穴位埋線聯合溫針灸治療肥胖合并代謝綜合征患者的臨床研究

[中圖分類號]R246 [文獻標志碼]B

[文章編號]doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2025.08.012

Clinical study on catgut-embedding therapy combined with needle-warming moxibustion in treating obese patients with metabolic syndrome

DUAN Chunxia， QI Yujing， NIU Shu*， WANG Wenjing Shijiazhuang People'sHospital，Shijiazhuang，Hebei O5Oooo， China

[Abstract]Objective Toexplore theclinical eficacyofcatgut-embedding therapycombined withneedle-warming moxibustiononobesepatientswith metabolicsyndrome.MethodsAtotalof108besepatientswith metabolicsyndrometreated in Shjizhuang People'sHospitalfrom May2021toMay2024wererandomlydividedintocontrol groupandstudygroup，with54 patientsneachgroup.hecontrolgroup（51patientscompletedthestudy，3dropouts）receivedconventionalbasictreatment，while the studygroup （5O patientscompletedthestudy，4dropouts）received catgut-embeding therapycombined with needle-warming moxibustioninditiontoonventioaltreatmentAfter1weesoftreament（Tl），linicaleficacywasomparedbetweeetwo groups.Anthropometricindicators[wstircumference（WC），waist-toipratio（WHR），odyassindex（BMD]，glyoabolism andisletfunctionindices[glcatedhemoglobin（HbAlc），hourpostprandialbloodglucose（2hPG），fastigbloodglucose（BG）， homeostatic model assessment of β -cell function （HOMA-β），and insulin resistance index （HOMA-IR）]，and lipid metabolism indicators[otalolsterolC）igsityopoteinosterol（C）rigldes），esitylopoteo （LDL-C）weremeasuredatbaseline（TO），T1，andsixmonthsposttreatment （2）Bloodpressurediastolicbloodpressure（DBP）， systolic blood pressure （SBP] and serum inflammatory markers [interleukin-6 （IL-6）， tumor necrosis factor- α （TNF- α_αα_α ] were compared at TOandT1.Results AtT1，thetotal efectiverateinthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（ Plt; 0.05）. At T1 and T2， BMI， WC， and WHR decreased in both groups compared to TO （ P 6， and TNF- α decreased in both groups compared to TO （ Plt;0.05 ），with lower levels in the study group（ P lt;0.05）. There was no statistically significant diffrence in the incidence of adverse events betweenthe two groups during treatment （ P_- 0.05）. Conclusion Catgut-embedding therapycombinedwithnedle-warming moxibustiondemonstratessignficant eficacyonobesepatients with metabolicsydrome.Itcanexertlipid-loweringandanti-obesityefects，lowerbloodpressure，improveinsulinresistanceand metabolic disorders，and inhibit inflammatory responses，making it worthy of clinical promotion.

[Keywords]obesity；metabolicsyndrome；catgut-embedding therapy;needle-warming moxibustion;lipid-loweringandan ti-obesity;glycometabolism; lipid metabolism;islet function

世界衛生組織調查數據顯示，近年來全球肥胖患病率呈顯著上升趨勢，極大地增加了全球疾病負擔，已成為全球共同關注的公共衛生問題之一，其主要由環境和遺傳因素協同作用所致，與代謝紊亂的發生關系密切[1-2]。代謝綜合征作為以高血糖、血脂異常、高血壓、腹型肥胖等多種心血管疾病高危因素聚集的一組臨床癥候群，近年來研究顯示，其在全球范圍內廣泛流行，確診率已達 20.0%～25.0% ，預計至2035年將增長至 53.0% ，若不及時處理，容易引起全身代謝紊亂，誘發心腦血管疾病，故已成為全球迫切需要解決的重大衛生問題3。肥胖合并代謝綜合征的發病機制較為復雜，尚缺乏有效的多環節、多靶點治療藥物，既往臨床多采取綜合治療手段，包括治療性生活方式干預、藥物治療等，但臨床療效并不理想[4]

