中圖分類號:R197.3 文獻標識碼:B
Abstract The National Regional Medical Center representa significant decision and deployment made bythe Party Central Commite adte StateCouncil taddressthechallengesofrosprovincialadcossregionalmedical treatmentfortheeneral publicand toachievethegoalof HealthyChina.Inthepracticeofconstructing theNational Regional MedicalCenterproject,ilin Hospital afilatedwithBeijingAnzenHospital,CapitalMedicalUniversity,asadheredtoteprojectconstructionplg,ith the goal f \"onecenter,three models\".Itcomprehensivelyimplements thenewdevelopment philosophy,constructsanewdevelpment paradigm,implements borderlessmanagement,pursues apathof diferentiateddevelopment,and promotes thethree translation in \"management,technology,andbrand\"Thisapproach graduallyrealizes multi一domain transplantationandallroundco operation,exploringaconstructionpathfortheNationalRegionalMedicalCenterthatalignswithregionaldevelopmentandlocalre alities.
Key words National Regional Medical Center; Borderless Management;Differentiated Development;Three Translatinns :Homngenizatinn
1背景
1.1 項目背景
黨中央、國務院高度重視人民健康,實施健康中國戰(zhàn)略。為進一步完善醫(yī)療服務體系頂層設計,優(yōu)化優(yōu)質醫(yī)療資源布局,提升區(qū)域醫(yī)療服務保障能力,減少患者異地就醫(yī),國家衛(wèi)生健康委出臺了《國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置實施方案》,計劃在全國建設高水平的國家區(qū)域醫(yī)療中心[1]。吉林省地處我國東北地區(qū),受地理環(huán)境、生活方式、遺傳基因等多種因素影響,心血管疾病發(fā)病率居高不下[2],而區(qū)域內優(yōu)質醫(yī)療資源相對匱乏[3]。北京、上海成為心血管疾病患者就醫(yī)的主要目的地,這不僅給廣大居民帶來了沉重的經濟負擔,也對吉林省醫(yī)療體系建設構成了巨大壓力。2023年,在國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部的精心指導及大力支持下,吉林省委省政府、長春市委市政府充分履行政府職能,積極謀劃申報國家區(qū)域醫(yī)療中心項目,省(市)衛(wèi)健、發(fā)改、財政、醫(yī)保、人社、編辦等多部門協(xié)同配合,全力以赴做好項目的政策支持與多方保障。2023年7月8日,第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心(以下簡稱“區(qū)中\(zhòng)"項目——首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院吉林醫(yī)院(以下簡稱“安貞吉林醫(yī)院\"正式獲批。2023年11月30日,長春市人民政府作為主辦方、首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院(以下簡稱“北京安貞醫(yī)院\"作為輸出醫(yī)院、長春市中心醫(yī)院(以下簡稱“市醫(yī)院”作為依托醫(yī)院,三方正式簽署《合作共建國家區(qū)域醫(yī)療中心協(xié)議》,共同推進區(qū)中項目貫徹落實。
