)體與患者本身牙齒色澤一致，粘接完好，外形具有高度美觀性則評定為優(yōu)；修復(fù)體與患者本身牙齒色澤接近，粘接緊密，外形美觀性良好則評定為良；修復(fù)體與患者本身牙齒色澤不一致，粘接松動，外形美觀性差則評定為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 牙周健康：比較兩組患者修復(fù)前及修復(fù)6個月、12個月后的牙齦出血指數(shù)（BI）、牙周附著喪失（AL）、牙周袋深度（PD）。

1.3.3 咀嚼疼痛程度：以VAS評分[8]評估患者疼痛程度，分值0～10分，分數(shù)越高疼痛程度越深，比較兩組患者修復(fù)前及修復(fù)6個月、12個月后的VAS評分。

1.3.4 患者滿意度[9]：修復(fù)后1個月復(fù)診時患者對修復(fù)體顏色、外形及舒適度進行評價，評價級別包括不滿意、較不滿意、較滿意、滿意，滿意率=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：全部數(shù)據(jù)均使用SPSS 23.0進行分析。同一患者重復(fù)測量結(jié)果采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）進行一致性檢驗，ICC＞0.75表示信度良好。牙周健康、疼痛程度等計量資料兩兩比較使用獨立樣本t檢驗，結(jié)果以均值±標準差（xˉ±s）表示；修復(fù)效果、患者滿意度等計數(shù)資料整體比較使用秩和檢驗，兩兩比較使用χ2檢驗或Fisher精確概率檢驗，結(jié)果以%表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較：兩組修復(fù)效果整體差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組修復(fù)優(yōu)良率為93.33%，對照組修復(fù)優(yōu)良率為73.33%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組牙周健康比較：修復(fù)前，兩組BI、AL、PD差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），修復(fù)后12個月，研究組較修復(fù)前BI、AL、PD差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對照組較修復(fù)前BI、AL、PD均增大（P＜0.05），且研究組小于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組咀嚼疼痛程度比較：修復(fù)前，兩組咀嚼VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），修復(fù)后6個月、12個月，兩組咀嚼VAS評分均降低（P＜0.05），且研究組小于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組患者滿意度比較：兩組患者修復(fù)體顏色、使用舒適度整體滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組使用舒適度的總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3" 討論

現(xiàn)代人對顏值外表的重視程度與日俱增，進行口腔美學(xué)修復(fù)的患者日益增多，其中以上前牙美學(xué)修復(fù)需求最多。目前牙齒美學(xué)修復(fù)技術(shù)隨著人們的需求及修復(fù)材料的升級已經(jīng)取得了顯著進步，患者在要求牙齒功能恢復(fù)的基礎(chǔ)上還要求牙體美觀度和舒適度[10-11]。臨床上使用最多的牙齒修復(fù)體是全瓷冠和烤瓷貼面，前者是指由瓷材料制作的牙冠，顏色逼真，色澤穩(wěn)定，具有較好美學(xué)效果，但自身牙齒會受到一定磨損，后者是指在牙面上貼一層瓷貼面，磨牙量會相對減少，美觀程度極高，兩種修復(fù)體均對牙齒畸形、變色、牙齒縫隙等有良好的美學(xué)修復(fù)作用[12-15]。

