絲綢之路經濟帶背景下建設國家區域醫療中心的實施策略與發展成效

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：B

Abstract Xinjiang Uygur Autonomous Region Children's Hospital （Xinjiang Children's Hospital） plans to build a National Children's Regional Medical Center\"based in Xinjiang，facing the northwestand radiating to Central Asia\" through 10 years'hard work bytaking advantageof the high-quality medical resources of the National Children's Medical Center and theBeijing Children's Hospitalafiliated tothe Capital Universityof Medical Sciencs （Beijing Children's Hospital），to drive the high一qualitydevelopmentofregional pediatrics，toreduce therateofregionalchildren's referrl，，and to realize the goal thatthe gap between thelevel oftreatment of key diseases and thatof Beijing and Shanghai willbe greatly narrowed，and that the medical treatmentof children's patients in Xinjiang willbe reduced to less than 8% . Xinjiang Children's Hospital is fullymanagedandoperated independently bytheBeijing Children's Hospital through acomprehensive entrustment model. This collboration implements the six一sharing strategy，which includes sharing of experts，clinical services，scientificresearch，education，prevention，and management，to escort theconstructionof theregional medicalcenter project.Theconstructionof theNational Regional MedicalCentercan effectivelyintegrate thepediatric medicalresources in Xinjiang，improvethelevelof pediatric medicalservices，met the growing medicalneedsof the people，and provide a strong guarantee for the development of the Silk Road Economic Belt.

Key words Silk Road Economic Belt;National Regional Medical Center; Xinjiang Children's Hospital

2018年11月，中共新疆維吾爾自治區第九屆委員會第六次全體會議召開，要求加快絲綢之路經濟帶核心區建設，明確以“一港、兩區、五大中心、口岸經濟帶”為主要抓手的建設思路。絲綢之路經濟帶作為我國“一帶一路\"倡議的重要組成部分，對新疆地區的發展具有重大影響。新疆地處我國西北，位于亞歐大陸腹地，內聯西北五省，外接歐亞八國。截至2023年末，新疆全區常住人口2 598萬人，其中 0～15 歲（含不滿16周歲）兒童557萬人，占人口比重21.4% 。在絲綢之路經濟帶的背景下，新疆作為我國向西開放的重要窗口，建設國家兒童區域醫療中心不僅能夠提高新疆地區的兒科醫療服務水平，滿足人民群眾的健康需求，而且能夠推動新疆地區的經濟社會發展，此舉具有重要的戰略意義。

1 項目概況

2016年，為貫徹落實國家關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展意見，經自治區黨委、人民政府研究同意，在原自治區人民醫院北院基礎上建設，同步將醫院建設納人《自治區醫療衛生服務體系規劃（2016—2020年）》。2019年，《新疆維吾爾自治區人民政府與首都醫科大學附屬北京兒童醫院共建國家兒童區域醫療中心合作協議》（以下簡稱《合作協議》簽訂，明確以該院為主體單位，建設國家區域醫療中心。2020年，國家發展改革委、國家衛生健康委批復《北京兒童醫院新疆醫院試點建設方案要點》，頒發“國家區域醫療中心”牌匾，正式開啟了新疆兒童醫療服務體系建設的全新里程，系牢了北京兒童醫院與新疆地區緊密合作的紐帶，醫院進人跨越式發展快車道。

項目規劃目標：到2030年，醫院開放床位數達到800張，人員編制達到590名，并允許醫院根據事業發展狀況自主確定醫院人員結構。醫院管理采取托管模式，即自治區人民政府擁有醫院所有權，堅持“六個不變\"（行政隸屬關系不變、醫院性質不變、醫院功能不變、人員身份不變、資產歸屬不變、撥款渠道不變），由自治區人民政府授權北京兒童醫院全面托管新疆兒童醫院，北京兒童醫院對新疆兒童醫院擁有獨立自主運營權，統一管理，獨立經營，實現專家、臨床、科研、教學、預防和管理等“六個共享\"[1]