中醫學將代謝綜合征歸屬于“脾瘴”“肥滿\"等范疇，認為脾胃不運、釀生痰濕、氣機受阻、三焦失司而日久發病，多見于痰濕體質，故臨床常從脾胃論治，其中穴位埋線、溫針灸療法較為常見。溫針灸作為灸熱效應與針刺效應相結合的產物，通過針刺相關治療穴位并配以艾灸溫熱效應，可發揮舒筋通絡、溫化痰濕、調和營衛等作用，已被臨床證實可有效改善單純性肥胖癥患者血脂代謝水平，減輕其臨床癥狀，但關于溫針灸用于肥胖合并代謝綜合征患者的臨床療效仍未完全明確。穴位埋線作為傳統針刺療法的創新形式，近年來已在減肥治療方面得到了廣泛應用，顯示出減少脂肪細胞數量、調節能量代謝及糾正由肥胖引發的慢性炎癥反應的潛力，進而改善肥胖者的代謝紊亂狀態。然而，目前關于穴位埋線聯合溫針灸治療肥胖合并代謝綜合征的臨床療效，尤其是兩者聯用所帶來的協同效應及相互促進作用，仍缺乏系統和高質量的臨床研究支持。鑒于此，本研究旨在探討穴位埋線聯合溫針灸對肥胖合并代謝綜合征患者的臨床效果，通過對這兩種治療方法的聯合應用進行臨床評估，揭示其臨床機制，以期為該病的臨床治療提供更為有效的參考和指導。

1資料與方法

1.1一般資料

根據以下公式進行樣本量估算：

其中： α 取 0.05，Z_1-α/2=1.96;δ 為容許誤差，取0.09；發病率 P 根據代謝綜合征病證結合診療指南8，取 31.1% ，即0.311。經過公式計算得出所需樣本量為101例，考慮可能存在的失訪病例以及實際情況，最終所需樣本量為108例。故選取2021年5月至2024年5月在就診的108例肥胖合并代謝綜合征患者為研究目標，參考隨機數字表法分為對照組和研究組，各54例。

最終，對照組51例（1例服用影響療效的藥物，1例因各種原因中斷治療而主動要求退出，1例失訪，共脫落3例），其中：男性12例，女性39例；年齡21～40（28.78±4.20） 歲；病程 3～6（3.71±0.62） 年；體質量指數（body mass index，BMI）28.00～33.00（ 30.64± 1.67） kg/m² ；基礎疾病：高血壓37例，高脂血癥32例，糖尿病35例。研究組50例（1例未遵醫囑治療，1例出現不可耐受的不良反應，2例失訪，共脫落4例），其中：男性14例，女性36例;年齡 20～39（29.44± 4.21）歲；病程 3～7（3.89±0.60） 年；BMI 28.50～33.501 ?30.80±1.75 ） kg/m² ;基礎疾病：高血壓35例，高脂血癥30例，糖尿病34例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，具有可比性。此研究經醫院倫理委員會批準[編號：2023倫審第（11）號NF20231109]。

1.2 納入標準

（1）滿足肥胖診斷標準 BMI≥28.00kg/m² ，女性和男性腰圍（waistcircumference，WC）分別不低于85.00cm 和 90.00cm]^?I 和代謝綜合征病證結合診療指南中規定的診斷標準[腹型肥胖： WC?90 cm（男性）或 ?85 （204號 cm （女性）;高血糖：空腹血糖（fastingblood glucose，FBG） ?6.1 mmol/L，或餐后 2h 血糖（2-hour postprandial glucose， 2hPG）≥7.8mmol/L 或已確診糖尿病;高血壓：收縮壓（systolicblood pres-sure， SBP）gtrsim130mmHg 或舒張壓（diastolicbloodpressure， DBP ）?85mmHg ，或已確診高血壓;血脂異常：甘油三酯（triglyceride，TG Φ^*）≥1.70mmol/L ;高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein，HDL-C） lt;

1.04mmol/L （男性）或 lt;1.30 mmol/L（女性）][8]；（2）滿足痰濕體質的診斷標準（需滿足主癥 ?2 項 + 次癥 ?2 項。主癥：形體肥胖，腹部肥滿松軟；口黏膩或甜；身重不爽或困倦；舌體胖大，舌苔白膩。次癥：面部多油脂；胸悶或皖腹脹滿;大便黏滯不暢；脈滑或濡緩）[%;（3）年齡20～40歲， BMIlt;35.00kg/m² （4）患者意識清晰，生命體征平穩，均簽署知情同意書。