本研究兩組患者分別應(yīng)用全瓷冠和烤瓷貼面進行上前牙美學(xué)修復(fù)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組修復(fù)體色澤、牙體一致性、粘接緊密度的整體效果好于對照組，研究組修復(fù)優(yōu)良率為93.33%，對照組修復(fù)優(yōu)良率為73.33%，提示了烤瓷貼面的修復(fù)優(yōu)良率高于全瓷冠。徐園園等[7]將烤瓷貼面修復(fù)納入觀察組，全瓷冠修復(fù)納入對照組，發(fā)現(xiàn)觀察組患者修復(fù)優(yōu)良率顯著高于對照組患者修復(fù)優(yōu)良率，與本研究結(jié)果相似。上前牙美學(xué)修復(fù)除了關(guān)注修復(fù)效果外，還需關(guān)注修復(fù)體對牙周健康的影響，BI、AL、PD是口腔衛(wèi)生的評價指標，可以反映牙周健康。本研究發(fā)現(xiàn)修復(fù)后12個月，研究組BI、AL、PD差異無顯著變化，但對照組BI、AL、PD均有增大現(xiàn)象，對照組顯著大于研究組，結(jié)果提示了烤瓷貼面長時間佩戴不會對牙周健康造成不良影響，而全瓷冠長時間佩戴會影響患者牙周健康。齦溝底到牙槽嵴頂?shù)奈恢檬巧飳W(xué)寬度，生物學(xué)寬度的最大作用是維持牙周健康附著和支持，成人的生物學(xué)寬度是恒定的，但是進行全瓷冠修復(fù)的患者修復(fù)體冠邊緣過度延伸將造成生物學(xué)寬度的破壞或減小，牙齦會并發(fā)慢性炎癥，影響牙周健康，而烤瓷貼面是貼于牙面，不會影響生物學(xué)寬度，因此利于牙周健康的穩(wěn)定維持。

牙齒修復(fù)患者修復(fù)后會出現(xiàn)咀嚼牙齒疼痛癥狀，本研究結(jié)果顯示修復(fù)后6個月、12個月，兩組咀嚼VAS評分均呈逐級降低趨勢，但研究組降低幅度大于對照組，提示了烤瓷貼面對患者的咀嚼疼痛遠低于全瓷冠。全瓷冠咀嚼疼痛程度高于烤瓷貼面的原因可能是因為以下幾點[16-17]：①牙冠與鄰牙齒的鄰接關(guān)系不夠緊，咀嚼時造成食物嵌塞引起牙齦發(fā)炎，出現(xiàn)咬合疼痛；②患者發(fā)生冠橋斷裂，牙齦紅腫所致疼痛，咀嚼時還會加重；③全瓷冠需要磨除患者牙體，修復(fù)體還需要延伸到一定深度，牙齦受到明顯刺激，咀嚼時會出現(xiàn)牙痛癥狀；④牙髓刺激造成的疼痛。烤瓷貼面?zhèn)溲懒可伲菍⑿迯?fù)體粘接在牙唇面上，不會對患者的牙髓造成明顯刺激，降低了咀嚼疼痛感。楊靜[18]報道瓷貼面修復(fù)患者修復(fù)后在各時間段的咀嚼疼痛均低烤瓷全冠修復(fù)患者，結(jié)果與本研究相似。牙齒美學(xué)修復(fù)既然是對美學(xué)效果的追求，那修復(fù)后患者滿意度也是一個重要的評價指標。本研究發(fā)現(xiàn)研究組各項滿意度均在90%以上，有2例患者對瓷貼面修復(fù)體顏色、外形較不滿意，其余均為較滿意或滿意；對照組各項滿意度均在70%～90%之間，有2例患者對全瓷冠修復(fù)體顏色、舒適度不滿意，有4例患者對全瓷冠修復(fù)體顏色較不滿意，有5例患者對全瓷冠修復(fù)體外形較不滿意，有6例患者對全瓷冠使用舒適度較不滿意。兩組患者均對修復(fù)體外形滿意，但研究組對修復(fù)體顏色、使用舒適度的整體滿意度高于對照組，研究組使用舒適度的滿意率也顯著高于對照組，提示了進行烤瓷貼面修復(fù)的患者在修復(fù)體顏色、使用舒適度上更滿意。崔蜜等[9]調(diào)查瓷貼面患者滿意度，發(fā)現(xiàn)修復(fù)后患者滿意度在95.0%以上，高于本研究，造成差異的原因可能與它們使用的是IPS e.max超薄瓷貼面有關(guān)。

綜上所述，烤瓷貼面和全瓷冠都可以對上前牙進行有效美學(xué)修復(fù)，但烤瓷貼面修復(fù)效果更佳，不影響牙周健康，咀嚼疼痛低，且患者滿意度高，值得臨床優(yōu)先推薦。

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[收稿日期]2024-03-01

本文引用格式：程雪.烤瓷貼面在上前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2025，34（9）：151-154.