外用rh-bFGF凝膠聯合點陣激光治療凹陷性痤瘡瘢痕的療效及對創面愈合時間的影響

[摘要]目的：探討外用重組人堿性成纖維細胞生長因子凝膠（rh-bFGF）聯合點陣CO2激光治療凹陷性痤瘡瘢痕的療效及對創面愈合時間、皮膚外觀的影響。方法：采取隨機數字表法將2024年1月-2024年9月筆者醫院收治的凹陷性痤瘡瘢痕患者（112例）分為對照組（n=56）與觀察組（n=56）。對照組采用點陣CO2激光治療，觀察組在對照組基礎上外用rh-bFGF凝膠治療。治療后，觀察兩組患者療效、創面恢復進程指標（結痂時間、痂皮脫落時間、創面愈合時間）；治療前后，觀察兩組患者瘢痕嚴重程度[采用溫哥華瘢痕量表（VSS）評估瘢痕厚度、色澤、血管分布、柔軟度]、皮膚生理指標（經皮水分流失量、pH值、角質層含水量）、皮膚外觀指標（紋理、斑點、皺紋、毛孔）及不良反應。結果：相較于對照組，治療后觀察組治療總有效率更高（P＜0.05），結痂時間、痂皮脫落時間及創面愈合時間更短（P＜0.05），VSS評分中瘢痕厚度、色澤、血管分布、柔軟度評分更低（P＜0.05）；相較于對照組，治療后觀察組角質層含水量更高（P＜0.05），經皮水分流失量、pH值及皮膚紋理、斑點、皺紋、毛孔評分更低（P＜0.05）；治療期間，兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：外用rh-bFGF凝膠聯合點陣CO2激光治療凹陷性痤瘡瘢痕療效顯著，可有效促進創面恢復進程，調節皮膚生理，改善皮膚外觀，且安全性高。

[關鍵詞]重組人堿性成纖維細胞生長因子（rh-bFGF）；點陣CO2激光；凹陷性痤瘡瘢痕；創面愈合時間；皮膚外觀

[中圖分類號]R751.05" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）09-0112-04

Curative Effect of rh-bFGF for External Application Combined with Fractional Laser and Its Influences on Wound Healing Time and Skin Appearance in Acne Scars

JIANG Lu， WU Wei， LIU Tingting

（ Department of Dermatology， Suining Central Hospital， Suining 629000， Sichuan， China ）

Abstract： Objective" To explore the curative effect of recombinant human basic fibroblast growth factor （rh-bFGF） gel for external application combined with fractional CO2 laser and its influences on wound healing time and skin appearance in acne scars. Methods" According to random number table method， 112 patients with acne scars admitted to the hospital were divided into control group （n=56） and observation group （n=56） between January and September 2024. The control group was treated with fractional CO2 laser， while observation group was additionally treated with rh-bFGF gel for external application. The curative effect and wound recovery indexes （incrustation time， decrustation time， wound healing time） after treatment， scars degree [evaluation of scar thickness， color， vessels distribution and softness by Vancouver Scar Scale （VSS）]， skin physiological indexes （transepidermal water loss， pH， cuticle water content）， skin appearance indexes （texture， spots， wrinkles， pores） and adverse reactions before and after treatment in the two groups were observed. Results" Compared with control group after treatment， total response rate of treatment was higher in observation group （P＜0.05）， incrustation time， decrustation time and wound healing time were shorter （P＜0.05）， and scores of VSS （scar thickness， color， vessels distribution， softness） were lower （P＜0.05）. Compared with control group after treatment， cuticle water content was higher in observation group （P＜0.05）， transepidermal water loss， pH， scores of skin texture， spots， wrinkles and pores were lower （P＜0.05）. The difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant during treatment （P＞0.05）. Conclusion" Curative effect of rh-bFGF gel for external application combined with fractional CO2 laser is significant in acne scar， which can effectively promote wound recovery process， regulate skin physiology and improve skin appearance， with high safety.

