堿性成纖維細胞生長因子聯合中性氧化電位水敷料對Ⅱ度燒傷創面修復的影響研究

[摘要]目的：探究堿性成纖維細胞生長因子（Basic fibroblast growth factor，bFGF）聯合中性氧化電位水敷料促進Ⅱ度燒傷創面修復的效果。方法：選取2022年1月-2024年2月筆者醫院收治的100例Ⅱ度燒傷患者為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各50例。對照組給予中性氧化電位水創面液體敷料治療局部創面；觀察組給予bFGF噴涂于創面及周圍，創面予以中性氧化電位水創面液體敷料覆蓋。比較兩組創面愈合情況、換藥情況、創面細菌培養情況及治療前后血清促紅細胞生成素（EPO）、細胞間黏附分子-1（ICAM-1）水平，并進行安全性評價。結果：觀察組治療1周和2周的創面愈合率均高于對照組，創面愈合時間短于對照組（均P＜0.05）。觀察組換藥次數少于對照組，首次換藥舒適度評分低于對照組，敷料二次創傷分級優于對照組（均P＜0.05）。治療6 d后，觀察組細菌培養陽性率低于對照組（P＜0.05）。治療2周后，觀察組EPO水平高于對照組，ICAM-1水平低于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：bFGF聯合中性氧化電位水敷料可促進Ⅱ度燒傷創面上皮化，縮短愈合時間，提高換藥舒適度。

[關鍵詞]Ⅱ度燒傷；創面；堿性成纖維細胞生長因子；中性氧化電位水敷料；促紅細胞生成素（EPO）；細胞間黏附分子-1（ICAM-1）

[中圖分類號]R644" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）09-0056-04

Effect of Basic Fibroblast Growth Factor Combined with Neutral Electrolyzed Oxidizing Water Dressing on Second-degree Burn Wound Healing

XIA Yuping1， ZHANG Binbin1， HUANG Yong2， ZHANG Wenxia1

（ 1.Department of Burn and Plastic Surgery， 2.Department of Interventional， the Fourth People's Hospital of Zigong， Zigong 643000， Sichuan， China ）

Abstract： Objective" To investigate the effect of basic fibroblast growth factor （rh-bFGF） combined with neutral electrolyzed oxidizing water dressing in promoting second-degree burn wound healing. Methods" A total of 100 patients with partial-thickness burns admitted to the author's hospital from January 2022 to February 2024 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The two groups were compared for wound healing， dressing change， wound bacteriological indicators， serum erythropoietin （EPO） and intercellular adhesion molecule-1 （ICAM-1） levels. Safety was evaluated. Results" The wound healing rates of 1 week and 2 weeks after treatment in the observation group were higher than those in the control group， and the wound healing time was shorter than that in the control group （all P＜0.05）. The number of dressing changes in the observation group was less than that in the control group， the comfort score of the first dressing change was lower than that in the control group， and the secondary wound grade of the dressing was better than that in the control group （all P＜0.05）. After 6 days of treatment， the positive rate of bacterial culture in the observation group was lower than that in the control group （P＜0.05）. After 2 weeks of treatment， the EPO level in the observation group was higher than that in the control group， and the ICAM-1 level was lower than that in the control group （P＜0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P＞0.05）. Conclusion" bFGF combined with neutral electrolyzed oxidizing water dressing can promote epithelization of second-degree burn wounds， shorten healing time， and improve the comfort level of dressing change.

Key words： second-degree burn; wound; basic fibroblast growth factor; neutral electrolyzed oxidizing water dressing; erythropoietin （EPO）; intercellular adhesion molecule-1 （ICAM-1）