2 實施策略

2.1 履行建設主體責任，為項目建設保駕護航

自治區黨委、人民政府高度重視國家區域醫療中心項目建設工作，成立項目建設領導小組，建立工作協調機制，堅持問題導向，多次組織自治區各委、辦、廳、局召開工作推進會，有效解決了醫院面臨的難點、痛點、堵點問題。出臺《新疆維吾爾自治區國家區域醫療中心綜合改革試點方案》（新政辦發[2021]97號），通過政策傾斜、財政補貼、項目支持等方式，加快項目建設進程。2024年，自治區衛健、發改、人社、財政及醫保等部門聯合下發了《關于進一步做好北京兒童醫院新疆醫院（國家區域醫療中心）相關工作的通知》（新衛醫函〔2024]15號），進一步明確了責任劃分，細化完善相應配套措施，成為《合作協議》簽訂后極為重要的綱領性文件，促使醫院輕裝上陣，邁開大步抓發展。

2.2 加強托管，推進同質化進程

北京兒童醫院承擔區域醫療中心運營的主體責任，派駐執行院長，實行“雙主任制”，托管以來，任命“雙主任制\"干部57名；開展制度文化等軟實力的同質化平移，修訂制度260余項；持續派駐專家來院開展門診、手術、疑難病例討論、業務講座、工作研討、遠程醫療等工作，通過短期、中長期入駐等多種形式，提供專業技術指導與幫助，實行技術與管理平移的同質化管理，促進醫院專業技術人員水平快速提升。截至2024年12月，共計派駐專家354人，醫院醫、教、研、管等工作得到根本保障，見表1。

2.3 多措并舉謀發展，提升醫院服務能力

在國家區域醫療中心建設的新征程上，醫院強化人才隊伍建設，抓好學科建設，推動醫教研協同發展，夯實醫院高質量發展、醫療救治能力提升之石。

學科建設是發展的制高點。幾年來，醫院堅持“大專科、強綜合”的發展思路，堅定“專科發展向學科群轉變\"的發展方向，堅持“強優勢、補短板”的發展策略，從發展專科特色和強項人手，提供相關制度保證，給予必要的經費與人員配備，制訂獎勵措施，充分發揮重點學科的“龍頭\"效應及輻射作用，帶動其他學科的協調發展。目前，醫院已擁有2個國家臨床重點專科（含項目），6個省級臨床重點專科（含項目），1個省級研究所。依托自治區的政策保障，借助北京兒童醫院的優質資源，通過共享、平移、延伸等方式，引進新技術、新項目，培訓專技人員，按照需求補齊專業短板，短短幾年時間，醫院開設專科已從2019年的26個增至2024年的45個。

表1北京兒童醫院派駐人員類別及數量統計

加強人才梯隊建設，加快人才培養，用好用足國家及自治區人才培養政策，依托北京兒童醫院人才資源優勢，申報各類人才培養計劃，鼓勵優秀中青年專業技術人才攻讀碩士、博士學位，建立以北京兒童醫院派駐專家為導師的“師帶徒”制度，逐步提高人才隊伍專業素質。做好人才引進工作，拓寬招才、引才渠道，通過平臺引進、柔性引進、項目合作、退休返聘、公開招聘等多種方式推進知名專家、學科骨干等人才引進。完善人才激勵和使用機制，在職稱晉升、職務晉升、薪酬待遇、服務保障等方面給予政策傾斜，提高醫院專業技術人才工作積極性。加強人才儲備，建立與北京兒童醫院專家的聯系渠道，以遠程會診、專家坐診、專家手術、網絡學習等形式進行人才培養，讓年輕醫師在家門口就能得到名師指點；選派年輕骨干赴北京兒童醫院進修，置身實地拓視野、練內功、長本領，將學習成果轉化為干事創業的不竭動力。進修人員類別及數量見表2。

促進醫教研管協同創新發展，打造區院共建模式，自治區人民政府及相關廳局全力支持國家區域醫療中心建設工作，通過政策傾斜、項目支持、資金資助等方式，推動科研項目申報及成果轉化。新疆醫科大學自治區兒童醫院臨床醫學院獲批，建立院校深化合作平臺，推動醫學教育工作的高質量發展，為自治區兒童衛生健康事業發展培養優質醫學人才。

3 發展成效

3.1 醫院綜合能力水平實現“六大提升”

全面落實托管模式，發揮學科建設、診療技術等方面的優勢，創新體制機制，加強內涵建設，醫院核心競爭力進一步增強，實現平臺、技術、科研、教學、人才、學術地位的“六大提升”。