Key words： recombinant human basic fibroblast growth factor（rh-bFGF）; fractional CO2 laser; acne scar; wound healing time; skin appearance

痤瘡瘢痕是臨床常見問題，現有多種治療方法[1]。點陣CO2激光因療效顯著且成本效益較高而被廣泛應用，其原理是在皮膚表面制造微小熱損傷區以啟動皮膚再生修復機制，改善痤瘡瘢痕外觀，然而激光治療后創面恢復時間較長，給患者日常生活造成不便[2]。重組人堿性成纖維細胞生長因子（Recombinant human basic fibroblast growth factor，rh-bFGF）具有促進細胞增殖分化的生物學活性，在加速創面愈合方面潛力可觀[3]。雖該聯合療法在臨床已有所應用，但針對創面愈合時間及皮膚外觀的專項研究相對匱乏，基于此，本研究旨在分析外用rh-bFGF凝膠聯合點陣CO2激光治療凹陷性痤瘡瘢痕的療效以及對創面愈合時間和皮膚外觀的影響，報道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：將2024年1月-2024年9月筆者醫院收治的凹陷性痤瘡瘢痕患者（112例）隨機分為對照組（n=56）與觀察組（n=56）。納入標準：符合凹陷性痤瘡瘢痕的診斷標準[4]；痤瘡瘢痕處于穩定期；年齡＞18歲；患者及家屬同意并簽署知情同意書。排除標準：原發性免疫系統缺陷；合并心臟缺陷及重要臟器功能受損者；對本研究使用藥物及材料過敏者；患有皮膚惡性腫瘤或紅斑狼瘡、銀屑病等其他嚴重的皮膚疾病；孕婦或哺乳期女性；近6個月內接受過其他痤瘡瘢痕治療方法者；認知功能缺失或精神狀態異常。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用10 600 nm點陣CO2激光[路創麗醫療器械（上海）有限公司，國械注進20173016670，型號eCO2 plus]治療。治療前，清潔患者面部皮膚，涂抹復方利多卡因乳膏進行表面麻醉，30～60 min后擦去乳膏。使用點陣CO2激光治療儀對患者面部痤瘡瘢痕部位進行治療，根據患者的瘢痕情況調整激光參數，參數通常設置為：能量密度10～20 mJ/cm2，脈寬10～30 ms，光斑直徑大小2～5 mm。治療后，給予患者冷敷和保濕護理。每間隔3周進行1次治療，共進行3次治療。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎上外用rh-bFGF凝膠（扶濟復，北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字S20020025）治療。在點陣CO2激光治療后，立即將其均勻涂抹于治療部位，每天涂抹2～3次，連續涂抹1周。治療時間與對照組一致。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效：治療后，綜合評估患者療效。痊愈：痤瘡瘢痕完全消失，皮膚恢復至正常狀態；顯效：痤瘡瘢痕明顯改善，皮膚光滑，色澤接近正常；有效：痤瘡瘢痕有所改善，皮膚較治療前光滑；無效：痤瘡瘢痕無明顯改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%[5]。

1.3.2 創面恢復進程指標：治療期間，記錄兩組患者創面結痂時間、痂皮脫落時間及創面愈合時間。

1.3.3 瘢痕嚴重程度：治療前后，采用溫哥華瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）[6]評估兩組患者的瘢痕厚度（總分4分）、色澤（總分3分）、血管分布（總分3分）、柔軟度（總分5分），分數越高表示此項越嚴重。

1.3.4 皮膚生理：治療前后，使用經皮水分流失測量儀檢測患者面部皮膚經皮水分流失量；使用皮膚pH值測試儀測量面部皮膚pH值；使用皮膚水分測試儀測量面部角質層含水量。

1.3.5 皮膚外觀：利用VISIA皮膚圖像分析系統對患者皮膚紋理、斑點、皺紋、毛孔等進行評估，每項8分，分數高低與皮膚外觀狀態成反比[7]。

1.3.6 不良反應：治療期間，對患者皮膚出現紅腫、瘙癢等不良反應發生情況進行記錄。

1.4 統計學分析：借助軟件SPSS 28.0對以上數據分析，計數資料（%）、計量資料（xˉ±s）、等級資料分別進行χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2" 結果

2.1 療效比較：觀察組總有效率為94.64%，明顯高于對照組的82.14%（P＜0.05）

2.2 創面恢復進程指標比較：觀察組結痂時間、痂皮脫落時間及創面愈合時間均短于對照組（P＜0.05）

2.3 瘢痕嚴重程度比較：兩組瘢痕厚度、色澤、血管分布、柔軟度評分治療前差異無統計學意義（P＞0.05）。相較于對照組，治療后觀察組瘢痕厚度、色澤、血管分布、柔軟度評分更低（P＜0.05）。

2.4 皮膚生理指標比較：兩組經皮水分流失量、pH值、角質層含水量治療前差異無統計學意義（P＞0.05）。相較于對照組，治療后觀察組經皮水分流失量及pH值更低，角質層含水量更高（P＜0.05）。