Ⅱ度燒傷作為累及表皮層及部分真皮層的常見創傷，其創面修復質量直接影響患者預后[1]。既往研究證實，Ⅱ度燒傷創面具有再生修復的潛能[2]。氧化電位水具有較強的殺菌作用，可使局部皮膚更接近生理環境，在降低感染的同時加速創面愈合，但單一應用可能無法滿足臨床治療的需要[3]。堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）具有廣泛的生物活性，對成纖維細胞、真皮細胞的修復和再生具有促進作用，在創面修復領域的有效性已得到臨床證實[4-5]。但目前有關bFGF與中性氧化電位水敷料聯合應用治療Ⅱ度燒傷創面的研究報道較少。基于此，本研究分析了bFGF聯合銀離子抗菌敷料在Ⅱ度燒傷創面修復中的應用效果，旨在進一步提高Ⅱ度燒傷患者的創面修復質量。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2022年1月-2024年2月筆者醫院收治的100例Ⅱ度燒傷患者為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組：男20例，女30例；年齡25～54歲，平均（37.24±7.42）歲；燒傷總面積1%～15% TBSA，平均（9.82±2.57）%TBSA；燒傷程度淺Ⅱ度35例，深Ⅱ度15例；燒傷類型火焰燒傷30例、熱液燙傷20例。對照組：男23例，女27例；年齡25～55歲，平均（38.56±7.63）歲；燒傷總面積1%～16% TBSA，平均（10.25±2.64）% TBSA；燒傷程度淺Ⅱ度33例，深Ⅱ度17例；燒傷類型火焰燒傷28例，熱液燙傷22例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過筆者醫院倫理委員會審核。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：符合燒傷四度五分法診斷為Ⅱ度燒傷創面[6]；燒傷至入院時間≤48 h；燒傷總面積為1%～20% TBSA；可觀察目標創面面積為5 cm×5 cm～10 cm×10 cm，位置為四肢或軀干；臨床診療資料完整；簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準：電、化學燒傷或糖尿病并發慢性創面；合并急慢性感染疾病、免疫疾病、惡性腫瘤等；存在激素、免疫抑制劑藥物治療史；病情惡化，需采取緊急處理措施。

1.3 治療方法：所有患者入院后均完成常規檢查，給予生理鹽水沖洗創面周圍皮膚、0.1%苯扎溴銨溶液（國藥準字H11021297，北京海德潤醫藥集團有限公司）沖洗創面，去除創面未脫落表皮或游離壞死的痂皮，剪破水皰低位引流；治療前重復使用生理鹽水沖洗創面，無菌紗布拭干創面。對照組：給予中性氧化電位水創面液體敷料（吉械注準20202140365，吉林邦安寶醫用設備有限公司）治療。將中性氧化電位水創面液體敷料均勻涂抹于創面，無菌植皮紗布加壓包扎；視創面滲出情況每1～3 d更換1次，直至創面愈合。觀察組：給予bFGF（國藥準字S20143008，朗肽生物制藥股份有限公司）聯合中性氧化電位水創面液體敷料治療。將150 IU·cm-2 bFGF噴涂于創面及周圍，再均勻涂抹中性氧化電位水敷料完全覆蓋創面，最后以無菌植皮紗布加壓包扎。換藥頻率同對照組。

1.4 觀察指標

1.4.1 創面愈合情況：記錄治療1周、2周后的創面愈合率及創面愈合時間。其中，創面愈合率=已上皮化面積/治療面積，創面愈合時間為創面完全上皮化所需時間。

1.4.2 換藥情況：記錄患者換藥次數、首次換藥舒適度、敷料二次創傷情況。其中，換藥次數為首次治療至創面完全愈合的總換藥次數；換藥舒適度采用視覺模擬評分法[7]進行評估，敷料二次創傷依據2019年國際創傷愈合聯盟頒布的《滲液評估與處理共識文件》[8]進行評估，分為Ⅰ級滲出（輕度）、Ⅱ級滲出（中度）、Ⅲ級滲出（重度）三個等級。

1.4.3 創面細菌培養陽性情況：分別于治療3 d、6 d換藥時，用無菌拭子獲取創面局部分泌物/清洗液標本，進行細菌培養，記錄細菌培養陽性情況。

1.4.4 血清學指標：治療前及治療2周后，采用酶聯免疫吸附法檢測促紅細胞生成素（EPO）、細胞間黏附分子-1（ICAM-1）水平。

1.4.5 安全性評價：治療期間常規監測患者生命體征，行肝腎功能、血尿常規檢查，觀察患者局部刺激性或過敏性反應發生情況。

1.5 統計學分析：運用SPSS 24.0進行數據分析。計量資料以（xˉ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，同組治療前后比較采用配對樣本t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗或校正卡方檢驗，等級資料行秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1 創面愈合情況：觀察組治療1周和2周的創面愈合率均高于對照組，創面愈合時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 創面換藥情況：觀察組換藥次數少于對照組，首次換藥舒適度評分低于對照組，敷料二次創傷分級優于對照組（均P＜0.05）。

2.3 創面細菌培養情況：治療3 d時，兩組創面分泌物細菌培養陽性率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療6 d后，觀察組細菌培養陽性率低于對照組（P＜0.05）。

2.4 血清學指標：治療前，兩組EPO、ICAM-1水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療2周后，觀察組EPO水平高于對照組，ICAM-1水平低于對照組（P＜0.05）。