3.1.1平臺建設實現質的飛躍

自治區級及以上醫教研平臺增至20個。包括1院（新疆醫科大學自治區兒童醫院臨床醫學院）、1所（自治區兒科研究所）、3中心（自治區危重新生兒救治中心、自治區小兒外科質控中心、自治區新生兒疾病篩查中心）、8重點專科[國家臨床重點專科（含項目）2個（小兒外科、小兒心臟外科）、自治區臨床重點專科（含項目）6個（兒科、臨床護理、小兒泌尿外科、重癥醫學科、新生兒科、小兒神經內科）、7培訓基地國家住院醫師規范化培訓基地、國家衛生健康委兒科呼吸內鏡醫師培訓合作單位、自治區博士后創新實踐基地（自治區級博士后科研工作站）、自治區新生兒醫師培訓基地、自治區兒童保健人員培訓基地、自治區兒科醫師轉崗培訓基地、孤獨癥三級網絡規范化建設項目培訓基地。

3.1.2醫療服務能力顯著提升

與建設初期相比，三、四級手術比例由2019年 33.57% 增至2024年 75.09% 、上升41.52百分點，疑難危重病種覆蓋率由2019年8.18% 增至2024年 81.62% 、上升73.44百分點，核心技術開展覆蓋率由2019年 15.08% 增至2024年 41.27% 、上升26.19百分點；累計開展新技術、新項目137個，其中 600g 早產兒床邊完成動脈導管結扎、 3000g 新生兒肺動脈瓣狹窄介入球囊擴張術、7歲兒童va—ecmo技術等15項技術填補了疆內區域診療技術空白。診療專業增至45個，專科門診增至51個；門急診診療由2019年18.73萬人次增至2024年38.29萬人次、增長104.43% ，出院量由2019年0.67萬人次增至2024年2.65萬人次、增長 295.52% ，手術由2019年3246例增至2024年7787例、增長 139.90% 。見表3。

3.1.3科研工作取得新成效

首次獲批國家自然科學基金項目3項、省級重點研發任務專項項目2項（財政資助經費1310萬元）。累計獲批科研項目40余項，獲省級科學技術進步獎二等獎2項、三等獎3項，新疆醫學科技獎二等獎1項，中國婦幼健康研究會婦幼健康科學技術獎（科技成果獎）三等獎1項；以第一作者及通信作者單位發表SCI論文32篇，參與撰寫專家共識7篇。

表2選派赴北京兒童醫院進修人員類別及數量統計

表3新疆兒童醫院醫療服務能力相關指標統計

注：手術量為門診十住院手術例數總數，在計算三、四級手術比例時采用公式為三、四級手術例數同期住院手術例數 ×100%

3.1.4教學工作取得新成果

醫院成為新疆醫科大學臨床醫學院研究生培養單位，可獨立開展研究生招生工作；通過研究生導師遴選，該院擔任新疆醫科大學碩博導師45人，其中2023年新增碩導26人，新增博導6人，博導實現零的突破，累計培養研究生44人；醫院連續兩年承擔了全疆住院醫師規范化培訓兒科、兒外科師資培訓，共培訓194人；累計舉辦國家級、省級繼續醫學教育項目103項，自治區高級研修班7項，開展院級培訓181場次；完成實習帶教1226人，首次接收培養國際留學生兒科實習100人；培養住院醫師規范化培訓學員61人；累計獲批自治區衛生與健康適宜技術推廣項目23項。

3.1.5人才結構進一步優化

做好人才引進工作，面向社會公開招聘各層次人才286人，其中研究生學歷80人，衛生技術人才256人；新引進人才9人，提高人才隊伍專業素質，強化人才隊伍診療能力。創新人才培養及激勵模式，培養在職博士9人、脫產在讀博士1人；建立以北京兒童醫院派駐專家為導師的“師帶徒”制度，培養和造就杰出中青年行政、醫學人才隊伍，確定導師13人、學員17人。人才結構進一步優化，較2019年建設初期相比，研究生學歷增加 51% ，高級職稱人員增加 158% ，衛生技術人才增加 122% ，為醫院發展筑牢人才“蓄水池”。

