頜面外傷整形中體像障礙求術(shù)患者心理焦慮現(xiàn)狀及護理干預(yù)策略

[摘要]目的：分析頜面外傷整形中體像障礙求術(shù)患者心理焦慮現(xiàn)狀及并研究護理干預(yù)策略。方法：納入2019年1月-2024年1月收治的80例頜面外傷整形患者，根據(jù)其心理狀態(tài)將其分為體像障礙組（n=21）和非體像障礙組（n=59），所有患者均實施癥狀自評量表（SCL-90）評估，比較兩組患者SCL-90中各因子得分。收集兩組患者一般資料進行單因素比較，將有顯著性差異的單因素進行Logistic回歸分析，分析影響頜面外傷整形患者發(fā)生體象障礙的獨立危險因素。結(jié)果：體像障礙求術(shù)患者軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性因子得分均顯著高于非體像障礙求術(shù)患者（P＜0.05）；兩組間恐怖、其他因子得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者一般資料中性別、年齡、現(xiàn)狀滿意度、教育水平、收入狀況比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；職業(yè)、婚姻、民族、父母親學歷比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)Logistic回歸分析，性別、年齡、現(xiàn)狀滿意度、教育水平是影響頜面外傷整形患者并發(fā)體像障礙的獨立危險因素。結(jié)論：頜面外傷整形患者發(fā)生體像障礙風險較高，通常表現(xiàn)為焦慮、抑郁、偏執(zhí)等癥狀，而性別、年齡、現(xiàn)狀滿意度、教育水平是影響頜面外傷整形患者并發(fā)體像障礙的危險因素，臨床需針對高危人群積極實施心理干預(yù)和美學指導，降低其心理疾病發(fā)生風險。

[關(guān)鍵詞]頜面部外傷；整形；心理；焦慮；因素

[中圖分類號]R473.6" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）09-0086-04

Psychological Anxiety Status and Nursing Intervention Strategies of Patients with Body Dysmorphic Disorder During Maxillofacial Trauma Plastic Surgery

WU Yan， YANG Hongmei， HU Jiuling

（ Oral and Maxillofacial Surgery， Huai 'an First People's Hospital， Huai'an 223300， Jiangsu， China ）

Abstract： Objective" To analyze the psychological anxiety status of patients with body dysmorphic disorder during maxillofacial trauma plastic surgery and study the nursing intervention strategies. Methods" From January 2019 to January 2024， 80 patients with maxillofacial trauma plastic surgery were included. According to the psychological status， they were divided into patients with body dysmorphic disorder （n=21） and patients without body dysmorphic disorder （n=59）. All patients were evaluated by symptom checklist-90 （SCL-90）， and the scores of various factors of SCL-90 were compared between groups. The general data of the two groups of patients were collected for univariate comparison， and the univariate factors with significant differences were analyzed by logistic regression analysis to analyze the independent risk factors affecting the occurrence of body dysmorphic disorder in patients with maxillofacial trauma plastic surgery. Results" The scores of somatization， compulsion， interpersonal sensitivity， depression， anxiety， hostility， paranoia and psychosis in patients with body dysmorphic disorder were significantly higher than those in patients without body dysmorphic disorder （P＜0.05）， but there were no significant differences in the scores of terror and other factors between the two groups （P＞0.05）. The general data of the two groups were more important， and there were obvious differences in gender， age， status quo satisfaction， education level and income status （P＜0.05）， but no significant differences were shown in occupation， marriage， nationality and parents’ education （P＜0.05）. Logistic regression analysis showed that gender， age， statue quo satisfaction and education level were independent risk factors for body dysmorphic disorder in patients with maxillofacial trauma plastic surgery. Conclusion" The risk of body dysmorphic disorder in patients with maxillofacial trauma plastic surgery is high， and is usually manifested as anxiety， depression， paranoia and other symptoms. Gender， age， status quo satisfaction and education level are risk factors for body dysmorphic disorder in patients with maxillofacial trauma plastic surgery. Clinically， psychological intervention and aesthetic guidance should be actively implemented for high-risk groups to reduce the risk of psychological illness.