1.2 項目概況
安貞吉林醫(yī)院位于長春市凈月高新技術開發(fā)區(qū),東至臨河街、南至規(guī)劃水系、北至天澤大路、西至空地,占地面積7.3萬平方米,總建筑面積17.77萬平方米,項目總投資18.41億元,其中專項債券9.38億元,中央預算內投資4.7億元,省財政配套資金0.05億元,市財政配套資金4.28億元。設置床位1000張,人員編制1200名,為獨立法人、獨立運營、獨立核算的以心血管病診療為特色的公益性三級甲等綜合性醫(yī)院。項目醫(yī)院建設時間為2023年10月至2026年10月,共3年時間。在建設工程未完工之前,依托市醫(yī)院1號樓、3號樓開展過渡期運營。
2 主要做法
作為輸出醫(yī)院的北京安貞醫(yī)院,在全國心血管領域處于領軍地位,為首批國家心血管疾病臨床醫(yī)學研究中心。通過本次區(qū)中項目,將國家隊的“管理、技術、品牌”平移至長春,全面提升吉林省乃至東北三省及內蒙古東部地區(qū)心血管疾病診療水平。作為依托醫(yī)院的長春市中心醫(yī)院,是1948年成立的老牌三甲醫(yī)院,借助區(qū)中項目之機,舉全院之力加快學科建設,加強人才培養(yǎng),加快基建工程,努力提升醫(yī)療技術、醫(yī)學研究和醫(yī)院管理水平。兩家醫(yī)院共同攜手,以發(fā)展新質生產力為重要突破口,大膽創(chuàng)新,勇于實踐,探索出一條符合區(qū)域發(fā)展、切合長春實際的區(qū)中建設路徑,讓吉林省乃至周邊地區(qū)的老百姓在家門口即可享受到優(yōu)質醫(yī)療服務,有效促進了優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和下沉,化解了群眾“看病難、看病貴”等問題。
2.1 大膽破局
2.1.1明確奮斗目標,破除制度壁壘
項目建設之初,輸出醫(yī)院和依托醫(yī)院就如何實現(xiàn)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設目標,認真協(xié)調、反復研究、充分論證、達成共識,確定了“一個中心三個樣板\"的奮斗目標,即圍繞建設“國家區(qū)域醫(yī)療中心”,建成吉林省三級甲等綜合性醫(yī)院集團化管理的“吉林樣板”、北京安貞醫(yī)院集團化管理的“安貞樣板”、國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目的“國家樣板”。北京安貞醫(yī)院以心血管專業(yè)著稱,有3個區(qū)中項目,分別在安徽、南充、吉林3個地區(qū),安徽、南充區(qū)中項目的依托醫(yī)院均是地區(qū)頭部醫(yī)院,甚至省級頭部醫(yī)院,在當?shù)赜兄^高的影響力和知名度,心血管內外科相對成熟。而作為安貞吉林醫(yī)院的依托醫(yī)院,市醫(yī)院因為受東北經濟環(huán)境和歷史遺留問題的影響,近年來發(fā)展緩慢,在區(qū)域醫(yī)療體系中不具備核心競爭力,特別是心血管內科技術基礎薄弱,心外科更是要從零起步,管理方面?zhèn)鹘y(tǒng)守舊,區(qū)中項目建設存在著重重阻力和困難。面臨這次千載難逢的歷史機遇,院黨委決定大膽破局,迎難而上,頂住外部壓力,克服內部困難,從管理人手,打破原有制度和機制的壁壘,引進北京安貞醫(yī)院先進的管理理念、制度文化和運營方式,重新謀劃新的醫(yī)院管理格局、運營格局、專科建設格局、人才培養(yǎng)格局,為醫(yī)院發(fā)展注入了新的活力。
