免陪照護服務(wù)護理質(zhì)量管理模式探索實踐

中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：B

Abstract Improving nursing services is a crucial measure to enhance the public's experience of seeking medical care and strengthen their senseof gain.Withthe intensificationof populationaging and theupgrading of medical needs，the significanceof unacompanied care services has become increasingly prominent.Focusing onthecore needs of patients receiving unacompanied care，this study constructs a nursing quality management model from four modules： safety，rehabilitation，comfort，and respect.Meanwhile，it leverages inteligent systems to enhancetheeficiencyof nursing quality management for unaccompanied care. By driving refined management of unacompanied care nursing quality based on indicator data，this approach ensures patient safety，elevates nursing quality，and improves the patient experience.

Key words Unaccompanied Care Services; Nursing Quality; Nursing Management; Intelligent Nursing

免陪照護服務(wù)主要指患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情和生活自理能力等，由護士或醫(yī)院聘用醫(yī)療護理員提供的生活照護服務(wù)。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強護士隊伍建設(shè)優(yōu)化護理服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024]36號）明確提出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合實際，遵循自愿原則，在部分病區(qū)探索開展住院患者免陪照護服務(wù)，提升患者獲得感。2025年5月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳聯(lián)合國家中醫(yī)藥局綜合司和國家疾控局綜合司發(fā)布《醫(yī)院免陪照護服務(wù)試點工作方案》國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2025]7號），強調(diào)試點醫(yī)院所在地區(qū)和相關(guān)醫(yī)院要結(jié)合實際，積極開展免陪照護服務(wù)試點工作，重點在免陪照護服務(wù)模式、規(guī)范服務(wù)、從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)、質(zhì)量安全管理等方面探索創(chuàng)新、先行先試。護理質(zhì)量管理水平直接關(guān)系到患者生命安全和康復(fù)效果。天津市第三中心醫(yī)院自2005年開始實施免陪照護服務(wù)，已覆蓋全院除產(chǎn)科、兒科外的所有病區(qū)，形成了以護士為主體，醫(yī)療護理員輔助陪檢、送檢的免陪照護服務(wù)體系。該院以馬斯洛需求層次理論和新加坡SPREE服務(wù)理念為基礎(chǔ)，以PDCA為框架，結(jié)合文獻回顧、頭腦風(fēng)暴、問卷調(diào)研及專家函詢等方法，提取免陪照護服務(wù)模式下護理質(zhì)量管理核心要素，通過信息化平臺實現(xiàn)全流程質(zhì)控，并依托結(jié)構(gòu)一過程一結(jié)果3個維度指標(biāo)監(jiān)測，實現(xiàn)護理質(zhì)量精準(zhǔn)評價與持續(xù)改進，有效提升了護理管理效能。

理論基礎(chǔ)

SPREE服務(wù)理念由新加坡中央醫(yī)院質(zhì)量管理團隊提出，包含安全（safety）、專業(yè)（professionalism）、尊重（respect）、體驗（experience）、效率（efficiency）等5個核心模塊，旨在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。其中：安全模塊強調(diào)醫(yī)療差錯預(yù)防和患者安全保障；專業(yè)模塊注重醫(yī)護人員的專業(yè)能力和職業(yè)操守；尊重模塊倡導(dǎo)醫(yī)患互信和人文關(guān)懷；體驗?zāi)K關(guān)注患者就醫(yī)體驗；效率模塊致力于醫(yī)療流程的精益化管理。

2 護理質(zhì)量管理模式

2.1明確護理質(zhì)量管理核心要素

首先，研究小組以馬斯洛需求層次理論為支撐，融合新加坡中央醫(yī)院SPREE理念，通過文獻回顧提取免陪照護患者核心需求，經(jīng)頭腦風(fēng)暴后確定安全、康復(fù)、舒適、尊重、支持、溝通、自主、效率等8個要素。其次，對30名護理管理者及臨床護士、60名免陪照護患者及家屬進行問卷調(diào)研，同時對11名護理領(lǐng)域?qū)＜疫M行兩輪函詢，研究小組綜合分析結(jié)果，并按照需求重要性進行排序，最終確定安全、康復(fù)、舒適、尊重4個核心模塊。