1.3 排除標準

（1）存在腎、肺、肝臟器病變或重大心腦血管疾病者；（2）因藥物或激素所致肥胖者；（3）因垂體、下丘腦、甲狀腺、腎上腺病變等其他內分泌系統疾病所致肥胖者；（4）既往存在嚴重精神心理疾病、傳染病者；（5）存在異體蛋白過敏史、藥物濫用史者；（6）存在嚴重高血壓并發癥、2型糖尿病并發癥等相關慢性并發癥者；（7）近期采取其他減肥方法者；（8）備孕、妊娠、暈針等不能行針灸治療者；（9）治療局部皮膚存在感染、破潰或瘢痕體質者。

1.4 脫落標準

（1）服用影響療效藥物者；（2）因各種原因中斷治療而主動要求退出研究或失訪者；（3）未遵醫囑治療者；（4）出現嚴重不良反應而不能耐受者。

1.5 治療方法

1.5.1對照組給予常規基礎治療。存在血脂異常的患者給予瑞舒伐他汀鈣片（國藥準字H20113246，南京先聲東元制藥有限公司， 10mg/ 片）口服調脂，每次 10mg ，每天1次;存在高血壓的患者給予馬來酸依那普利片（國藥準字H41021895，河南靈廣制藥有限公司， 10mg/ 片）口服控制血壓，每次 5～10mg ，每天1次；存在高血糖的患者給予鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H37020550，山東蓬萊諾康藥業有限公司， 0.25g 片）口服降糖，每次 0.25g ，每天2～3次。藥物根據病情變化進行調整，并配合改善生活方式干預，囑患者制訂科學的飲食計劃，戒酒、戒煙，減少乙醇、單糖攝入。

1.5.2研究組在常規基礎治療基礎上給予穴位埋線聯合溫針灸治療，常規基礎治療同對照組。（1）穴位埋線。 ① 選穴：氣海、中皖、水道（雙）天樞（雙）、曲池（雙）大橫（雙）脾俞（雙）三陰交（雙）足三里（雙）豐隆（雙）陰陵泉（雙）；以兩組穴位交替埋線治療，第一組為氣海、水道（雙）天樞（雙）脾俞（雙）足三里（雙）陰陵泉（雙），第二組為中皖、曲池（雙）、大橫（雙）、三陰交（雙）、豐隆（雙）。 ② 操作方法：根據穴位埋線技術的標準化操作方法開展。選擇無菌醫用剪刀將醫用蛋白線（山東博達醫療用品股份有限公司， 號醫用蛋白線）剪成長度 1.00cm ，浸泡于 75% 乙醇溶液中備用；穴位常規消毒后，以無菌鑷子將醫用蛋白線置入埋線針（無錫佳健醫療器械股份有限公司，一次性使用無菌埋線針）針頭內部，囑患者選擇俯臥位，待穴位充分暴露后提捏脾俞穴位處皮膚，針頭自下斜刺約 1.00cm 后，稍后退并推針芯，確保醫用蛋白線置入穴位內；出針時為預防出血以無菌干棉簽按壓針孔 15～30s ，之后囑患者仰臥位，待其余穴位常規消毒后垂直刺入約1.50cm ，其余操作同上。注意埋線后禁正線體露出體外，囑患者每日餐前、餐后按摩穴位，每次 5min 左右；埋線后 24h 內穴區應保持清潔、干燥， ^72h 內禁止劇烈運動，1周內禁止進食易致敏物質。穴位埋線每周1次，持續治療12周。（2）溫針灸。 ① 選穴：神闕、關元、中皖、脾俞（雙）三陰交（雙）。 ② 操作方法：囑患者排空膀胱并選擇仰臥位，施針穴位處常規消毒后，選用華佗牌一次性無菌針灸針（蘇州醫療用品廠有限公司，單支 0.30mm×50mm 針刺穴位，刺入深度0.6～1.2寸，進針后以出現酸麻脹重感為宜，留針 30min ，每 10min 行針1次，神闕禁針；每次在關元、中皖、神闕中取1～2穴交替溫灸（神闕隔姜灸，余穴溫針灸），溫針灸即準備 1.5cm 的長艾條，留針過程中將其插至針柄上，距離皮膚 3～4cm ，后從其下端點燃，每次1壯，每穴灸3壯，時間保持 30min 左右，必要情況下可將自制硬紙板置于穴位皮膚上，預防皮膚燙傷。溫針灸隔日1次，連續治療12周。