2.5 皮膚外觀比較：兩組皮膚紋理、斑點、皺紋、毛孔評分治療前差異無統計學意義（P＞0.05）。相較于對照組，治療后觀察組皮膚紋理、斑點、皺紋、毛孔評分更低（P＜0.05）

2.6 不良反應比較：兩組患者在治療過程中均未出現嚴重不良反應。觀察組有2例患者出現輕微紅腫，1例患者出現瘙癢，不良反應發生率為5.36%；對照組有3例患者出現輕微疼痛，2例患者出現紅腫，不良反應發生率為8.93%。兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=0.496，P=0.481）。

3" 討論

本研究結果發現，治療后，與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，結痂時間、痂皮脫落時間及創面愈合時間更短，提示外用rh-bFGF凝膠聯合點陣CO2激光治療痤瘡瘢痕療效顯著，可有效促進創面恢復進程。點陣CO2激光通過設置特定參數作用于面部痤瘡瘢痕區域，可在微剝脫作用的基礎上誘導真皮淺層的熱損傷，刺激成纖維細胞活性，從而促進膠原蛋白的重塑與新生[8]。本研究觀察組在激光治療基礎上，聯合外用重組人堿性成纖維細胞生長因子（rh-bFGF）凝膠，rh-bFGF可作用于治療區域，激活成纖維細胞、上皮細胞等多種細胞類型的增殖與遷移，協同促進組織修復。其中，成纖維細胞在皮膚創面修復中起關鍵作用，可合成并分泌膠原蛋白等細胞外基質成分，為皮膚提供結構支撐；上皮細胞則負責覆蓋創面，促進創面的愈合[9]。此外，rh-bFGF還能促進新生血管生成，改善局部微循環，為修復組織提供充足的氧氣、營養物質與免疫因子，為創面的修復和再生創造了良好的環境，從而有效縮短了創面的恢復進程，并進一步提高了治療效果。

本研究中，治療后，與對照組相比，觀察組VSS評分中瘢痕厚度、色澤、血管分布、柔軟度評分更低，提示外用rh-bFGF凝膠聯合點陣CO2激光可有效改善瘢痕的外觀與質地。尚倩等[10]研究表明，rh-bFGF可促進成纖維細胞增殖與分化，增強膠原蛋白合成，從而減輕瘢痕厚度，使瘢痕表面更為平整，與本研究結果一致。在色澤改善方面，rh-bFGF通過抑制炎癥反應，減少炎性細胞浸潤，使瘢痕色調更接近正常膚色；在血管分布方面，其可調節血管新生與重構，降低毛細血管異常增生；在柔軟度方面，rh-bFGF促進彈性蛋白等成分的合成，提高瘢痕組織彈性與柔軟度。

角質層含水量下降及經皮水分流失（TEWL）增加時，皮膚屏障功能受損，易導致敏感性增加及炎癥加劇，從而延緩修復進程，增加瘢痕形成風險[11]。本研究顯示，治療后觀察組角質層含水量高于對照組，經皮水分流失量、pH值及皮膚紋理等評分低于對照組，表明外用rh-bFGF凝膠聯合點陣CO2激光可有效改善皮膚屏障功能與生理狀態。rh-bFGF凝膠能刺激成纖維細胞生長與活性，促進膠原蛋白等合成，提升角質層含水量并降低經皮水分流失量，還可改善微循環[12]。對于皮膚紋理等改善，因點陣CO2激光與rh-bFGF凝膠協同促進修復再生，且rh-bFGF凝膠對色素代謝與皮脂腺分泌有調節作用，從而減少斑點、改善毛孔與皺紋[13]。治療安全性方面，兩組不良反應發生率差異無統計學意義，聯合治療并未增加不良反應風險，說明rh-bFGF凝膠聯合點陣CO2激光治療痤瘡瘢痕安全性較高，不會增加患者不良反應風險。

綜上所述，外用rh-bFGF凝膠聯合點陣CO2激光治療痤瘡瘢痕可在促進瘢痕修復的基礎上，有效改善皮膚屏障功能與外觀特征，降低瘢痕嚴重程度，提升治療效果，且具有較高的安全性。

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[收稿日期]2024-11-01

本文引用格式：蔣露，吳煒，劉婷婷.外用rh-bFGF凝膠聯合點陣激光治療凹陷性痤瘡瘢痕的療效及對創面愈合時間的影響[J].中國美容醫學，2025，34（9）：112-115.