2.1.1安全模塊

安全模塊包含風(fēng)險預(yù)警機制與核心制度落實兩大關(guān)鍵內(nèi)容，兩者相互協(xié)同形成管理閉環(huán)。

在風(fēng)險預(yù)警機制方面，需重點防范因缺少家屬陪伴而引發(fā)的風(fēng)險，如跌倒/墜床、非計劃拔管及分離焦慮導(dǎo)致的不良情緒。對此，建立了涵蓋疾病風(fēng)險、意外風(fēng)險、心理風(fēng)險及老年護理風(fēng)險（專項）的分類管理機制，嚴(yán)格遵循“評估一分級一干預(yù)一再評估\"的管理路徑。其中：疾病風(fēng)險預(yù)警涵蓋生命體征異常、癥狀惡化等臨床指標(biāo)，通過監(jiān)測設(shè)備實時預(yù)警病情變化及不良轉(zhuǎn)歸風(fēng)險；意外風(fēng)險預(yù)警針對免陪照護服務(wù)下跌倒、誤吸、非計劃拔管等主要風(fēng)險，采用標(biāo)準(zhǔn)化評估工具進行規(guī)范評估，并基于評估結(jié)果實施早期預(yù)防，同時根據(jù)風(fēng)險變化情況實施動態(tài)管理；心理風(fēng)險預(yù)警主要針對住院患者焦慮抑郁等不良情緒，特別是特殊患者分離焦慮等，運用篩查量表進行早期篩查，同時聯(lián)合心理醫(yī)生實施多學(xué)科管理，預(yù)防患者自殺、自傷、出走等意外事件發(fā)生；老年護理風(fēng)險預(yù)警主要針對認(rèn)知障礙、多重用藥、衰弱等老年綜合征建立專屬評估體系，并針對性制訂認(rèn)知訓(xùn)練計劃、用藥重整方案和漸進式功能鍛煉計劃等，滿足老年患者在免陪照護環(huán)境下的特殊需求。

在核心制度落實方面，重點強化臨床護理行為的規(guī)范性。以分級護理制度落實為例：一是路徑標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)科室特色建立不同護理級別免陪照護患者標(biāo)準(zhǔn)化護理巡視路徑，并明確巡視內(nèi)容和主要風(fēng)險點。二是執(zhí)行程序化。通過移動PDA巡視系統(tǒng)確保各護理級別患者的巡視頻次[3]，系統(tǒng)會自動記錄巡視內(nèi)容（如意識狀態(tài)、體位舒適度等）并分析巡視的完整性與及時性。三是質(zhì)控常態(tài)化。護士長或質(zhì)控護士定期抽查護理巡視記錄與實際巡視落實情況的相符性，并通過訪談患者對不同級別護理措施的實施規(guī)范性和全面性進行評估。

2.1.2康復(fù)模塊

將促進患者疾病康復(fù)和提升生活質(zhì)量作為免陪照護服務(wù)護理質(zhì)量管理的核心目標(biāo)，保障護士能夠按照系統(tǒng)化、科學(xué)化、高效化的護理路徑為患者提供最佳照護。醫(yī)院建立了雙層次的結(jié)構(gòu)化護理路徑：一種是基于科室特點的通用康復(fù)護理路徑，旨在確保基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量；另一種是針對重點單病種開發(fā)的結(jié)構(gòu)化護理路徑（圖1），旨在實現(xiàn)全程精細化管理。結(jié)構(gòu)化護理路徑規(guī)范了從入院評估到延續(xù)護理的全流程關(guān)鍵環(huán)節(jié)：護理評估環(huán)節(jié)明確主要監(jiān)測內(nèi)容和康復(fù)要點，制訂個性化護理方案；醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)節(jié)建立藥物使用時間窗管理制度，保障給藥的及時性和準(zhǔn)確性；護理干預(yù)環(huán)節(jié)實施階梯式活動方案和個性化指導(dǎo)，并由專業(yè)護理人員督導(dǎo)執(zhí)行，確保在無家屬協(xié)助的情況下安全、有效開展康復(fù)訓(xùn)練；應(yīng)急處置環(huán)節(jié)設(shè)置生命體征、意識狀態(tài)等預(yù)警指標(biāo)監(jiān)測，制訂病情變化應(yīng)急預(yù)案，并規(guī)范無家屬協(xié)助下的標(biāo)準(zhǔn)化搶救流程。

