當(dāng)歸貝母苦參丸研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R283 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2025）15-0063-06

DOI：10.3969/j. issn.1007-8517. 2025.15. zgmzmjyyzz202515013

ResearchProgressofDangguiBeimuKushenPills

WU ChaoLIU Chunlong

Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chineseand Western Medicine，Cangzhou O61Ooo，China

Abstract：Danggui Beimu KushenPillisfromJinguiYaoluie.Asaclassicprescriptionof traditionalChinesemedicine，thecompositionissimple，thepropotionisstrict，andtecuratieeectisprecise.ItwasoriginalldesigndbyZongjingtotreatdsurian pregnancy，expandingthescopeofclinicalapplicationofthispresciption.ThispapersummarizestheresearchstatusofDanguiBeimuKushenPillindifetasptsuhsiseas，odeaclgndiicalplcaodrtaeoop hensive and in-depth understanding of the prescription，and to expand the clinical diagnosis and treatment ideas.

Key Words：Danggui Beimu Kushen Pills；Pharmacological Studies；Clinical Application

當(dāng)歸貝母苦參丸出自《金匱要略》，論述的是妊娠血虛熱郁，濕熱蘊(yùn)結(jié)所致小便不利，仲景為妊娠小便難而設(shè)。歷代醫(yī)家對(duì)本方主治病證眾說(shuō)紛繪，今之醫(yī)家已將其運(yùn)用至多個(gè)系統(tǒng)疾病的治療[1]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)，該方具備很大的研究?jī)r(jià)值及推廣前景[2]。現(xiàn)結(jié)合現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究及臨床數(shù)據(jù)，將其概述如下，為此方今后研究及應(yīng)用提供參考。

1方劑溯源

《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》曰：“妊娠小便難，飲食如故，當(dāng)歸貝母苦參丸主之。”“當(dāng)歸、貝母、苦參各四兩，上三味，末之，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，加之十丸。”《金匱要略衍義》曰：“此小便難者，病在下焦，證屬膀胱熱郁，氣結(jié)成燥。”《金匱玉函經(jīng)二注》曰：“小便難者，膀胱熱郁，氣結(jié)成燥，病在下焦，不在中焦，所以飲食如故。”陳修園3認(rèn)為心火不降則小便短澀；肺氣不行則水道不通，苦參、當(dāng)歸補(bǔ)心血而清心火，貝母開(kāi)肺郁而泄肺火。此方為下病上取之法。

2 藥理學(xué)研究

基于中藥整合藥理學(xué)計(jì)算平臺(tái)，獲得當(dāng)歸貝母苦參丸2208個(gè)“成分-靶標(biāo)”對(duì)信息。各單藥含化學(xué)成分?jǐn)?shù)量為當(dāng)歸65個(gè)，苦參78個(gè)，浙貝母42個(gè)，其中YWHAE蛋白（YWHAE）、蛋白磷酸酶（PPP1CC）及ATP1A1為共有靶標(biāo)。當(dāng)歸貝母苦參丸藥理學(xué)研究詳見(jiàn)表1。

利用SwissTargetPrediction數(shù)據(jù)庫(kù)，收集得到當(dāng)歸貝母苦參丸活性成分相關(guān)基因，數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)歸常見(jiàn)活性成分為2個(gè)，貝母常見(jiàn)活性成分6個(gè)，苦參常見(jiàn)活性成分46個(gè)，當(dāng)歸貝母苦參丸共調(diào)控靶點(diǎn)667個(gè)。當(dāng)歸貝母苦參丸發(fā)揮著多成分性、多靶點(diǎn)性的作用。

表1當(dāng)歸貝母苦參丸藥理學(xué)研究

3 臨床應(yīng)用

3.1婦科疾病本方是仲景為婦人妊娠小便難而設(shè)，治療妊娠血虛而致的小便不利，但經(jīng)過(guò)后世醫(yī)家的臨床研究及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，本方不再局限于治療妊娠范圍內(nèi)的小便不利，而是擴(kuò)展到任何原因引起的下焦?jié)駸岫碌拇笮”悴粫场駸彡幇W等癥。當(dāng)歸貝母苦參丸在婦科疾病的應(yīng)用舉例見(jiàn)表2。吳一純[42言：“當(dāng)歸貝母苦參丸是治療妊娠兩便難的正方，且霸藥王用，組合巧妙臨床效用非凡。”

