微創超薄貼面與全瓷貼面修復前牙間隙的美學效果及安全性探究

[摘要]目的：探究微創超薄貼面與全瓷貼面修復前牙間隙的美學效果及安全性。方法：選取2019年2月-2022年5月于筆者醫院就診的120例前牙間隙患者，采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，每組60例。對照組患者接受全瓷貼面修復治療，觀察組患者接受微創超薄貼面治療。評估兩組治療后6個月的修復效果，并比較兩組治療后1年的修復美學效果、患者滿意度及并發癥發生情況。結果：觀察組總有效率為93.33%，高于對照組的80.00%（P＜0.55）；觀察組牙列完整性、牙色自然度以及牙面邊緣自然度達標率均高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者對于修復體顏色、形態、功能以及舒適度的總滿意率均高于對照組（P＜0.05）；治療后1年內，觀察組并發癥總發生率為3.33%，低于對照組的15.00%（P＜0.05）。結論：微創超薄貼面與全瓷貼面修復相比較，前者對于前牙間隙患者修復效果、美學效果更好，患者滿意度高，且治療安全性相對更高。

[關鍵詞]前牙間隙；微創超薄貼面；全瓷貼面；修復；美學效果；安全性

[中圖分類號]R783.4" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）09-0159-04

Aesthetic Effects and Safety of Minimally Invasive Ultra-thin Veneer and All-ceramic Veneer in Repair of Anterior Teeth Gaps

LU Hui1， LIU Jingyi2， FANG Leilei1

（ 1.Department of Stomatology， Yingshang County People's Hospital， Fuyang 236200， Anhui， China; 2.Dentistry Center， Anhui Provincial Hospital， the First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China， Hefei 230000，

Anhui， China ）

Abstract： Objective" To investigate the aesthetic effects and safety of minimally invasive ultra-thin veneer and all-ceramic veneer in repair of anterior teeth gaps. Methods" A total of 120 patients with anterior teeth gaps who were treated in the hospital from February 2019 to May 2022 were selected and randomly divided into an observation group and a control group， with 60 patients in each group. The control group received all-ceramic veneer repair， while the observation group received minimally invasive ultra-thin veneer repair. Six months later， repair effects in the two groups were evaluated. The aesthetic effect at 1 year after repair， patient satisfaction， and the risk of complications were compared between the two groups. Results" The total effective rate in the observation group （93.33%） was higher than that in the control group （80.00%） （P＜0.55）. The standard-reaching rates of dentition integrity， tooth color naturalness， and tooth edge naturalness in the observation group were higher than those in the control group （P＜0.05）. The overall satisfaction rates of color， shape， function and comfort level of prostheses in the observation group were higher than those in the control group （P＜0.05）. The total incidence of complications in the observation group" within one year after repair （3.33%） was lower than that in the control group （15.00%） （P＜0.05）. Conclusion" Compared with all-ceramic veneers， minimally invasive ultra-thin veneers can achieve better repair effects and aesthetic effects in the treatment of patients with anterior teeth gaps， with higher patient satisfaction and safety.

Key words： anterior teen gap; minimally invasive ultra-thin veneer; all-ceramic veneer; repair; aesthetic effect; safety

牙間隙為牙排列異常的一種表現，臨床發生率較高，發生原因包括生理性、病理性、發育性以及醫源性或外傷等[1]。其不僅不利于患者口腔健康、整體美觀以及發音，也容易導致患者產生負面情緒[2]。目前，臨床對于前牙間隙的修復方法包括復合樹脂直接修復，或瓷貼面、全冠等間接修復[3]。而隨著臨床對于全瓷貼面的深入研究發現，全瓷貼面的并發癥控制效果常難以達到理想水平[4]。且近年來患者對于醫療服務質量的要求逐漸提高，微創等技術在臨床應用越來越廣泛，其中微創超薄貼面也開始在前牙間隙修復中應用，其舒適度相對較高，治療過程相對具有可逆性[5]。本研究就微創超薄貼面與全瓷貼面修復前牙間隙的美學效果及安全性進行比較研究，以期為微創超薄貼面修復在臨床的應用及改良提供參考依據。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年2月-2022年5月于筆者醫院接受診療的120例前牙間隙患者，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組：男35例，女25例，年齡20～51歲，平均（31.32±4.08）歲；牙間隙部位包括上前牙29例、下前牙31例；牙間隙寬度1.59～4.83 mm，平均（2.23±0.42）mm。對照組：男39例，女21例，年齡19～52歲，平均（32.05±4.21）歲；牙間隙部位包括上前牙32例、下前牙28例；牙間隙寬度1.42～4.57 mm，平均（2.18±0.32）mm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審批。