1.6 觀察指標

1.6.1臨床療效治療12周后（T1），判斷兩組患者的臨床療效。（1）治愈：體質量減輕 gt;7.00% ，糖化血紅蛋白（glycatedhemoglobin，HbA1c）低于 6.50% ，2hPG低于 7.80mmol/L ，FBG低于 5.60mmol/L ，血壓低于 125.00mmHg/75.00mmHg ，HDL-C 超過1.00mmol/L ，低密度脂蛋白膽固醇（low density lip-oprotein，LDL-C）低于 2.60mmol/L ;（2）顯效：上述指標中滿足任意兩項或以上；（3）有效：上述指標中滿足任意一項;（4）無效：上述指標均未滿足[12]。治愈、顯效、有效例數之和與總例數的百分比即為總有效率。

1.6.2人體測量學指標測量患者治療前（TO）、T1、治療結束后6個月（T2）的臀圍（hipcircumfer-ence，HC）WC、身高和體質量，計算腰臀比（waisttohipratio，WHR）、BMI，即 WHR=WC（cm）/HC（cm） BMI 體質量 （kg） /身高 ²（m²） 。

1.6.3糖代謝和胰島功能指標于 時，采集清晨空腹靜脈血 5mL ，離心機粵深藥監械（準）字2014第1410099號，深圳市愛康生物科技有限公司，IxionDC24型]離心處理（離心半徑 8cm ，離心時間 9min ，轉速 3500r/min ，留取上層血清，選擇全自動生化分析儀[廣州東唐電子科技有限公司，型號：DP240型]測定2hPG、FBG、HbA1c、空腹胰島素（fasting insulin，FINS），計算胰島 β 細胞功能指數（pancreatic β -cell function index，HOMA- ?β ） 20× FINS/（FBG-3.5），胰島素抵抗指數（insulin resis-tance index， HOMA-IR） O= FINSxFBG/22.5。1.6.4脂代謝指標于TO、T1、T2時，測定HDL-C、LDL-C、總膽固醇（total cholesterol，TC）、TG，血清采集及處理方法、檢測儀器同“1.6.3\"項。1.6.5血壓于TO、T1時，選擇醫用全自動電子血壓計[歐姆龍（大連）有限公司，型號：HBP-9021型]測量右側上臂DBP和SBP，均測量2次后取平均值。1.6.6血清炎癥指標于TO、T1時，測定白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）腫瘤壞死因子- σ?αα （tumornecrosis factor- ??αα?αα ，TNF- ??αα ），血清采集及處理方法、檢測儀器同\"1.6.3\"項。

1.7 統計學處理

數據均采用SPSS24.0軟件分析。計量資料滿足正態分布且方差齊性時，以 x±s ”表示，組間比較采用獨立 χ_t 檢驗，組內比較采用配對 χ_t 檢驗；計數資料以“例 （%） \"描述，組間比較采用 χ² 檢驗。均以 Plt; 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

T1時，研究組總有效率大于對照組 （Plt;0.05） 。詳見表1。

表1兩組患者臨床療效對比（例）

Table1Comparison of clinical efficacy between two groups of patients （case）

注：與對照組對比， ^*Plt;0.05，

2.2兩組患者人體測量學指標對比

T1、T2時，兩組BMI、WC和WHR均較TO時降低 （Plt;0.05） ，且研究組均低于對照組（ （Plt;0.05） ；T2時，兩組BMI、WC、WHR與T1時比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05） 。詳見表2。

