復合樹脂用于前牙美學修復的療效及對患者咀嚼功能和牙周健康的影響

[摘要]目的：研究復合樹脂用于前牙美學修復的療效及對患者咀嚼功能、牙周健康的影響。方法：選擇2019年10月-2023年5月在太和縣人民醫院進行前牙美學修復的104例患者為研究對象，采用隨機抽簽法分為光固化復合樹脂治療的光固化組（52例）和納米復合樹脂治療的納米組（52例），兩組治療后均隨訪3個月。比較兩組療效、牙周健康情況及咀嚼功能、疼痛情況、牙齒美學效果、牙齒修復美觀滿意度及并發癥發生情況。結果：治療后3個月，納米組優良率高于光固化組（P＜0.05）。治療后3個月，兩組牙齒松動度（TM）、牙周袋探診深度（PPD）、牙齦指數（GI）、齦溝出血指數（SBI）、菌斑指數（PLI）、自覺疼痛情況評分與治療前比較均降低，且納米組低于光固化組（P＜0.05）；咀嚼功能與治療前比較均升高，且納米組高于光固化組（P＜0.05）。治療后3個月，兩組美學分類Ⅰ類占比與治療前比較均升高，且納米組高于光固化組（P＜0.05）；納米組Ⅱ類占比與治療前比較均降低，且納米組低于光固化組（P＜0.05）。治療后3個月，納米組固位、表面光滑度、牙齒形態、顏色匹配滿意度評分均低于光固化組（P＜0.05）。隨訪期間，納米組總不良反應發生率與光固化組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：與光固化復合樹脂相比，采用納米復合樹脂對患者進行前牙美學修復，可有效改善患者牙周健康、咀嚼功能，降低患者疼痛情況，提高其牙齒美學效果及修復美觀滿意度，具有較好的治療效果，同時不會增加并發癥的發生。

[關鍵詞]前牙；美學修復；復合樹脂；納米；光固化；咀嚼功能；牙周健康

[中圖分類號]R783.4" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）09-0155-04

Effect of Composite Resin on Cosmetic Restoration of Anterior Teeth and Its Influence on Masticatory Function and Periodontal Health of Patients

GUO Yanli， WANG Fei， WU Huizhan

（ Department of Stomatology， Taihe County People's Hospital， Fuyang 236600， Anhui， China ）

Abstract： Objective" To study the effect of composite resin on cosmetic restoration of anterior teeth and its influence on masticatory function and periodontal health of patients. Methods" From October 2019 to May 2023， 104 patients who underwent cosmetic restoration of anterior teeth in Taihe County People's Hospital were divided into the light curing group （52 cases） treated with light-cured composite resin and the nano group （52 cases） treated with nano-composite resin. The grouping method was random lottery， and both groups were followed up for 3 months after treatment. The curative effect， periodontal health， masticatory function， pain， aesthetic effect of teeth， aesthetic satisfaction of tooth restoration and complications were compared between the two groups. Results" After 3 months of follow-up， the excellent and good rate of the nano group was higher than that of the light curing group （P＜0.05）. After 3 months of follow-up， the tooth looseness （TM）， periodontal pocket probing depth （PPD）， gingival index （GI）， gingival sulcus bleeding index （SBI）， plaque index （PLI） and score of perceived pain of the two groups were lower than those before treatment， and the nano group was lower than the light curing group （P＜0.05）. Compared with before treatment， masticatory function was higher in the nano group than in the light curing group （P＜0.05）. After 3 months of follow-up， the proportion of aesthetic classification Ⅰ in both groups was higher than that before treatment， and the nano group was higher than the light curing group （P＜0.05）. After 3 months of follow-up， the proportion of class Ⅱ in the nano group was lower than that before treatment， and was lower than that in the light curing group （P＜0.05）. After 3 months of follow-up， the retention， surface smoothness， tooth morphology and color matching scores of the nano group were lower than those of the light curing group （P＜0.05）. During the follow-up period， there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the nano group and the light curing group （P＞0.05）. Conclusion" Compared with the light-curing composite resin， the use of nano-composite resin for anterior dental cosmetic repair could effectively improve the periodontal health and chewing function of patients， reduce the pain of patients， improve the aesthetic effect of the teeth and the satisfaction of the aesthetic repair， and had a better therapeutic effect， and did not increase the occurrence of complications.

Key words： anterior teeth; beauty restoration; composite resin; nanometer; photocuring; masticatory function; periodontal health