Key words： occlusalf surface; plastic; psychological; anxiety; element

臨床對于頜面外傷患者，多以清創(chuàng)縫合治療，由于面部外傷對美容需求的特殊性，部分患者會產(chǎn)生面部瘢痕、咬合功能障礙等，影響其生理和心理健康[1-2]。創(chuàng)傷美容醫(yī)學為特殊性的醫(yī)學分支，應(yīng)用于臨床及許多整形機構(gòu)中，采取口腔頜面部修復(fù)重建等，改善患者頜面外觀、提高美容度，并對恢復(fù)功能具有重要意義[3]。頜面外傷患者整形美容的需求度較高，通過美容手術(shù)，使患者獲得心理滿足，改善其心理狀態(tài)。體像障礙是指患者個體并不存在明顯客觀外在缺陷，或存在輕微缺陷，但心理上將此缺陷放大，產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，并去尋求醫(yī)學美容術(shù)[4]。頜面外傷整形中體像障礙求術(shù)患者較多，臨床重視其心理狀態(tài)，積極予以護理干預(yù)。本研究旨在分析頜面外傷整形患者體像障礙求術(shù)發(fā)生比例，并分析其影響因素，研究針對性護理干預(yù)策略，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析2019年1月-2024年1月筆者醫(yī)院收治的80例頜面外傷整形患者，按照其心理狀態(tài)將其分為體像障礙組（n=21）和非體像障礙組（n=59）。患者對本研究內(nèi)容知情同意并簽署知情同意書。

1.1.1 納入標準：頜面外傷患者；首次發(fā)生頜面外傷；臨床資料完整。

1.1.2 排除標準：既往實施多項整形美容術(shù)式者；嚴重頜面外傷致使存在吞咽、呼吸等功能障礙者；合并顱腦損傷者；既往存在認知功能異常等精神異常；瘢痕體質(zhì)。

1.2 資料收集方法：患者入院后使用問卷調(diào)查收集其，性別、年齡、現(xiàn)狀滿意度、教育水平、收入狀況、職業(yè)、婚姻、民族、父母親學歷等臨床資料。

1.3 心理狀態(tài)評估：使用癥狀自評量表（SCL-90）[5]評估患者各方面心理狀態(tài)，包含軀體化（12項）、強迫（10項）、人際關(guān)系敏感（9項）、抑郁（13項）、焦慮（10項）、敵對（6項）、恐怖（7項）、偏執(zhí)（6項）、精神病性（10項）、其他（7項）共10個因子，每項根據(jù)其嚴重程度計為1～5分，分數(shù)越高表示其心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中SCL-90評分等計量資料以（xˉ±s）形式表示，組間比較使用t檢驗；性別等計數(shù)資料以n（%）形式表示，使用χ2檢驗；使用Logistic回歸分析影響頜面外傷患者體像障礙發(fā)生獨立危險因素；P＜0.05，表明比較有顯著性差異及統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1 一般資料：兩組患者一般資料比較，性別、年齡、現(xiàn)狀滿意度、教育水平、收入狀況比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；職業(yè)、婚姻、民族、父母親學歷比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

2.2 兩組患者SCL-90各因子得分比較：體像障礙求術(shù)患者軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性因子得分均顯著高于非體像障礙求術(shù)患者（P＜0.05）；兩組間恐怖、其他因子得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

2.3 影響頜面外傷整形患者并發(fā)體像障礙的獨立危險因素分析：經(jīng)logistic回歸分析，性別、年齡、現(xiàn)狀滿意度、教育水平是影響頜面外傷整形患者并發(fā)體像障礙的獨立危險因素。

3" 討論

臨床發(fā)現(xiàn)，部分實施頜面部整形患者實際頜面部畸形情況不嚴重，甚至趨于正常，但患者對于自己的外形存在強烈不滿意想法，并且迫切采取措施改變，即體像障礙[6-7]。而體像障礙求術(shù)患者通常并不存在客觀身體缺陷，或僅存在輕微缺陷，但其自身想象或夸大缺陷，無法正確對待自我認識，而是通過整形手術(shù)改善，因此患者期望效果通常與手術(shù)實際效果存在較大差距，術(shù)后患者通常對于整形手術(shù)效果感到不滿意，甚至造成醫(yī)療糾紛[8-9]。因此對于頜面外傷整形收治的體像障礙求術(shù)患者，需關(guān)注其心理狀態(tài)，了解其心理狀態(tài)特點，再實施針對性干預(yù)，以減少醫(yī)療糾紛發(fā)生和醫(yī)療資源浪費[10-11]。本次研究結(jié)果中，體像障礙求術(shù)患者軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性因子得分均顯著高于非體像障礙求術(shù)患者；兩組間恐怖、其他因子得分比較無明顯差異，說明頜面外傷整形中體像障礙求術(shù)患者心理狀態(tài)異常主要表現(xiàn)于軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性方面。體像障礙求術(shù)患者對自身體貌狀態(tài)極度關(guān)注，且在意他人對自己體貌狀態(tài)的評價，進而產(chǎn)生焦慮等負面情緒[12]。