2.3 兩組患者糖代謝和胰島功能指標對比

T1、T2時，兩組FBG、2hPG、HbA1c和HOMA-IR均較TO時降低（ （Plt;0.05） ，且研究組均低于對照組0 Plt;0.05） ；T1、T2時，兩組HOMA- ?β 均較TO時升高（Plt;0.05） ，且研究組高于對照組（ （Plt;0.05） ；T2時，兩組FBG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA- -β 與T1時比較，差異均無統計學意義（ （Pgt;0.05） 。詳見表3。

2.4 兩組患者脂代謝指標對比

T1、T2時，兩組TC、TG和LDL-C均較TO時降低 （Plt;0.05） ，且研究組均低于對照組（ Plt;0.05 ）;T1、T2時，兩組HDL-C較TO時升高 （Plt;0.05） ，且研究組高于對照組 （Plt;0.05 ）；T2時，兩組TC、TG、LDL-C和HDL-C與T1時比較，差異均無統計學意義（ Pgt; 0.05）。詳見表4。

表2兩組患者人體測量學指標對比"Table 2 Comparison of anthropometric indicators between two groups of patients

注：與TO對比， ^#Plt;0.05 ；與對照組對比， ^*Plt;0.05

表3兩組患者糖代謝和胰島功能指標對比（ 門

注：與TO對比， ^*Plt;0.05 ;與對照組對比， ^*Plt;0.05，

Table 3Comparison of glycometabolismand islet function indicators between two groups of patients （x±s）

表4兩組患者脂代謝指標對比（x±s，mmol/L）

Table 4Comparison of lipid metabolism indicatorsbetween two groups of patients （x±s，mmol/L）

注：與TO對比， ^*Plt;0.05 ;與對照組對比， ^*Plt;0.05， 0

表5兩組患者血壓和血清炎癥指標對比"Table5Comparison of blood pressure andserum inflammatory indicators between two groups of patients （x±s）

注：與TO對比， ^#Plt;0.05 ;與對照組對比， ^*Plt;0.05 □

表6兩組患者治療期間不良事件發生情況比較（例）

Table 6Comparison of incidence of adverse events during treatment between two groups of patients （case）

2.5 兩組患者血壓和血清炎癥指標對比

T1時，兩組DBP、SBP、IL-6和TNF- σ?α?α?α?α 均較TO降低 Plt;0.05） ，且研究組均低于對照組 （Plt;0.05） 。詳見表5。

2.6 兩組患者治療期間不良事件發生情況比較

兩組治療期間不良事件發生率比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） 。詳見表6。

3討論

近年來，全球范圍內肥胖及代謝綜合征患病率呈逐年增長態勢，已成為心腦血管疾病的重要危險因素。二者發病機制較為復雜，其中中心性肥胖和胰島素抵抗被認為是代謝綜合征的重要致病因素，故降脂減肥、改善胰島素抵抗、糾正代謝紊亂已成為治療肥胖合并代謝綜合征的重要措施[13-14]。西醫治療肥胖合并代謝綜合征主要以改善生活方式和藥物治療為主，難以達到預期療效[15-1σ]。中醫學中無代謝綜合征病名，按其臨床表現可歸為“肥滿”“消渴\"“濕阻”“脾\"等范疇，病機總屬本虛標實，本虛為脾胃氣虛，標實為痰濕內蘊，病位在脾胃，且與肝腎二臟密切相關。主流觀點認為，痰濕質是其主要體質之一，也是其發病的獨立危險因素，多因脾胃虛弱或先天稟賦不足，或飲食不節、情志內傷，以致臟腑功能紊亂、氣血經脈不通、津液運化失司而生成痰濕，治療多以健脾和胃、化痰祛濕為主[17-I8]。盡管目前溫針灸和穴位埋線療法已被證實可改善腹型肥胖患者胰島素抵抗，糾正脂代謝紊亂，但關于二者聯合治療對肥胖合并代謝綜合征患者降脂減肥及代謝紊亂的改善效果仍未完全明確。