2.1.2激發(fā)人才活力,凝聚發(fā)展合力
醫(yī)院充分利用過渡期時間,有計劃地對市醫(yī)院現(xiàn)有臨床科室進行合理拆分,每個學科設 2~3 個亞專科,啟用50余名年輕技術骨干走上了中層管理崗位,為安貞吉林醫(yī)院正式投入使用,做好人才梯隊、專科技術的儲備。同時確立了“院有專科、科有專病、人有專長\"發(fā)展目標,促進科室之間形成錯位發(fā)展的競爭機制,醫(yī)生之間形成人有專長、優(yōu)勢互補的合作機制。行政與后勤科室選派優(yōu)秀骨干到北京安貞醫(yī)院進修學習,從科室制度、內部管理、業(yè)務流程等方面,平移北京安貞醫(yī)院先進管理理念,提升科學管理能力。
2.1.3攻破基建頑疾,確保項目啟動
市醫(yī)院北安院區(qū)1號樓為歷史文物,存在改造手續(xù)繁瑣等困難。區(qū)中項目啟動后,醫(yī)院積極協(xié)調各方,抓緊時間辦理相關手續(xù),采取多工種立體交叉施工方式,加班加點搶抓工期,僅用一年多時間就完成改造裝修任務。先后啟用心血管內科、內分泌科病房和門急診,確保了安貞吉林醫(yī)院過渡期工作順利開展。
2.2 創(chuàng)新構局
2.2.1黨委統(tǒng)籌,實現(xiàn)“三獨立”運營管理
院黨委充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用,強化黨對公立醫(yī)院的全面領導,制定了安貞吉林醫(yī)院《章程》《中長期發(fā)展規(guī)劃》《年度工作計劃》,明確了醫(yī)院的發(fā)展道路、發(fā)展目標、發(fā)展理念、重點任務和實施路徑等。運用新發(fā)展理念構建了醫(yī)院的新發(fā)展格局,建立了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和治理體系,形成了與北京安貞醫(yī)院同質的醫(yī)院文化。醫(yī)院與上級部門積極溝通,加快推進相關手續(xù)辦理,較短時間內成為獨立法人、獨立運營、獨立核算的“三獨立”醫(yī)療機構,正式掛牌“首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院吉林醫(yī)院”,在北京安貞醫(yī)院三所區(qū)中醫(yī)院中率先實現(xiàn)“三獨立”管理。
2.2.2高度融合,實行“無邊界”醫(yī)院管理
過渡期間,為避免輸出醫(yī)院和依托醫(yī)院管理出現(xiàn)隔閡和界線,醫(yī)院實行“無邊界”管理模式,即兩家醫(yī)院、兩套班子、一套人馬,人員整合、分工合作,最大化降低人力、物力、財力成本。北京安貞醫(yī)院選派技術力量常年在院與市醫(yī)院團隊融為一體開展工作;職能科室負責人同時負責兩家醫(yī)院工作,每周工作同研究、同安排、同落實。在較短時間內,兩家醫(yī)院實現(xiàn)了充分融合,極大地提高了工作效率。
2.2.3頂層設計,實行“差異化”醫(yī)院發(fā)展
為確保區(qū)中項目可持續(xù)發(fā)展,兩家醫(yī)院進行頂層設計、科學謀劃,探索出一條錯位發(fā)展、齊頭并進的差異化發(fā)展之路。安貞吉林醫(yī)院致力于打造“大專科、小綜合”為特點的集心血管疾病、急診急救、重癥治療及心臟康復于一體的國家區(qū)域醫(yī)療中心;市醫(yī)院作為依托醫(yī)院,以“大綜合、小專科”為特點,逐步實現(xiàn)“院有專科、科有專病、人有專長”的發(fā)展目標。過渡期間,項目醫(yī)院的心血管專業(yè)包括6個心內科療區(qū)、1個CCU、1個心外科療區(qū)。項目醫(yī)院建成后,其中5個心內科療區(qū)、1個CCU、1個心外科及相關醫(yī)務人員將劃轉至北京安貞醫(yī)院吉林醫(yī)院,全面接受項目醫(yī)院的管理。其中1個心內科療區(qū)及相關醫(yī)務人員仍留在市醫(yī)院,確保市醫(yī)院專科體系完整,為雙方未來的學術交流、互相轉診奠定基礎。