1.1.1 納入標準：①確診為前牙間隙；②牙周正常，牙齒顏色正常，牙髓活力正常；③入院診治前未接受其他手段治療；④精神正常，意識清楚，可良好配合治療及研究；⑤患者及家屬對本研究已了解，并自愿簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準：①存在牙釉質嚴重缺損等不宜接受貼面修復治療者；②前牙間隙低于1 mm；③存在口腔炎癥活動期、牙釉質發育不全、咬合異常、夜磨牙等情況；④存在重要臟器嚴重性功能障礙；⑤合并惡性腫瘤。

1.2 方法：對照組患者接受全瓷貼面修復治療。具體步驟為：先對患者牙體修復部位進行局部麻醉，然后借助硅膠導板和診斷飾面的引導，完成常規牙體預備。其中唇面預備量主要由頸緣到切端，距離為0.3～0.7 mm。鄰面則向舌側適當預備，其肩臺需經鄰接區至舌側面的自潔區。將頸緣設計為淺凹形肩臺，與齦緣高度大概平齊或處于齦下0.5 mm處，其寬度則設計為0.3 mm。先根據患者年齡及膚色明確瓷貼面的顏色和形態，然后以IPS e.Max HT瓷塊作為制作材料，借助藍光掃描完成邊緣勾勒，最后根據患者具體需求對修復體進行設計和調整，使飾面與瓷修復體空間一致?；颊呦刃性嚧?，若存在不合適及時進行調整，至試戴滿意。修復時先使用氫氟酸侵蝕修復體，然后對被酸蝕牙面進行沖洗處理，接著于全瓷修復體內部涂抹牙面處理劑，并對牙釉質行正磷酸酸蝕。再按照全瓷套裝的說明于患者牙面涂抹樹脂粘接劑，粘接完成后清理多余的樹脂粘接劑，并從旁指導患者完成咬合調整，根據患者的咬合反饋打磨和調整貼面的肩臺，使貼面肩臺與患者的牙面形成自然過渡，最后對全瓷修復體進行拋光。

觀察組患者接受微創超薄貼面治療。具體步驟為：先行牙體預備，對患者的唇部與頸部預備0.3 mm左右的齊齦肩臺設計，然后針對患者牙體預備完成配套硅膠印膜及制備，依據患者牙齒具體顏色制作相應超薄鑄瓷貼面，并先由患者試戴，滿意后將貼面回爐烤制。修復開始時先拋光患者牙面，然后進行粘接酸蝕處理，接著沖洗牙體，并涂抹牙本質封閉劑，即分別于患者基牙以及貼面修復體涂抹牙釉質粘接劑，待粘接劑干后涂抹自粘接樹脂水門汀，完成基牙粘接，然后對貼面修復體行5 s光固化。清除粘接面上過多的水門汀后將抗氧化劑涂抹于粘接面邊緣，且每個面依次接受60 s光固化照射，最后對修復體進行拋光處理。治療后繼續隨訪1年。

1.3 觀察指標

1.3.1 修復效果：治療后6個月，評估兩組的修復效果，評估結果分為3個等級[6]。優：患者牙齒齒緣呈完整狀態，牙齦處于正常狀態；良好：患者牙齒齒緣較為完整，牙齒表面基本呈正常外觀；差：患者牙齒齒緣呈不完整狀態，牙齒外觀存在異常。修復總有效率以優和良好計。

1.3.2 美學效果：治療后1年，比較兩組的修復美學效果。通過經由美國公共衛生署（USPHS）改良的牙科修復評價標準[7]對患者進行評估，主要對患者牙列完整性、牙色自然度、牙體通透度以及牙面邊緣自然度等項目進行評估，統計并比較兩組達標率。

1.3.3 滿意度：修復后1年，評估患者對于修復體的顏色、形態、功能以及舒適度的滿意度，每個維度滿意度評估結果分別為滿意、一般以及不滿意，滿意患者例數所占比率即為總滿意率。

1.3.4 并發癥：統計兩組患者治療后1年內牙周炎、修復體破損、繼發齲齒、色素沉著等并發癥發生情況，并進行比較。

1.4 統計學分析：本研究數據均采用SPSS 23.0統計學軟件進行處理與分析，計數數據均使用率（%）表示，差異比較行卡方檢驗；計量數據使用均數±標準差（xˉ±s）表示，差異比較行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1 兩組修復效果比較：治療后6個月，觀察組總有效率為93.33%，高于對照組的80.00%（P＜0.55）。

2.2 兩組美學效果比較：治療后1年，觀察組牙列完整性、牙色自然度以及牙面邊緣自然度達標率均高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組滿意度比較：觀察組患者對于修復體顏色、形態、功能以及舒適度的總滿意率均高于對照組（P＜0.05）