牙齒發生損傷之后不能自行修復，患者若不能及時進行有效的修復治療，可對患者牙齒美觀及咀嚼功能產生嚴重影響，尤其是前牙缺損患者，很大程度上對患者自信心及日常交往產生影響[1-2]。前牙美學修復適用于外傷、牙斑、齲齒等導致的前牙不完整，其能有效修復牙齒，促進牙齒生理功能恢復，并改善患者面部美觀[3]。近年來，復合樹脂多層填充廣泛應用于牙齒缺損的修復，其色澤與真牙接近，其中光固化復合樹脂具有適應證廣泛、創傷小、操作簡單的優點，有助于保持牙體組織的完整性，而納米復合樹脂可直接粘接，具有磨牙少或者不磨牙的優點[4-5]。目前，臨床關于兩種復合樹脂在前牙美容修復中的應用效果尚未完全明確，基于此，本研究分別將光固化復合樹脂和納米復合樹脂用于前牙美學修復，分析兩種方法的臨床效果及對患者咀嚼功能、牙周健康的影響，現將結果報道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年10月-2023年5月在太和縣人民醫院進行前牙美學修復的104例患者為研究對象，采用隨機抽簽法分為光固化復合樹脂治療的光固化組（52例，55顆患牙）和納米復合樹脂治療的納米組（52例，58顆患牙）。光固化組：男27例，女25例；年齡23～66歲，平均（45.41±5.30）歲；患牙種類包括齲齒24顆，外傷性損傷31顆。納米組：男29例，女23例；年齡22～68歲，平均（46.22±5.95）歲；患牙種類包括齲齒26顆，外傷性損傷32顆。兩組患者年齡、性別、患牙種類等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準：符合《現代口腔修復學》中前牙美學修復的相關標準[6]；無牙周、牙髓炎癥反應或牙髓充血等相關癥狀，牙髓活力正常，牙周健康；治療依從性良好，配合完成相關治療和檢查；根尖區無病變；凝血功能正常；對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準：合并認知功能障礙或精神障礙者；有牙齒敏感癥病史者；基礎咬合不佳，患牙無法進行隔濕操作者；嚴重器官功能障礙者。

1.4 脫落與剔除標準：隨訪丟失或未按時復診者。

1.5 治療方法：光固化組采用光固化復合樹脂（登士柏公司，Spectrum）治療，充分清潔患者需要修復的牙齒，自然光下進行比色并記錄，采用橡皮障進行隔濕；清除多余組織，調磨、粗化粘接面；若患者前牙缺損部位接近牙髓組織，則先采用強氧化鈣保護牙髓組織；后進行酸蝕，30 s后采用流水對酸蝕劑進行沖洗，沖洗干凈后進行干燥，并涂抹粘接劑，吹打均勻后固化10 s后關閉手術燈，將樹脂在洞底鋪平，按照三角堆積方式分層充填樹脂直至牙合面，每層光固化20～40 s。

納米組采用納米復合樹脂（登士柏公司，CeramX Duo+）治療，填充樹脂前操作與光固化組一致，粘接劑固化10 s后使用硅橡膠導板支撐，并使用樹脂對患者舌側釉牙本質界、釉質層、牙本質層及唇側釉牙釉質層、牙本質界、切端進行逐層堆塑，每層固化20 s。所有患者在填充修復完成后均進行咬合調整，并對修復牙齒形態進行調整、拋光等，完成后去除橡皮障。兩組治療后均隨訪3個月。

1.6 觀察指標

1.6.1 臨床療效：治療后3個月，根據《現代口腔修復學》中的相關標準對患者臨床療效進行評估。優：修復體顏色、形態逼真，美觀性較好，密合性較高，咬合、咀嚼能力均較好，未發生脫落、炎癥等并發癥；良：修復體形態、美觀性、密合性、咬合、咀嚼能力均良好，顏色與鄰牙存在一定差異，密合性相對良好，但存在一定程度的磨損，部分存在牙周炎；差：修復體顏色、形態均較差，出現明顯的裂隙或斷裂，密合性較差且磨損相對嚴重，出現一定程度的活動，部分患者伴隨深度炎癥。優良率=（優+良）例數/總例數×100%。

1.6.2 牙周健康情況及咀嚼功能、疼痛情況：治療前及治療后3個月，對患者牙周健康情況進行評估，包括牙齒松動度[7]（TM，0～3度，分度越高松動度越嚴重）、牙周袋探診深度（PPD，使用探針進行探診）、牙齦指數[8]（GI，0～3分，得分越高患者牙齦紅腫、出血越嚴重）、齦溝出血指數[9]（SB，0～5分，得分越高患者出血越嚴重）、菌斑指數[10]（PLI，0～3分，得分越高患者牙菌斑越嚴重）；咀嚼功能評估方法為：患者咀嚼2.0 g花生米，采用吸光度法進行比色，共進行3次，最終咀嚼效率使用3次檢測的平均值；使用視覺模擬評分[11]對患者自覺疼痛情況進行評估，總分0～10分，得分越高患者疼痛越嚴重。

1.6.3 牙齒美學效果：治療前及治療后3個月，使用Kay牙齒美學分類標準[12]評估兩組牙齒美學效果。Ⅰ類：牙齒美學結構完整；Ⅱ類：牙齒美學結構輕微變化；Ⅲ類：牙齒美學結構出現一種或多種顯著變化；Ⅳ類：嚴重的錯牙合畸形。

1.6.4 牙齒修復美觀滿意度：治療后3個月，使用自制牙齒修復美觀滿意度評價量表對患者進行評估，包括固位、表面光滑度、牙齒形態、顏色匹配，總分0～3分，得分越高患者滿意度越低。