市醫(yī)院其他專科已全部進行合理拆分,每個專業(yè)包括 2~3 個科室,為項目醫(yī)院開業(yè)做好充分的前期準備。開業(yè)前至少劃轉出1個科室及相關醫(yī)務人員至安貞吉林醫(yī)院。同時醫(yī)技科室和機關后勤科室均拆分出一組人員劃轉至安貞吉林醫(yī)院工作,確保項目醫(yī)院形成以心血管為特色的“大專科、小綜合”的三甲公立醫(yī)院,市醫(yī)院形成“大綜合、小專科”的新發(fā)展格局,兩家醫(yī)院充分發(fā)揮集團化管理優(yōu)勢,確保雙方都得到均衡發(fā)展、差異化發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展。
2.3 科學建局
2.3.1政府部門高度重視,給予區(qū)中政策傾斜和資金保障
吉林省、長春市政府高度重視區(qū)中項目,將其列為長春市政府2024年重大民生工程項目。根據(jù)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設方案,均出臺支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設政策清單,在相應配套政策上給予傾斜,成立了國家區(qū)域醫(yī)療中心建設工作領導小組,建立省月調度、市周調度的工作機制,嚴格按照國家批復的實施方案,組織推進項目實施。省(市)發(fā)改、衛(wèi)健、醫(yī)保、財政、編辦、人社等相關部門實地調研、現(xiàn)場辦公,在劃撥土地、資金保障、床位設置、人員編制、人才引進、運營管理、醫(yī)保政策等方面給予大力支持。
2.3.2認真落實北京安貞醫(yī)院“管理、技術、品牌”三個平移
(1)對標北京安貞醫(yī)院,全方面推進“管理平移”。國家區(qū)域醫(yī)療中心建設重在通過“管理、技術、品牌”三平移,實現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務同質化[4]。北京安貞醫(yī)院成立區(qū)中建設專門機構,定期調度、檢查,推進項目落實;建立吉林一安貞定期溝通聯(lián)系制度,管理團隊定期培訓;每 1~2 周召開線上工作調度會,對近期工作進行安排部署,解決當前遇到的問題和困難,積極推進項目建設工作。
安貞吉林醫(yī)院領導班子按照北京安貞醫(yī)院領導班子指示精神,認真貫徹、落實和執(zhí)行,高效率推進區(qū)中建設,確保過渡期院區(qū)工作順利開展。院黨委充分發(fā)揮把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的領導作用,履行全面治黨的主體責任和紀委的監(jiān)督職責,配合院長做好醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的實施、目標的實現(xiàn)。院長統(tǒng)籌管理醫(yī)院,全面負責醫(yī)院的行政、科研、教學、臨床、保健等管理工作,嚴格按照北京安貞經營理念、管理方式、運營模式落實各項工作。在北京安貞醫(yī)院先進管理理念的基礎上,結合市醫(yī)院具體實際,建立安貞吉林醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、醫(yī)院運營管理體系、行業(yè)管理規(guī)范和標準等,讓醫(yī)院管理有章可循、有規(guī)可依。執(zhí)行院長親自參加培訓與督導,從制度制定到貫徹落實,實行全程同質化管理,有效確保了在管理體系上與北京安貞醫(yī)院一脈相承。同時,選派管理人員到北京安貞醫(yī)院職能部門進修學習,從科室制度、內部管理、業(yè)務流程等方面,進一步平移安貞先進管理理念,提升科學管理能力。
對標北京安貞醫(yī)院,建立并落實主管院長周例會、職能部門月度例會,以及每月經管會、質管會、座談會、專題培訓等例會制度,推進管理的全面平移。