2.1.3舒適模塊

以提升免陪照護患者就醫(yī)體驗為核心目標(biāo)，針對免陪照護服務(wù)特點，強化生活照護及心理支持，建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模板，重點規(guī)范入院接診、手術(shù)交接、飲食護理、生活照護等環(huán)節(jié)服務(wù)，同時明確重點環(huán)節(jié)必備執(zhí)行項目和專業(yè)觀察要點（表1）。入院接診由責(zé)任護士一對一服務(wù)，幫助免陪照護患者快速建立安全感和歸屬感，同時向家屬了解患者的特殊生活習(xí)慣及個人愛好，并記錄患者特殊需求及心理狀態(tài)變化，確保個性化照護。手術(shù)交接將安全核查與心理支持相結(jié)合：一方面，采用“雙向核對法”逐項確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位及術(shù)前準(zhǔn)備情況，術(shù)前1日進行個性化訪視，講解手術(shù)流程；另一方面，手術(shù)當(dāng)日請家屬來院，協(xié)助安撫患者情緒，輔助醫(yī)患溝通，人手術(shù)室前實施“確認(rèn)需求一解答疑問一鼓勵表達”三步安慰法，并與醫(yī)生共同向家屬反饋手術(shù)情況，緩解患者及家屬的焦慮，確保醫(yī)療信息準(zhǔn)確傳遞，提升患者心理舒適度。飲食護理注重維護患者的飲食自主權(quán)，結(jié)合患者疾病特點、飲食習(xí)慣及個人偏好，依托醫(yī)院營養(yǎng)科和營養(yǎng)食堂，建立個性化營養(yǎng)評估與干預(yù)體系，對特殊飲食需求建立專項記錄和標(biāo)識系統(tǒng)，并動態(tài)調(diào)整營養(yǎng)支持策略。生活照護方面，采用日常生活活動能力量表等評估患者自理能力、生活習(xí)慣及個人偏好，制訂個性化護理方案，重點強化晨晚間護理、活動輔助護理及個人衛(wèi)生護理，護士輔助患者自主選擇洗漱順序，記錄失能患者洗護用品、皮膚敏感區(qū)等特殊需求，提升患者生活舒適度。

表1免陪照護患者重點環(huán)節(jié)必備執(zhí)行項目和專業(yè)觀察要點

2.1.4尊重模塊

構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系，通過醫(yī)護配合為免陪照護患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)和人文關(guān)懷。第一，醫(yī)護團隊共同制訂動態(tài)化健康教育路徑，根據(jù)患者疾病進展和治療階段，提供個性化健康指導(dǎo)。第二，注重患者自我照護能力的培養(yǎng)，通過自我管理能力評估和個性化情景模擬訓(xùn)練，重點提升患者獨立應(yīng)對能力，并利用可視化教育工具幫助患者獲取知識。第三，利用探視時間對主要照護者的照護技巧和情感支持能力進行強化，滿足患者家庭關(guān)懷需求，填補患者的心理缺失，幫助患者提升回歸社會的信心與能力。第四，通過“智隨訪”平臺建立患者反饋渠道，及時了解患者服務(wù)需求并給予支持。