本研究中，T1時研究組總有效率高于對照組，提示穴位埋線聯合溫針灸治療肥胖合并代謝綜合征患者療效顯著。陳仁鳳等研究顯示，溫針灸與穴位埋線治療中重度單純性肥胖均有良好效果，可發揮減重降脂的效應。王玉琦等2研究顯示，穴位埋線治療痰濕困脾型代謝綜合征療效確切，可有效調節患者血壓、肥胖、血脂、血糖組分，減輕其臨床癥狀。推測原因，溫針灸屬中醫特色外治法，所選穴位為神闕、關元、中皖、脾俞、三陰交，其中：神闕、關元、中皖均為任脈穴，調氣及溫調下焦、協理中焦、宣通上焦的功效特點較為明顯，對任脈穴施以溫針灸不僅可補益、鼓舞元氣，還能優化臟腑“陽化氣\"效應，調和臟腑功能，促使氣血津液生成及輸布正常運行，利于祛濕化痰，改善痰濕體質；三陰交為肝、脾、腎三經的交會穴，屬足太陰脾經，施以溫針灸可利水消腫，調補肝腎，健脾和胃，行氣活血；脾俞為脾氣轉輸、輸注之所，屬足太陽膀胱經，施以溫針灸可補益后天之本，促進新陳代謝。溫針灸將灸熱效應與針刺效應相結合，可升發脾胃陽氣，強化機體“陽化氣\"效應，刺激基礎代謝率加快，促使機體瘀血、痰濁和水濕的“陰成形\"減少2，從而改善肥胖合并代謝綜合征患者臨床癥狀。穴位埋線是由傳統針刺療法改良創新而來的一種特色療法，所選穴位為氣海、中皖、水道、天樞、曲池、大橫、脾俞、三陰交、足三里、豐隆、陰陵泉，其中：氣海為任脈之氣生發之所在，具有疏調氣機、益氣理氣之效；中皖乃調胃腑、充胃氣之穴，針刺之可調理中焦氣機，協調清濁升降，并有助溫化痰濕之陰邪；水道歸胃經，針刺之可通調腸腑、傳化糟粕，刺激腹部脂肪組織分解；天樞乃人體天地之氣交匯之處，針刺之可調和脾胃，使中焦氣機升降通暢、氣血津液正常布散運化;曲池屬手陽明大腸經之合穴，針刺其穴行氣活血、理氣降逆、調和氣血；大橫乃足太陰脾經腧穴，針刺其穴可良性調節胃腸蠕動，改善機體新陳代謝；脾俞乃脾之背俞穴，針刺之可激發脾之陽氣，助脾健運；三陰交屬足三陰經之交會穴，針刺之可疏肝益腎，補益脾胄；足三里乃胃之下合穴，針刺其穴可補益脾氣，增強能量代謝，減肥降脂；豐隆屬治痰之要穴，針刺其穴可調脾胃兩臟，化痰利濕，抑制食欲，誘導脂肪分解；陰陵泉屬足太陰脾經之合穴，針刺之可利水消腫、健脾化濕，改善津液代謝異常。穴位埋線補益脾胃，升清降濁，運化水濕，溫陽養陰，祛邪扶正，聯合溫針灸療法具有協同作用，可達培本固元、健脾和胃、化痰祛濕之效。此外，現代醫學認為，穴位理線作為一種長效刺激療法，其作用機制遠不止于穴位配伍。埋植于穴位下的可吸收蛋白線作為一種異體蛋白和物理刺激物，可誘發局部溫和、持續的無菌性炎癥反應，這種可控的炎癥過程能夠激活局部免疫反應與神經調節，調節脂肪代謝與能量平衡，從而改善臨床癥狀[22]。