2.5 安全性評價：治療期間，兩組均未觀察到嚴重不良反應，部分生命體征、肝腎功能、血尿常規等指標異常波動患者，隨創面愈合自行緩解；觀察組出現4例（8.00%）皮膚瘙癢，對照組出現2例（4.00%）皮膚瘙癢，經換藥、更換紗布后好轉。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（校正χ2=0.177，P=0.674）。

3" 討論

傷口敷料是受損皮膚的臨時替代物，需具備良好的生物組織相容性、透氣性、抗菌性等。中性氧化電位水敷料可通過為創面愈合提供良好的生理環境、影響微生物細胞膜電位、增加細胞膜通透性等作用，有效促進創面上皮化[9]。bFGF是一種活性多肽類藥物，可趨化炎性細胞、促進肉芽組織的形成與神經纖維再生，發揮良好的創面修復作用[10]。Ⅱ度燒傷創面患者能否從bFGF聯合中性氧化電位水敷料治療中獲益，有待進一步證實。

本研究采用bFGF聯合中性氧化電位水敷料治療Ⅱ度燒傷創面，觀察與單一中性氧化電位水敷料是否存在創面愈合方面的差異。研究結果顯示，與對照組比較，觀察組創面愈合時間縮短，創面愈合率升高，換藥次數減少，首次換藥舒適度評分低，敷料二次創傷分級更佳，證實兩者聯合應用可加速創面恢復，在減少換藥次數的同時，提高換藥舒適度。bFGF可以促進血管內皮生長因子表達，加速傷口修復并保護基質，因此可有效促進燒傷創面的修復[11]。動物實驗研究[12]顯示，負載bFGF的水凝膠具有良好的細胞外基質特性，可為細胞增殖、分化等過程提供良好微環境，明顯縮短兔深Ⅱ度燒傷創面愈合時間。Yu M等[13]將bFGF應用于糖尿病深Ⅱ度燒傷創面的修復，也取得良好效果，患者創面愈合時間明顯縮短。本研究發現，治療6 d后觀察組細菌培養陽性率較對照組下降，考慮與聯合治療可減少換藥次數、減輕敷料二次創傷，從而避免燒傷創面長期暴露有關。

EPO可刺激血管重建、促進紅細胞增殖，抑制缺血缺氧條件下細胞凋亡[14]；ICAM-1主要由血管內皮細胞在細胞因子的刺激下表達，具有刺激創面炎癥細胞浸潤、對新生肉芽組織造成損傷的作用[15]。有研究證實，EPO、ICAM-1表達水平與Ⅱ度燒傷創面愈合有關[16]。本研究結果顯示，治療后，觀察組與對照組的EPO、ICAM-1水平比較有明顯差異，進一步表明bFGF聯合中性氧化電位水敷料可促進Ⅱ度燒傷創面的愈合。與正常皮膚樣本比較，燒傷創面ICAM-1相關mRNA表達水平顯著升高，白細胞在血管內皮細胞及相關細胞因子的作用下遷移至創周，通過釋放炎癥因子促進血管內皮細胞表達ICAM-1，增加細胞黏著，延緩創面愈合[17]。bFGF可能通過誘導微血管形成、減少創面炎癥反應、直接刺激細胞外基質蛋白的合成等過程加速創面修復，使Ⅱ度燒傷創面患者血清EPO表達升高，ICAM-1表達下降[18-19]。本研究中，兩組患者均未發生嚴重不良反應，僅有6例患者出現皮膚瘙癢，經對癥處理后癥狀消失，表明bFGF聯合中性氧化電位水敷料安全性較高，不會增加患者嚴重不良反應發生率。

綜上所述，在中性氧化電位水敷料的基礎上聯合應用bFGF治療Ⅱ度燒傷創面，可促進Ⅱ度燒傷創面上皮化，縮短愈合時間，提高換藥舒適度，是安全可靠的治療方案。本研究仍存在一定局限性，首先單中心研究可能會導致患者的選擇偏倚；其次，樣本量較少，未分別就兩因素各自設立對照組，bFGF與中性氧化電位水敷料聯合應用是否會相互影響也有待進一步研究。未來擬開展多中心、大樣本量研究，對本研究結果進行驗證與深入分析。

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[收稿日期]2024-06-18

本文引用格式：夏玉萍，張斌斌，黃勇，等.堿性成纖維細胞生長因子聯合中性氧化電位水敷料對Ⅱ度燒傷創面修復的影響研究[J].中國美容醫學，2025，34（9）：56-59.