(2)加快提升醫(yī)療能力,全方位開展“技術平移”。對標北京安貞醫(yī)院,進行專業(yè)平移,設立7個心內亞專科;完善專科體系建設,20余個科室逐步劃撥至安貞吉林醫(yī)院管理。實施“三名戰(zhàn)略”,樹名醫(yī)、建名科、創(chuàng)名院,打造特色醫(yī)療品牌,提高診療技術水平。所有科室均實行“雙主任”制,安貞專家作為科室執(zhí)行主任,統(tǒng)籌管理依托醫(yī)院的學科規(guī)劃、科研教學、人才培養(yǎng)、新技術新項目引進、疑難危重疾病診治、學術交流等,以促進依托醫(yī)院學科建設與發(fā)展,醫(yī)療技術水平提升。此外,“雙主任”與依托醫(yī)院科室主任共同商定科室的人、財、物日常管理,包括崗位設置、編制申請、職稱晉升、科室資產(包含后勤醫(yī)療設備設施)管理和重點耗材使用監(jiān)管等[5]。同時,建立醫(yī)療質量管理體系,及時組織疑難病例討論與會診,定期開展業(yè)務查房、科內教學與授課;建立應用創(chuàng)新醫(yī)療技術機制,圍繞吉林省醫(yī)療領域薄弱環(huán)節(jié),有針對性地補短板、強弱項、提質量,引進新技術、新項目,全面提升了診療水平。項目建設以來,開展新技術、新項目84項,其中心血管專業(yè)33項。
國家區(qū)域醫(yī)療中心建設與發(fā)展的關鍵在于人才[],為此,在“技術平移\"的基礎上,醫(yī)院同時加大了人才培養(yǎng)和人才儲備力度,先后選派236人次赴北京安貞醫(yī)院進修學習,做到了全院各科室崗位全覆蓋。醫(yī)院學術氛圍濃厚,舉辦學術交流會50余場,培訓6000余人次。在北京安貞醫(yī)院的大力支持下,醫(yī)院已有12名醫(yī)生獲得首都醫(yī)科大學碩士、博士學位資格,醫(yī)院成為北京安貞醫(yī)院國家心血管疾病臨床醫(yī)學研究中心“倫理審查互認聯(lián)盟”成員單位。
(3)不斷拓展宣傳渠道,全覆蓋開展“品牌平移”。宣傳安貞精神,促進文化融合。深入理解宣傳北京安貞醫(yī)院“公勤嚴廉”文化內涵,深入學習“艱苦奮斗、敢為人先、以人為本、開放包容”的安貞精神,通過多種途徑展示北京安貞醫(yī)院創(chuàng)業(yè)歷程,宣講安貞文化、安貞精神、安貞速度,將北京安貞醫(yī)院良好的管理理念、經營理念、文化理念、服務品牌等元素融入醫(yī)院的頂層設計,促進兩家醫(yī)院文化融合和價值認同。
為宣傳安貞技術,推廣安貞品牌,醫(yī)院成立宣傳專班,制訂宣傳方案,通過院內、院外多種途徑,宣傳北京安貞醫(yī)院技術品牌。加大傳統(tǒng)媒體和自媒體宣傳力度,在國家、省、市等媒體宣傳報道2300余次。醫(yī)院的領先技術、特色醫(yī)療、公益服務在各大媒體爭相報道,贏得了社會各界的一致好評。
3 成果
經過一年的努力,安貞吉林醫(yī)院開局即沖刺,心血管專業(yè)核心數(shù)據(jù)迅猛攀升,新技術新項目開展突飛猛進,心臟介入治療、心臟電生理射頻消融治療、心腦協(xié)同共治等前沿技術持續(xù)創(chuàng)新、持續(xù)突破,與2023年度市醫(yī)院心血管專業(yè)全年總數(shù)據(jù)對比,2024年度安貞吉林醫(yī)院心血管專業(yè)門診人次同比增幅 68.24% :出院同比增幅 67.15% ;床位使用率從 103.44% 增加至 187% ,同比增幅83.56百分點;冠脈造影同比增幅 96.32% ;主要介入治療同比增幅130.24% ,其中冠狀動脈支架置入術同比增幅 124.74% ;域外患者住院同比增幅 86.52% ;醫(yī)療收入同比增長 109.97% 。
市醫(yī)院在區(qū)中項目的影響下,有效平移了北京安貞醫(yī)院“管理、技術、品牌”,醫(yī)療服務能力大幅提升,同質化管理成效顯著,各項工作取得了長足的進步,醫(yī)院知名度、社會影響力、患者滿意度均大幅提升。與2023年度全年總數(shù)據(jù)對比,2024年度門急診人次同比增幅 17.01% ,出院人次同比增幅 33.35% ,月日均在院人次同比增幅 37% ,床位使用率同比增幅33.04百分點,三級和四級手術同比增幅 62% ,域外患者住院人次同比增幅 51% ,域內醫(yī)保患者外轉率同比下降0.26百分點。2024年度全口徑收入同比增幅 22.80% ,業(yè)務收入同比增幅 31.46% ,醫(yī)療收人同比增幅30.69% 。