3.1.6學術地位進一步提升

醫院成為福棠兒童醫學發展研究中心第49家理事成員醫院、中國婦幼保健協會嬰幼兒養育照護指導中心規范化建設單位、中國兒童慢性肝病協作組成員單位、中國標準化協會主動健康專業委員會會員單位、2024年度西北兒科重癥聯盟理事單位、新疆兒科疑難危重癥專科聯盟主體單位、新疆新生兒專科聯盟主體單位、新疆醫學會常務理事單位、新疆醫學會小兒外科專委會主任委員單位。醫院1人當選中華醫學會兒外科分會常委，16人當選中華醫學會、中國醫師協會專業分會或學組委員，7人當選新疆醫學會專業委員會主委/副主委，12人當選新疆醫學會專業委員會常務委員/理事。“兒科高級生命支持（PALS）培訓\"、中華醫學會小兒外科分會“西部行\"等20余場高質量的學術活動、教學培訓班在該院成功舉辦，得到業內同行廣泛認可，醫院社會影響力和知名度進一步增強。

3.2 試點改革任務取得“四大突破”

自治區加強頂層設計、高位推動，積極落實政策清單，在改革創新方面先行先試，取得人員編制、財政補助、醫療服務價格、人才培養的“四大突破”。

3.2.1人員編制及高級衛生專業技術職務崗位結構比例進一步擴大

自治區人民政府高度重視區域醫療中心建設工作，緊盯問題，積極協調自治區黨委編辦、人社廳，統籌協調編制工作，將醫院人員規劃編制由290名增至590名；自治區衛生健康委突破崗位結構設置比例，將該院高級衛生專業技術職務崗位結構比例由 25% 增至 35% ，進一步提高了醫院專業技術人才工作積極性。

3.2.2財政補助補貼力度進一步加大

自治區人民政府給予財政性資金傾斜政策，對該院進行財政基本運營補助，確定前三年運營支持“433”政策，即“第一年補助4000萬元，第二年補助3000萬元，第三年補助3000萬元”，目前，7000萬元財政基本運營補助已撥付到院，確保了國家區域醫療中心運營輕裝上陣。

3.2.3醫療服務價格結構進一步優化

2022年5月，醫院診治 0～6 歲患兒的診察、護理、治療和手術等醫療服務項目加收 30% 政策正式實施，為進一步提升醫療運營成效及服務質量奠定了基礎。2022年一2024年共申報新增一氧化氮吸入治療、新生兒混合氧治療、人工輔助通便等36項醫療服務價格項目。為更好地滿足患者多元化的醫療服務需求，2023年8月，該院開設特需門診，特需門診診察費實行市場調節價，出診專家共6名，涉及小兒內科、小兒外科、神經內科、小兒內分泌遺傳免疫疾病科、新生兒內科等5個專業，截至2024年12月31日已接診2220人次，進一步提升了優質醫療服務水平，改善了患者體驗。

3.2.4科教研用結合的人才培養模式進一步強化

自治區人民政府積極落實人才培養傾斜政策，助力該院全方位培養和用好人才。在自治區人民政府的高度關注和大力支持下，該院入選自治區“天山青年\"計劃項目1人，“天山英才\"培養計劃8人，“天池英才\"引進計劃3人，自治區智力援疆計劃一小組團援疆團隊1項（團隊成員6人）柔性援疆專家2人，“少數民族特培\"5人，新疆骨干人才研修學習項目3人；與北京兒童醫院聯合獲批省級科研項目5項（其中自治區重點研發專項1項），聯合開展橫向科研項目1項，聯合發表學術論文13篇（其中SCI5篇，專家共識6篇）。

3.3 就診環境得到改善

堅持以現代化管理理念為指導，完善“以人為本”的科學管理體系，醫院院區改造和硬件建設水平大幅度提升。與建設初期2019年相比，醫療公共建筑面積由4.3萬平方米擴大至9.9萬平方米，增加130.23% ，滿足了群眾多元化需求，極大改善了患者的就醫環境和體驗感。醫用設備資產由10519.76萬元增加至23752.24萬元，增加125.79% ，提升了診斷和治療的精確性、便捷性，提高了診療服務能力，促使更多北京兒童醫院先進的醫療技術在新疆“落地生根”。信息化建設不斷深入，根據國家區域醫療中心建設標準，進行遠程會診平臺搭建，實現遠程會診、遠程教育、遠程數字資源共享、視頻會議、遠程預約等功能，有效提升了該院醫療服務能力，提高了疑難重癥救治水平和區域聯通、輻射能力；EMR、HIS、護士站等75個功能模塊在醫院業務信息系統平臺上線運行，電子病歷系統功能應用達到4級水平，優化了診療流程，提高了診療效率；實現了院內醫療服務信息互通共享，優化了醫院管理，為管理者決策提供了量化依據。