此外，本次研究結(jié)果中，兩組患者一般資料比較重要，性別、年齡、現(xiàn)狀滿意度、教育水平、收入狀況比較存在顯著性差異；職業(yè)、婚姻、民族、父母親學歷比較無明顯差異；經(jīng)logistic回歸分析，性別、年齡、現(xiàn)狀滿意度、教育水平是影響頜面外傷整形患者并發(fā)體像障礙的獨立危險因素，提示性別、年齡、現(xiàn)狀滿意度、教育水平是影響頜面外傷整形患者發(fā)生體像障礙求術(shù)的主要因素。原因在于，一般觀點認為，女性人群相較于男性，對于自身外貌重視程度更高，對于整形效果抱有較高期待，發(fā)生體像障礙風險提高[13]。且中青年人群相較于老年人群更注重外在形象，求美欲望更加強烈，且社交面廣，易受到他人評價，當其對現(xiàn)狀不滿意時，希望通過整形手術(shù)改善外觀進而改善現(xiàn)狀，增加事業(yè)等方面競爭力，從而造成過度追求外觀完美，嚴重造成體像障礙發(fā)生。

臨床對于頜面外傷整形中體像障礙求術(shù)患者需積極采取干預(yù)方案，緩解其焦慮等負面情緒狀態(tài)，建立正確自我認知，恢復(fù)正常生活。臨床對于此類患者，可通過SCL-90等量表及相關(guān)檢查檢驗，評估患者當前心理狀態(tài)和軀體癥狀，對于病情嚴重患者，需針對性給予精神類藥物治療，并輔以一對一心理疏導、認知重建、行為矯正、社會支持、健康教育等，改善其心理狀態(tài)。

綜上所述，頜面外傷整形中體像障礙求術(shù)患者負面情緒主要體現(xiàn)在軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性方面，且受到性別、年齡、現(xiàn)狀滿意度、教育水平影響，臨床可針對性制定心理疏導、健康教育、認知重建等護理干預(yù)方案。

[參考文獻]

[1]陳俊男，曾丁，劉虎仙，等.整形美容技術(shù)在頜面部外傷清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學，2024，33（1）：67-69.

[2]彭翼，郭媛，惠捷.優(yōu)質(zhì)護理輔助整形美容清創(chuàng)縫合術(shù)對頜面部外傷患者應(yīng)激反應(yīng)及效果滿意度的影響[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（5）：183-186.

[3]拓寬亮，周婷，賀云霞，等.外化敘事心理干預(yù)對整形美容患者自我評估、自我效能及期望偏差的影響[J].海軍醫(yī)學雜志，2021，42（6）：740-743，765.

[4]Sattler FA， Eickmeyer S， Eisenkolb J. Body image disturbance in children and adolescents with anorexia nervosa and bulimia nervosa： a systematic review[J]. Eat Weight Disord， 2020，25（4）：857-865.

[5]劉恒，張建新.我國中學生癥狀自評量表（SCL-90）評定結(jié)果分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18（2）：88-90.

[6]祝青，劉小娜，張慧，等.時間觀療法對頜面創(chuàng)傷患者病恥感和心理彈性的影響[J].河北醫(yī)藥，2023，45（8）：1266-1269，1273.

[7]壽宇雁，高曉彥，張士蓮，等.羅伊適應(yīng)模式聯(lián)合結(jié)構(gòu)式團體心理干預(yù)對顱頜面創(chuàng)傷病人心理彈性、應(yīng)對方式及生活質(zhì)量的影響[J].護理研究，2021，35（16）：2983-2986.

[8]張冉冉，黃列玉，陳明炫，等.大學生相貌滿意與體像障礙的關(guān)系：有調(diào)節(jié)的中介模型[J].西南大學學報（自然科學版）， 2020，42（12）：149-155.

[9]顧鈺，任國琴，朱旭霞，等.認知行為治療對口腔正畸臨床體像障礙患者的隨機對照研究[J].精神醫(yī)學雜志，2018，31（2）：99-102.

[10]Demirdel S， ülger ?. Body image disturbance， psychosocial adjustment and quality of life in adolescents with amputation[J]. Disabil Health J， 2021，14（3）：101068.

[11]H?berle A， Alkofahi H， Qiao J， et al. Body Image Disturbance and Obsessive-Compulsive Disorder Symptoms Improve After Orthognathic Surgery[J]. J Oral Maxillofac Surg， 2020，78（11）：2054-2060.

[12]Kalash N， Harb H， Zeeni N， et al. Determinants of body image disturbance and disordered eating behaviors among self-identified LGBTQ individuals[J]. J Eat Disord， 2023，11（1）：87.

[13]Hamamoto Y， Suzuki S， Sugiura M. Two components of body-image disturbance are differentially associated with distinct eating disorder characteristics in healthy young women[J]. PLoS One， 2022，17（1）：e0262513.

[收稿日期]2024-04-22

本文引用格式：吳艷，楊紅梅，胡九玲.頜面外傷整形中體像障礙求術(shù)患者心理焦慮現(xiàn)狀及護理干預(yù)策略[J].中國美容醫(yī)學，2025，34（9）：86-88，189.