基于公立醫(yī)院黨支部參與科室重大事項(xiàng)決策的探索思考

[中圖分類號(hào)] R197；D267 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009-928X（2025）04-0107-04

公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，承擔(dān)著黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的重要職責(zé)，也是黨聯(lián)系人民、服務(wù)群眾的重要窗口?；鶎狱h支部作為醫(yī)院連接黨和群眾的橋梁和紐帶，是貫徹落實(shí)黨的執(zhí)政方針和醫(yī)院全面建設(shè)的基礎(chǔ)組織。[2近年來(lái)，“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略，公立醫(yī)院黨建工作的重要意義愈發(fā)凸顯。[3新形勢(shì)與新要求下，確保公立醫(yī)院黨支部工作融入并引領(lǐng)科室的核心業(yè)務(wù)，構(gòu)建公立醫(yī)院基層黨支部參與科室決策機(jī)制，是加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院全面領(lǐng)導(dǎo)的必然趨勢(shì)。

參與科室重大問(wèn)題的討論和決策。醫(yī)療行業(yè)政策文件進(jìn)一步細(xì)化了黨支部參與科室決策的具體范圍，要求推動(dòng)黨建工作與業(yè)務(wù)工作的深度融合。

（一）黨章及黨內(nèi)法規(guī)明確規(guī)定基層黨支部在公立醫(yī)院中的定位和作用。2022年10月22日通過(guò)的《中國(guó)共產(chǎn)黨章程》指出：“實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的行政領(lǐng)導(dǎo)人負(fù)責(zé)制的事業(yè)單位中黨的基層組織，對(duì)重大問(wèn)題進(jìn)行討論和作出決定，同時(shí)保證行政領(lǐng)導(dǎo)人充分行使自己的職權(quán)。”2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，指出醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部參與內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)重大問(wèn)題的決策，保證內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)行政負(fù)責(zé)人充分行使職權(quán)，要求黨支部積極參與科室重大問(wèn)題的討論和決策。這些為公立醫(yī)院基層黨支部工作提供了根本政策遵循。

一、公立醫(yī)院黨支部參與科室重大事項(xiàng)決策的政策分析

黨章及黨內(nèi)法規(guī)明確規(guī)定了基層黨支部在公立醫(yī)院中的定位和作用，并要求黨支部積極

（二）行業(yè)文件對(duì)推進(jìn)基層黨支部建設(shè)作出具體要求。2018年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)實(shí)施辦法》，對(duì)參與決策范圍進(jìn)行細(xì)化，提出黨支部要參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、薪酬分配、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先、設(shè)備配置等重大問(wèn)題決策；鼓勵(lì)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與支委交叉任職，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)黨支部書記的工作保障體系建設(shè)，明確其政治地位和各項(xiàng)待遇。2018年12月，中共上海市委辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)實(shí)施辦法》，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮業(yè)務(wù)科室核心管理小組作用，集體討論決定科室重要事項(xiàng)，黨支部（黨總支）書記作為業(yè)務(wù)科室核心管理小組主要成員，參加科室重要事項(xiàng)的討論和決策。2021年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，在決策范圍中又增加了隊(duì)伍建設(shè)、績(jī)效考核等事項(xiàng)。2023年起，上海市教衛(wèi)工作黨委開(kāi)展的上海公立醫(yī)院黨建工作質(zhì)量評(píng)價(jià)中，將黨支部參與科室重大事項(xiàng)討論和決策的情況納入黨建工作質(zhì)量評(píng)價(jià)和黨支部工作考核指標(biāo)中，以考核評(píng)價(jià)機(jī)制推動(dòng)各項(xiàng)政策有效落實(shí)。

二、公立醫(yī)院黨支部

參與科室重大事項(xiàng)決策的現(xiàn)狀

本研究根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)、地理位置等方面因素，對(duì)10家?？萍熬C合性公立醫(yī)院相關(guān)部門管理人員展開(kāi)專項(xiàng)訪談。包括綜合醫(yī)院8家，?？漆t(yī)院2家；華東地區(qū)醫(yī)院6家，華北地區(qū)醫(yī)院2家，華南地區(qū)醫(yī)院1家，西南地區(qū)醫(yī)院1家。