表2當(dāng)歸貝母苦參丸在婦科疾病的應(yīng)用

以上所列舉的病癥，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中雖屬于不同系統(tǒng)疾病，然而從中醫(yī)辨證角度，都有熱、濕，且均位于下焦。以當(dāng)歸貝母苦參丸為基本方，隨證加減，取得良好效果。

3.2男科疾病在臨床的應(yīng)用總結(jié)及探索中，后世醫(yī)家也將此方應(yīng)用到治療男科的小便不利，并在原文后注明了男子加滑石半兩。當(dāng)歸貝母苦參丸在男科疾病的應(yīng)用舉例見(jiàn)表3。王琦[44]基于“濕熱生蟲(chóng)”理論，提出慢性前列腺炎中醫(yī)主導(dǎo)病機(jī)為腎虛濕熱、血蟲(chóng)毒。中醫(yī)治療應(yīng)根據(jù)辨證給予“扶正”和“祛邪”，其中“祛邪”應(yīng)注重辨治濕熱、血、蟲(chóng)毒。將當(dāng)歸貝母苦參丸加滑石用于慢性前列腺炎的治療。巨邦科[45]用之治療因酒濕下注、復(fù)感寒邪而導(dǎo)致的子腫脹痛。寒濕下注，見(jiàn)陰囊潮濕；足心熱甚，乃腎元不足，復(fù)受寒濕，則腎氣更加困憊，腎虛不復(fù)而致正虛邪戀。治療首先以當(dāng)歸貝母苦參丸加生薏苡仁辛潤(rùn)散結(jié)、燥利濕邪，以除邪通利經(jīng)脈。

表3當(dāng)歸貝母苦參丸在男科疾病的應(yīng)用

3.3腫瘤當(dāng)歸貝母苦參丸在腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用舉例見(jiàn)表4。張光霽[4認(rèn)為痰瘀互結(jié)是惡性腫瘤重要的成形性病機(jī)，毒是惡性腫瘤重要的惡性屬性病機(jī)，可以總結(jié)為“無(wú)痰瘀，不成形”“無(wú)毒邪，不惡性”。王三虎[49]提出燥濕相混是貫穿某些癌癥始終的主要病機(jī)。當(dāng)歸貝母苦參丸的組方原理可以與惡性腫瘤“痰瘀毒”病機(jī)相對(duì)應(yīng)，總結(jié)為化痰祛瘀解毒法。王晞星[5認(rèn)為，此方原意是治療妊娠“生理性”占位導(dǎo)致的下焦血虛熱郁，從而引起小便不利，然而泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤及婦科腫瘤的“病理性”占位導(dǎo)致與妊娠“生理性”占位病機(jī)相似，而且本方既可清熱除濕，又可養(yǎng)血潤(rùn)燥，故而現(xiàn)代越來(lái)越多的醫(yī)家將當(dāng)歸貝母苦參丸作為治療婦科和泌尿系統(tǒng)腫瘤的基本方。

表4當(dāng)歸貝母苦參丸在腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用

表4（續(xù)）

3.4其他病癥本方現(xiàn)早已不單用于妊娠之疾，只要有肺氣郁閉和下焦?jié)駸岵⒋妫蛇x用此方加減，在治療其它泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)及皮膚病等方面均有研究。例如李冀1以血水同治法為理論依據(jù)，結(jié)合當(dāng)歸貝母苦參丸之組方原理，與多種疾病之病機(jī)吻合，臨證之時(shí)應(yīng)靈活加減。應(yīng)用舉例詳見(jiàn)表5。

表5當(dāng)歸貝母苦參丸在其他病癥的應(yīng)用

4結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)有文獻(xiàn)顯示，當(dāng)歸貝母苦參丸雖已應(yīng)用到泌尿、生殖、消化、腫瘤等多個(gè)系統(tǒng)的疾病中，其臨床辨證仍離不開(kāi)“下焦”“濕熱”，抓住濕、熱、毒、虛等臨床表現(xiàn)，靈活變通加減則可取得很好的療效。與此同時(shí)，當(dāng)歸貝母苦參丸的使用大多為醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)方，效果顯著，但尚需在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中進(jìn)一步挖掘，并在多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行證實(shí)。中醫(yī)藥是我國(guó)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，中藥等天然化合物及其單體成分，越來(lái)越受到關(guān)注。隨著現(xiàn)代藥理學(xué)的發(fā)展，當(dāng)歸貝母苦參丸的價(jià)值還在進(jìn)一步挖掘中。

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（收稿日期：2024-11-04編輯：劉斌）