2.2 搭建護理質(zhì)量管理平臺

依托醫(yī)院“臨床護理一護理管理一延續(xù)護理”三位一體、互聯(lián)互通的信息系統(tǒng)，針對免陪照護患者的特殊需求，實現(xiàn)“前饋一過程一反饋”全過程護理質(zhì)量控制。以安全模塊的給藥查對制度落實為例：（1）前饋控制。通過知識圖譜技術(shù)將最新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與臨床指南嵌入信息系統(tǒng)，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)與臨床操作的智能匹配，形成一套標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，并對護理人員進行同質(zhì)化培訓(xùn)。（2）過程控制。采用強制性流程控制技術(shù)，將靜脈輸液全過程細化，醫(yī)囑接收環(huán)節(jié)設(shè)置智能審核功能，自動校驗醫(yī)囑的合理性與完整性；醫(yī)囑審核環(huán)節(jié)引人藥學(xué)知識庫，對藥物配伍禁忌、劑量異常等情況實時預(yù)警；條碼生成環(huán)節(jié)采用雙重加密技術(shù)，確保每位患者的輸液標(biāo)簽具有唯一識別碼；雙人查對環(huán)節(jié)引入間隔時間自動識別機制，減少代簽、漏簽現(xiàn)象發(fā)生；執(zhí)行環(huán)節(jié)配合智能輸液泵聯(lián)動系統(tǒng)，實時評估輸液量、輸液速度、剩余量等，自動提醒輸液進度及評估時間；評估環(huán)節(jié)整合靜脈治療多項評估量表，自動生成評分趨勢，并設(shè)置異常預(yù)警功能。此外，各環(huán)節(jié)均設(shè)置邏輯互鎖功能，只有正確執(zhí)行上一程序才能進入下一程序，避免關(guān)鍵環(huán)節(jié)遺漏，從而確保查對制度得到嚴(yán)格執(zhí)行。（3）反饋控制。開發(fā)多維數(shù)據(jù)分析看板，從系統(tǒng)后臺直接調(diào)取相應(yīng)時段內(nèi)數(shù)據(jù)，分析輸液查對、巡視等關(guān)鍵環(huán)節(jié)護理措施執(zhí)行的及時性和完整率，并生成動態(tài)趨勢圖。同時，系統(tǒng)內(nèi)置數(shù)據(jù)管理模塊，可對操作異常事件進行原因分析，為護理質(zhì)量改進提供數(shù)據(jù)支撐。

2.3 組建專項護理質(zhì)控小組

以護理部一科護士長一護士長三級質(zhì)控組織架構(gòu)為基礎(chǔ)，從三個層面完善質(zhì)控機制：一是護士層面規(guī)范臨床護理行為，即由病區(qū)護士長組建基層質(zhì)控小組，對護士護理質(zhì)量進行定期質(zhì)控；二是科室層面規(guī)范日常質(zhì)控管理，即由科護士長及專科護士組成專項質(zhì)控小組，建立日常質(zhì)控和專項質(zhì)控清單，涵蓋跌倒預(yù)防、非計劃拔管預(yù)防、2期及以上壓力性損傷預(yù)防、身體約束、轉(zhuǎn)運交接、護理巡視、查對、健康教育等8個免陪照護服務(wù)核心要素，質(zhì)控內(nèi)容包括科室整體護理質(zhì)量、護士臨床執(zhí)行質(zhì)量及護士長日常質(zhì)控質(zhì)量；三是護理部層面監(jiān)管全院護理質(zhì)量，制訂全面的免陪照護質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，從宏觀層面統(tǒng)籌管理。

2.4建立數(shù)據(jù)驅(qū)動的閉環(huán)質(zhì)控機制

第一，基于國家護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）[4]，融合免陪照護護理質(zhì)量管理規(guī)范及各模塊質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建了護理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)體系（表2），涵蓋國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺收集的核心指標(biāo)，同時針對免陪照護服務(wù)核心管理要素，細化了結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果3個維度的評價指標(biāo)。其中：結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映護理人力資源配置情況；過程指標(biāo)體現(xiàn)結(jié)構(gòu)化護理路徑執(zhí)行及核心制度落實效果；結(jié)果指標(biāo)反映免陪照護患者安全和就醫(yī)體驗情況。第二，將國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺、院內(nèi)護理管理信息系統(tǒng)、人力資源管理平臺等系統(tǒng)聯(lián)通，實現(xiàn)自動調(diào)取相關(guān)數(shù)據(jù)，同時護理質(zhì)控小組將日常查檢數(shù)據(jù)實時上傳，系統(tǒng)智能分析數(shù)據(jù)并形成對比趨勢，橫向與國家及天津市護理質(zhì)控中心發(fā)布的基準(zhǔn)值對比，縱向進行醫(yī)院內(nèi)部月度環(huán)比分析。第三，開展PDCA管理。計劃（plan）階段，針對專項質(zhì)控及數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)的問題，運用魚骨圖等進行原因分析，并基于柏拉圖確定關(guān)鍵影響因素，制訂預(yù)期改進目標(biāo)和針對性實施方案；執(zhí)行（do）階段，通過專項培訓(xùn)、考核、演練等方式強化護士執(zhí)行，同時對重點科室問題進行專項干預(yù)，確保改進措施的精準(zhǔn)性；檢查（check）階段，通過不定期檢查及數(shù)據(jù)多維度分析，對改進成效進行評價；處理（act）階段，梳理疑難問題，并納入下一輪質(zhì)控。