2.4 兩組并發癥發生情況比較：治療后1年內，觀察組并發癥總發生率為3.33%，低于對照組的15.00%（P＜0.05）。

2.5 典型病例：某女，20歲，因上前牙間隙影響美觀就診。檢查12、22為發育過小牙導致上前牙區牙列間隙，采用微創超薄貼面修復后解決美觀問題，患者滿意。

3" 討論

前牙間隙對口頜系統的完整性形成破壞，從而對患者口腔健康及面部美觀產生影響，增加其在社交場合下的心理壓力[8]。因此，前牙間隙需及時予以干預和糾正，瓷貼面修復因具有修復時間快、修復效果好等優勢在臨床應用較廣，且近年來隨著臨床微創理念的發展與進步，微創瓷貼面修復也開始在臨床開展應用[9]。本研究主要對微創超薄貼面與全瓷貼面修復前牙間隙的美學效果及安全性進行比較分析。

瓷貼面是臨床常用修復手段，常用于牙變色、牙缺損等牙病變的修復。而本研究結果顯示，觀察組總有效率為93.33%，高于對照組的80.00%，結果表明微創超薄貼面相較于全瓷貼面對于前牙間隙的修復效果更好。瓷貼面修復對于患者咀嚼以及發音均具有較好的改善效果，同時對于影響患者心理狀態的外觀美學亦可產生改善效果[10]。陶瓷美學性能較好，在臨床上是義齒的常用制作材料，而隨著瓷貼面修復技術逐漸發展成熟，全瓷貼面修復逐漸成為臨床既往首選的牙體美容修復方法，其生物性能、美學性能以及機械性能等均相對較好，對牙髓等組織的刺激性較小，著色度低，磨損耐受性高，且修復過程中操作簡便，因此可幫助維持牙周組織的完整，維護口腔的正常功能[11]。但前牙間隙的位置以及結構較為特殊，而全瓷貼面修復對于患者基牙牙色的銜接通常難以做到自然以及準確地過渡，因此，患者修復治療后常出現基牙牙色與修復體顏色不對應、過渡不自然等情況，最終導致修復治療后的美學效果受到影響。隨著臨床技術的發展與進步，微創超薄貼面技術的出現為臨床牙間隙修復提供了新的思路與方向，其在前期進行多次試戴，便于臨床對于修復體進行及時調整，且其可于無備牙或少備牙的基礎上直接行貼面修復，因此有利于減少磨牙損害[12]。超薄貼面材料在制作過程中已與患者基牙牙色進行準確對比，因此修復治療后的修復體牙色與患者基牙牙色十分接近，從而可使兩者的顏色過渡更加自然與對應；并且超薄貼面材料以及相關的生物樹脂材料具有較好的生物親和性，治療后口腔炎癥等問題的發生概率也相對下降[13]。同時微創超薄貼面修復技術對備牙量以及粘接的需求相對更低，患者更易接受，治療依從性相對更高，從而有利于提高其對修復結果的認可程度[14]。

本研究結果也顯示，觀察組牙列完整性、牙色自然度以及牙面邊緣自然度達標率均高于對照組，結果表明微創超薄貼面修復技術對于前牙間隙的美學改善效果相對更高。前牙間隙患者通常存在前牙形態異常、牙體顏色異常等，對患者的外觀美學效果可產生嚴重不良影響。陶瓷透光性受其厚度影響，而瓷貼面厚度無法過高決定其透光性較好，對患者牙體顏色的遮蓋性相對較差[15]。而微創超薄貼面材料相對更薄，且容易存在厚度不均一，因此在遮色過程中也易產生不均勻問題，但其通過與單色、多色復合樹脂水門汀材料進行靈活銜接，促使修復體與牙體顏色銜接更加自然與美觀[16]。而本研究結果顯示，觀察組患者對于修復體顏色、形態、功能以及舒適度的總滿意率均高于對照組，提示微創超薄貼面修復技術的自然效果令患者更加滿意。且隨訪1年內，觀察組并發癥總發生率為3.33%，低于對照組的15.00%，結果進一步表明微創超薄貼面修復的臨床應用效果更好。其原因可能與微創超薄貼面技術相對全瓷貼面技術的相容性更好，超薄貼面材料對患者牙體的磨損性更小等因素相關，使患者治療后并發癥的發生風險得到有效控制。

綜上所述，與全瓷貼面修復相比較，微創超薄貼面對于前牙間隙患者修復效果、美學效果更好，患者滿意度高，且治療后并發癥發生風險的控制效果也相對更好，因此在臨床具有一定應用價值。但若患者牙間缺損間隙過大，微創超薄貼面可能不宜使用，因此在臨床牙體修復實踐中，應根據患者牙體具體情況以及實際需求，為患者選擇更合適的修復方案。

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[收稿日期]2024-07-12

本文引用格式：盧慧，劉靖祎，方雷雷.微創超薄貼面與全瓷貼面修復前牙間隙的美學效果及安全性探究[J].中國美容醫學，2025，34（9）：159-162.