學科建設與人才培養(yǎng)方面,心血管內科獲批省級臨床重點專科,重癥醫(yī)學科、消化內科等6個專科獲批市級臨床重點專科;獲批省市科研項目立項10項;新增國家級學會理事、副主任委員3人,省級學會理事長、會長、主任委員、委員18人,博碩導師9人。
4 體會
4.1 頂層設計與政策支持是關鍵
區(qū)中項目的順利推進,一是離不開國家層面的頂層設計,明確了項目的功能定位、實施路徑(技術平移、人才培養(yǎng)、資源共享、區(qū)域輻射);二是離不開地方政府和衛(wèi)生健康部門的政策支持,形成自上而下的多部門協(xié)同作戰(zhàn),有效確保了區(qū)中項目的貫徹落實;三是離不開發(fā)改、財政、醫(yī)保、人社、編辦等相關部門的大力支持,配套的財政、醫(yī)保、人才、編制等專項政策,有效避免了“單兵作戰(zhàn)”。
4.2黨委領導和發(fā)展規(guī)劃是核心
區(qū)中項目的高效落實,離不開黨的堅強領導。醫(yī)院黨委充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用,制定了醫(yī)院章程、中長期發(fā)展規(guī)劃,以建設“一個中心、三個樣板”為奮斗目標,確定了項目醫(yī)院與依托醫(yī)院的差異化發(fā)展方向,兩家醫(yī)院走合作共贏的集團化發(fā)展道路,避免了重復建設和資源內耗,并通過醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟等跨機構協(xié)作方式,推動了區(qū)域內醫(yī)療資源共享。
區(qū)中項目的有效執(zhí)行,離不開黨委領導下的院長負責制,黨委支持院長做好醫(yī)院的行政、醫(yī)療、科研、教學、后勤等管理工作,形成了上下貫通、執(zhí)行有力的組織體系,將臨床科室科學合理拆分,醫(yī)技科室和職能部門實行“一崗雙責”,不拘一格選拔任用醫(yī)院現(xiàn)有人才、引進招聘院外高水平人才,有效確保了醫(yī)院中長期發(fā)展目標和發(fā)展戰(zhàn)略的實現(xiàn)。
區(qū)中項目的品質保障,離不開輸出醫(yī)院高質量管理、高水平技術、優(yōu)秀文化品牌的“三個平移”,從人才、技術、管理、科研、教學等方方面面提供了無私幫助與支持。如通過學科集群化,集中優(yōu)勢打造重點專科;通過技術輸出和標準制定,努力成為區(qū)域醫(yī)療“標桿”;通過人才與科研的雙輪驅動,形成“學科帶頭人+ 骨干梯隊”人才結構;通過強化“輸血 + 造血”機制,開展新技術新項目,有效提升醫(yī)療創(chuàng)新能力和整體服務水平。
4.3資源整合與管理創(chuàng)新是根本
區(qū)中項目的全面落地,離不開依托醫(yī)院真心真情真付出,舉全院之力支持區(qū)中項目,從科室拆分到“三獨立”管理,從人員整合到“無邊界\"管理,全院職工統(tǒng)一思想、統(tǒng)一目標、統(tǒng)一行動,上下一盤棋有效提升了全院醫(yī)療技術水平和整體管理能力。
區(qū)中項目的可持續(xù)發(fā)展,離不開提前謀劃科學布局,項目施工的同時,在過渡期間,醫(yī)院提前進行了專科建設、人才培訓、人力資源配置、設備物資配置,提前做好人才儲備、技術儲備、后勤保障、設施保障、信息化建設等儲備工作。
區(qū)中項目的行業(yè)影響力,離不開“高度”與“廣度”的統(tǒng)籌兼顧,既要瞄準國內前沿技術,也要扎根區(qū)域實際需求。通過制訂臨床路徑、質控標準、培訓體系,帶動基層醫(yī)院規(guī)范化發(fā)展;通過資源整合和管理創(chuàng)新,努力實現(xiàn)從“單體強”到“區(qū)域強”的轉變,最終讓優(yōu)質醫(yī)療資源普惠更多患者。
參考文獻
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