3 實踐成效

3.1提升了護理質(zhì)量

國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺重點監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示：（1）結(jié)構(gòu)指標(biāo)。2024年四個季度全院床護比為1：0.85～1：0.86 ，護患比為 1：7.45～1：8 57，每住院患者 24h 平均護理時數(shù)為3.36h～3. 78h， 3 項結(jié)構(gòu)指標(biāo)與2023年四個季度相比基本持平。橫向來看，全院床護比高于同期國家25% 分位數(shù)1：0.70及天津市同期25% 分位數(shù)1：0.81，護患比低于同期國家 25% 分位數(shù)1：11.15及天津市同期 25% 分位數(shù)1：8.97，每住院患者 24h 平均護理時數(shù)顯著高于同期國家 25% 分位數(shù) 1.98h 及天津市同期 25% 分位數(shù) 2.74h 。（2）過程指標(biāo)。2024年四個季度住院患者身體約束率為 1.30%～1.64% ，低于2023年同期 1.60%～1.97% ，患者舒適度得以提升。（3）結(jié)果指標(biāo)。2024年四個季度置管患者非計劃拔管發(fā)生率及住院患者2期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率均保持為0，優(yōu)于2023年同期 0～0.16% 。2024年四個季度住院患者跌倒發(fā)生率為 0～ ，與2023年同期持平，低于同期國家中位數(shù) 及天津市中位數(shù) 0.03‰ 。

根據(jù)院內(nèi)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)運交接合格率由2023年 87.44% 提升至2024年 97.12% ，查對合格率由99.29% 提升至 99.90% ，護理巡視合格率由 89.94% 提升至 95.64% ，結(jié)構(gòu)化護理路徑執(zhí)行規(guī)范率由87.79% 提升至 96.33% ，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)流程執(zhí)行規(guī)范率由 90.98% 提升至 97.52% ，健康教育合格率由92.68% 提升至 96.75% ，近三年嚴(yán)重護理不良事件發(fā)生率為0，護理質(zhì)量有效提升。

3.2 提高了患者滿意度

采用出院患者滿意度調(diào)查表，分別于2023年12月（應(yīng)用前）、2024年12月（應(yīng)用后）對患者進行調(diào)查。該調(diào)查表共包括4個維度20個條目，各條目采用Likert5級評分法，“非常不滿意”到“非常滿意”依次計1分 ～5 分，總分為100分，得分越高表示滿意度越高。結(jié)果顯示，模式應(yīng)用后患者對各維度的滿意度均提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05） ，見表3。

4 討論

4.1 護理質(zhì)量管理模式有效提升了免陪照護服務(wù)質(zhì)量

質(zhì)量管理是確保患者安全的核心要素。相較傳統(tǒng)陪護模式，免陪照護服務(wù)更加強調(diào)將患者視作一個整體，從生理、心理、康復(fù)、自我管理等方面全方位對其進行管理[5]。該院圍繞免陪照護患者的核心需求，即安全、康復(fù)、舒適、尊重等，制訂了護理質(zhì)量管理方案，為護理質(zhì)量提升奠定了基礎(chǔ)。安全模塊通過系統(tǒng)化的風(fēng)險評估、預(yù)警及控制體系，有效防范了疾病進展、意外事件及心理危機等多重風(fēng)險，為免陪照護環(huán)境下的患者安全提供了保障，同時能夠增強患者及家屬對免陪照護服務(wù)的信任度。康復(fù)模塊突破傳統(tǒng)專項質(zhì)量檢查對操作規(guī)范的單一關(guān)注，轉(zhuǎn)而強調(diào)以患者結(jié)局為導(dǎo)向的整體性干預(yù)，通過建立結(jié)構(gòu)化護理路徑，明確不同節(jié)點的主要監(jiān)測內(nèi)容和康復(fù)要點，保障臨床護士有章可循，同時增強護士的慎獨意識和程序護理思維能力，有效促進患者疾病康復(fù)及功能恢復(fù)。但由于患者疾病轉(zhuǎn)歸與預(yù)期存在差異，該模塊的滿意度改善效果相對不顯著，后續(xù)需進一步優(yōu)化康復(fù)干預(yù)策略。舒適模塊通過個性化護理方案的設(shè)計與動態(tài)調(diào)整，滿足了患者對飲食營養(yǎng)、生活照護及轉(zhuǎn)運交接等環(huán)節(jié)的差異化需求，讓患者在治療疾病的同時保持身心舒適。尊重模塊通過維護患者尊嚴(yán)、保障患者知情同意權(quán)、尊重個人隱私和自主決策權(quán)，真正體現(xiàn)了“以患者為中心”的人文關(guān)懷。