1.6.5 并發癥發生情況：統計兩組隨訪期間修復體脫落、松動、牙周炎、根折等并發癥發生情況。

1.7 統計學分析：采用SPSS 23.0統計軟件用于數據分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗、秩和檢驗；計量資料采用“xˉ±s”表示，K-S法檢驗符合正態分布比較，組間采用獨立樣本t檢驗、組內采用配對t檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2" 結果

2.1 兩組臨床療效比較：治療后3個月，兩組臨床療效比較，納米組優良率高于光固化組（P＜0.05）。

2.2 兩組牙周健康情況及咀嚼功能、疼痛情況比較：治療后3個月，兩組TM、PPD、GI、SBI、PLI、自覺疼痛情況評分與治療前比較均降低，且納米組低于光固化組（P＜0.05）；咀嚼功能與治療前比較均升高，且納米組高于光固化組（P＜0.05）。

2.3 兩組牙齒美學效果比較：治療后3個月，兩組美學分類Ⅰ類占比與治療前比較均升高，且納米組高于光固化組（P＜0.05）；Ⅲ類占比均降低（P＜0.05），組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后3個月，兩組Ⅱ類占比與治療前比較均降低，且納米組低于光固化組（P＜0.05）。

2.4 兩組牙齒修復美觀滿意度比較：治療后3個月，納米組固位、表面光滑度、牙齒形態、顏色匹配滿意度評分均低于光固化組（P＜0.05）。

2.5 兩組并發癥發生情況比較：隨訪期間，納米組總不良反應發生率與光固化組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3" 討論

牙齒是人體的重要組織器官，具有保護口腔、輔助發音、咀嚼食物等功能，而前牙位于牙齒的前列，前牙缺損不僅會影響牙齒的正常功能，還會影響患者面部美觀，因此，對缺損的前牙進行美學修復，不僅能在一定程度上滿足患者牙齒美觀的需求，還有助于患者口腔功能及外貌的改善[13]。復合樹脂是一種新型牙齒美學修復技術，相較于傳統的烤瓷或全瓷貼面，其美學效果更好，且十分適用于牙釉質發育不全或前牙間隙較小的患者[14]。光固化復合樹脂是復合樹脂的主要類型之一，其主要填充材料為直徑1～10μm的亞微米顆粒，其顆粒較大，因此耐磨性相對較差；且在進行填充的過程中可能出現微小縫隙，使得后續使用的過程中細菌容易進入而引發相關的并發癥，對患者牙髓產生刺激作用[15]；此外，雖然其流動性和黏稠度均適中，但進行填充后隨著時間的延長會聚合收縮出現微滲漏，導致繼發齲的發生，因此，在牙體修復治療過程中需要尋找一種更加優良的填充材料[16]。

納米復合樹脂是一種直徑0.005～0.01μm的人工合成高分子化合材料，與光固化復合樹脂相比，納米復合樹脂克服了修復體折裂、化學不穩定性、滲漏等缺點，其顆粒直徑極小，能夠進入聚合鏈之間，產生良好的生物相容性，與牙體組織產生較強固化粘連作用，減少牙體磨損，且不會產生凝聚成叢現象，顯著減少微滲漏現象和對牙髓的刺激，因此，能顯著降低對患者牙周組織的刺激作用，有助于保護牙周軟組織及牙體，降低患者治療后疼痛程度，促進患者牙周健康和牙齒功能恢復[17]。本研究結果顯示，納米組隨訪3個月后優良率及咀嚼功能均高于光固化組，TM、PPD、GI、SBI、PLI、自覺疼痛情況評分均低于光固化組，且隨訪期間，納米組總不良反應發生率與光固化組差異無統計學意義，進一步說明與光固化復合樹脂相比，采用納米復合樹脂對患者進行前牙美學修復，可有效改善患者牙周健康及咀嚼功能，同時降低患者疼痛，具有較好的治療效果，且并發癥發生率低，安全性良好。

牙齒修復后美觀情況是評估前牙美學修復效果的重要指標之一，修復體的光澤度、顏色匹配程度直接決定著修復效果及患者對牙齒修復美觀的滿意度。本研究結果顯示，納米組治療后3個月美學分類Ⅰ類占比高于光固化組，Ⅱ類占比低于光固化組，且固位、表面光滑度、牙齒形態、顏色匹配評分均低于光固化組，說明與光固化復合樹脂相比，采用納米復合樹脂對患者進行前牙美學修復，可有效提高患者牙齒美學效果及患者對牙齒修復美觀的滿意度。分析原因在于，納米復合樹脂的填充材料為納米級別的顆粒，流動度適中且均勻，且增強了樹脂強度和操作手感，可使得整個樹脂表面光滑平整，提供持久光潔的修復效果，能模擬自然牙齒通透度、光澤度，有助于調節修復體與鄰近牙體色澤協調性[18]，故具有與牙釉質近似的耐磨耗性和極佳的拋光性，因此，可提供良好的牙齒美學效果，提高患者牙齒修復美觀滿意度。

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[收稿日期]2024-06-13

本文引用格式：郭艷麗，王飛，吳會戰.復合樹脂用于前牙美學修復的療效及對患者咀嚼功能和牙周健康的影響[J].中國美容醫學，2025，34（9）：155-158.