3.4 醫療輻射引領作用逐漸凸顯

新疆維吾爾自治區地處祖國西北部，依靠與歐亞8國接壤的地緣優勢以及領先于周邊的醫療水平，面向周邊國家打造國際醫療服務中心。為此，該院依托地理優勢、政策支持和北京專家優質資源，建立“1+1+N^′′ 三位一體的診療模式，即“北京兒童醫院 + 新疆醫院 + 國際醫院 + 基層醫院”，向國內外提供高效、優質的醫療服務，區域醫療服務高地正在形成，區域醫療中心的建設愿景正在逐步實現。

搭乘絲綢之路經濟帶發展東風，結合醫院“十四五”規劃及醫院2035年遠景工作目標，醫院順應時代發展成立國際醫療部，提供 24h 特需服務，病房配置智能化系統，打造智慧化家庭病房，推行一站式綜合服務模式，實現全流程專屬團隊管理服務，覆蓋全生命周期，受到國內外患者一致好評。2021年—2024年，醫院周邊國家就診患者不斷增加（圖1），患者主要來源于哈薩克斯坦、澳大利亞、加拿大、美國等國家。

自國家區域醫療中心建設以來，共收治國際患者496人，逐步提升了醫院在國際層面的影響力。充分發揮區域間引領、輻射、帶動作用，通過醫聯體、適宜技術推廣、“雙下沉”義診等方式持續深化與基層的聯系。2021年一2024年，累計下沉專家349人次，開展培訓講座158場次，適宜技術推廣項目23項，培訓基層醫務人員12260人次，開展義診累計惠及5803人次；開展疑難病例討論325次，雙向轉診238人次，遠程會診4082次；醫聯體成員單位已增至78個（其中緊密型醫聯體1個），專科聯盟單位增至233個，醫療衛生健康合作單位9家，實現了全疆14個地州全覆蓋，縣市層面覆蓋超過2/3。

結論與展望

新疆地區在推進國家兒童區域醫療中心建設過程中，也面臨一些問題，如區域內疑難危重癥診斷與治療能力不足，高層次醫學人才不多，臨床研究能力有限，兒科醫療資源仍然匱乏等。此外，醫院在硬件設施和技術水平上，雖然已經取得了一定進展，但與國內先進醫院相比，仍有較大差距。因此，需要進一步加大投入，優化人才培養機制，提升醫療技術水平，以滿足人民群眾對優質醫療資源的需求。國家兒童區域醫療中心的建設是解決我國醫療資源分布不均、兒科資源匱乏等問題的重要舉措，對于推動我國醫療事業發展具有深遠意義。

下一步，在絲綢之路經濟帶不斷向縱深推進過程中，醫院將全面落實健康中國發展戰略，聚焦國家兒童區域醫療中心建設，著力打造區域內“疑難危重癥診斷與治療中心、高水平醫學研究與創新中心、高層次骨干人才培訓中心、國際交流合作中心、中西醫協調創新中心、醫院管理高質量發展中心\"六大中心目標，使醫院學科建設進入“國家隊\"行列，人才隊伍進入“高層次”水平，科研能力進入“高水平\"空間，綜合發展進人“高質量\"階段，實現區域醫療“新高峰”。以發展新質生產力賦能高質量發展，在區域兒科醫療服務領域中輻射和引領周邊國家醫療機構醫學發展和醫療服務能力提升，最終建成“立足新疆、面向西北、輻射中亞\"的國家兒童區域醫療中心。

參考文獻

[1］余易安，宮小飛，盧 珊，等.公立醫院醫聯體黨建工作模式探索[J].中國醫院，2024，28（10）：69—71.