表2免陪照護服務(wù)護理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)體系

表3免陪照護服務(wù)護理質(zhì)量管理模式應(yīng)用前后患者滿意度得分比較 單位：分

4.2智慧系統(tǒng)助力免陪照護護理質(zhì)量管理效能提升

在該院免陪照護服務(wù)護理質(zhì)量管理模式探索實踐中，信息化建設(shè)已成為提升護理質(zhì)量管理效能的關(guān)鍵。智慧護理系統(tǒng)的深度應(yīng)用，從根本上重構(gòu)了傳統(tǒng)護理質(zhì)量管理范式[，其核心價值體現(xiàn)在三個層面：首先，在臨床實踐層面，通過電子護理記錄、智能預(yù)警等功能的實現(xiàn)，建立了標(biāo)準(zhǔn)化、可追溯的護理過程監(jiān)控體系，有效解決了免陪照護環(huán)境下人力資源配置與質(zhì)量監(jiān)管強度不能完全匹配的問題，切實為護士減少工作量，讓護士有更多時間貼近臨床，規(guī)范護理行為。其次，在管理層面，護理質(zhì)量管理模式由終末評價向全過程管控逐步轉(zhuǎn)變，通過可視化分析工具對護理評估數(shù)據(jù)、措施執(zhí)行記錄及患者特征等信息進行多維度關(guān)聯(lián)分析，深入剖析護理質(zhì)量結(jié)果與護理結(jié)構(gòu)、過程要素的內(nèi)在聯(lián)系，從而及時發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量缺陷，實施專項改進。最后，在決策層面，信息化平臺積累的護理質(zhì)量數(shù)據(jù)為循證決策提供了科學(xué)依據(jù)，推動了院內(nèi)免陪照護服務(wù)持續(xù)優(yōu)化。未來，隨著5G、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的發(fā)展，智慧護理系統(tǒng)正在從單純的工具屬性向賦能護理質(zhì)量生態(tài)建設(shè)演進 [7-8] ，這為破解免陪照護服務(wù)下的質(zhì)量管理難題提供了新思路。

4.3 數(shù)據(jù)驅(qū)動免陪照護護理質(zhì)量精細化管理

護理專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)作為關(guān)鍵工具和抓手，在護理質(zhì)量管理中的作用持續(xù)顯現(xiàn)，尤其在信息技術(shù)不斷發(fā)展和循證決策作用日益凸顯的當(dāng)下，管理者可以通過對指標(biāo)數(shù)據(jù)的全面分析、問題反饋及針對性改進等，確保護理質(zhì)量持續(xù)提升。指標(biāo)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)分析為科學(xué)評價免陪照護服務(wù)護理質(zhì)量管理效果提供了支撐，該院圍繞患者安全、康復(fù)效果、舒適體驗和人格尊重等4個核心維度建立了護理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)體系。這種基于循證的數(shù)據(jù)分析方法不僅為臨床護理人員提供了明確的質(zhì)量改進方向，也為管理者的決策制訂提供了客觀依據(jù)[9]。通過安全指標(biāo)的動態(tài)監(jiān)測、康復(fù)進程的量化評估、舒適度的定期調(diào)查以及尊重需求的滿意度測評，能夠全面、系統(tǒng)地反映免陪照護服務(wù)質(zhì)量。這種評價機制能夠直觀地展現(xiàn)免陪照護服務(wù)的效率、效能、效果，既確保了基礎(chǔ)護理的安全性和有效性，又提升了護理服務(wù)的溫度和品質(zhì)，為促進免陪照護服務(wù)護理質(zhì)量的精細化管理和持續(xù)改進提供了數(shù)據(jù)支撐。

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