肥胖，尤其是內臟脂肪堆積，是代謝綜合征的核心驅動因素。脂肪組織并非惰性的能量儲存庫，而是一個活躍的內分泌器官。過度擴張的脂肪組織，特別是功能失調的內臟脂肪組織，會募集和激活大量免疫細胞（如M1型巨噬細胞），導致慢性低度炎癥狀態。這種系統性炎癥是連接肥胖與胰島素抵抗、血脂異常、高血壓等代謝紊亂的關鍵病理環節[23]IL-6主要由脂肪組織、肝臟和免疫細胞產生，在肥胖狀態下，脂肪組織來源的IL-6顯著增加，高水平的IL-6可干擾胰島素信號傳導通路（如抑制胰島素受體底物1的酪氨酸磷酸化），導致胰島素抵抗[24]。TNF- σ?α?α?α?α 主要由脂肪組織中的巨噬細胞分泌，可抑制胰島素信號傳導[25]，在肥胖相關炎癥和胰島素抵抗中扮演核心角色。人體測量學指標（BMI、WC、WHR）是評估肥胖程度和脂肪分布（尤其是中心性肥胖）的最基本指標：中心性肥胖（高WC、WHR）是脂肪組織功能失調和內臟脂肪堆積的直接反映，是驅動胰島素抵抗和代謝綜合征的核心因素[2。FBG、2hPG、HbA1c直接反映血糖控制水平，其升高是代謝綜合征診斷的核心組分。HOMA-IR是評估肝臟和外周組織（肌肉、脂肪）胰島素抵抗程度的可靠指標，高HOMA-IR是代謝綜合征發病的中心環節，連接著肥胖、高血壓和血脂異常[27]。HOMA- ?{β} 反映胰島 β 細胞的功能狀態，在胰島素抵抗狀態下， β 細胞會代償性增加胰島素分泌以維持血糖正常（HOMA- ?β 升高），長期則可能導致 β 細胞衰竭（HOMA- ?β 下降）[28]。血脂異常（高TG、低HDL-C，常伴LDL-C增多）是代謝綜合征的另一核心組分，是動脈粥樣硬化和心血管疾病的主要危險因素2。此外，高血壓是代謝綜合征的常見組分和嚴重后果，肥胖、胰島素抵抗、交感神經激活、腎素-血管緊張素-醛固酮系統活化以及血管內皮功能障礙均參與其發生。

本研究中，T1時研究組BMI、WC、WHR、FBG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、DBP、SBP、IL-6和TNF- α_∝ 低于對照組，且HOMA- _?β 、HDL-C高于對照組，提示穴位埋線聯合溫針灸治療對肥胖合并代謝綜合征患者具有良好的降脂減肥和降壓效果，能夠顯著改善機體胰島素抵抗和代謝紊亂，抑制炎癥反應。陳婷等[30研究顯示，穴位埋線不僅具有良好的減重效應，同時還可改善局部循環，抑制炎癥因子釋放，改善機體代謝。楊璇等3研究表明，穴位埋線技術可糾正代謝綜合征患者異常飲食行為，刺激能量消耗，降低胰島素抵抗，調節糖脂代謝紊亂。而曲伸等[32研究發現，穴位埋線能夠減少肥胖患者脂肪細胞數量，增加機體能量消耗，改善肥胖炎癥反應，糾正代謝紊亂狀態。分析原因，多因溫針灸療法將針刺與灸法相結合能夠升發脾胃陽氣，調理脾胃運化，改善機體“陽化氣\"作用，調動全身陽氣，調節臟腑功能，推動全身氣血津液運行，良性調節攝食中樞和腸道菌群，抑制炎癥反應，糾正神經內分泌失衡，促進正常代謝功能，從而達到降脂減肥的目的。穴位埋線以瀉實邪、補虛損，平衡機體臟腑、經絡與陰陽，可刺激機體代謝和內分泌功能，抑制胃腸蠕動和胃酸分泌，加強脂類分解，降低血脂水平，糾正胰島素抵抗，抑制炎癥反應，提高機體新陳代謝。而穴位埋線聯合溫針灸治療可發揮協同作用，降脂減肥和降壓效果確切，能夠有效抑制炎癥反應，改善胰島素抵抗，糾正代謝紊亂。此外，現代醫學認為，埋線刺激可能通過調節局部和全身的免疫細胞功能及細胞因子分泌，抑制促炎信號通路[33]。溫針灸結合了針的物理刺激和艾灸的熱效應，其溫熱刺激能擴張局部血管，改善微循環，促進組織代謝和廢物清除，其效應與埋線協同，可明顯改善患者的糖脂代謝和炎癥狀態。

綜上所述，穴位埋線聯合溫針灸治療肥胖合并代謝綜合征患者療效確切，具有良好的降脂減肥和降壓作用，能夠糾正胰島素抵抗，改善代謝紊亂，減輕炎癥反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（本文編輯匡靜之）