就制度建設(shè)而言，目前10家醫(yī)院中有9家醫(yī)院已建立黨支部參與科室重大決策的相關(guān)制度。上級(jí)部門相關(guān)制度的建立對(duì)醫(yī)院制度的制定提供了指導(dǎo)和方向。例如，北京市委組織部、衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門聯(lián)合發(fā)布的公立醫(yī)院黨支部參與科室重大決策工作的指引文件。上海市教衛(wèi)工作黨委出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨支部建設(shè)的意見(jiàn)（試行）》，明確強(qiáng)化黨支部在科室醫(yī)療、科研、教學(xué)等業(yè)務(wù)及重大事項(xiàng)決策中的參與度。

在決策參與成員方面，醫(yī)院多以建立科室核心管理小組為主要形式，科室主任作為核心管理小組組長(zhǎng)，黨支部書記或支委作為科室核心管理小組成員參與相關(guān)決策。成員多為單數(shù)，通常3一7人，一般不超過(guò)9人，由科室主任、支部書記、支部委員等組成。部分醫(yī)院增加護(hù)士長(zhǎng)、工會(huì)組長(zhǎng)等具有代表性的科室員工加入核心管理小組。

在決策范圍與形式方面，決策范圍基本覆蓋業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、薪酬分配、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先、設(shè)備配置等重要事項(xiàng)，也有醫(yī)院明確將員工關(guān)愛(ài)、公派出國(guó)、精神文明建設(shè)等內(nèi)容納入決策范圍。部分醫(yī)院的科室決策范圍參考醫(yī)院層面的“三重一大”制度而確定。黨支部參與科室重大問(wèn)題決策主要有兩種典型形式，一是黨支部書記發(fā)揮政治把關(guān)作用；二是明確工作分工，科室主任和黨支部書記分工協(xié)作，負(fù)責(zé)不同的事務(wù)和議題。如科室主任負(fù)責(zé)學(xué)科建設(shè)等工作，支部書記管理文化建設(shè)、教材政審等工作。

在決策流程及管理模式方面，醫(yī)院通常由核心管理小組組長(zhǎng)召集會(huì)議，通過(guò)討論、表決進(jìn)行決策，形成科室重大事項(xiàng)討論記錄和決議，結(jié)合0A等簽審流程將決策內(nèi)容規(guī)范落地。其中，部分醫(yī)院明確將科室核心管理小組作為一個(gè)整體納入OA簽審流程中，小組成員根據(jù)崗位變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。針對(duì)一些特定議題，部分醫(yī)院召開(kāi)核心管理小組擴(kuò)大會(huì)議，邀請(qǐng)與議題相關(guān)的科室職工代表參加，并明確其中黨員比例。擴(kuò)大會(huì)議的召開(kāi)通常由核心管理小組組長(zhǎng)聽(tīng)取其他組員意見(jiàn)后自行決定，也有少數(shù)醫(yī)院提出召開(kāi)擴(kuò)大會(huì)議需向醫(yī)院相關(guān)管理部門備案。

在監(jiān)督考核方面，黨支部參與科室重大決策的監(jiān)督反饋是受訪醫(yī)院普遍反應(yīng)的重點(diǎn)難點(diǎn)。監(jiān)督管理職責(zé)的歸屬與劃分不明確，使得黨支部參與科室重大決策在監(jiān)督方面存在一定難度。

三、公立醫(yī)院黨支部

參與科室重大事項(xiàng)決策的問(wèn)題分析

當(dāng)前公立醫(yī)院黨支部參與科室重大事項(xiàng)決策的過(guò)程中，仍存在決策機(jī)制不完善、權(quán)責(zé)界定不清、監(jiān)督考核缺位及特殊管理模式待優(yōu)化等問(wèn)題與難點(diǎn)，具體表現(xiàn)如下：

（一）決策制度不完善，職能定位模糊。部分醫(yī)院未建立黨支部參與科室重大事項(xiàng)決策的制度，決策范圍、決策參與成員不明晰。黨支部成員在核心管理小組內(nèi)的職能定位普遍缺乏清晰界定，在涉及績(jī)效分配、人才引進(jìn)等重大事項(xiàng)決策時(shí)，難以提出建設(shè)性意見(jiàn)；部分黨支部成員多以列席身份參與討論，較少實(shí)質(zhì)性參與決策流程，使得黨組織在科室管理中的作用難以體現(xiàn)。

（二）議事程序與規(guī)則缺乏規(guī)范。在議事程序上，部分醫(yī)院對(duì)于決策的流程缺乏細(xì)則；在決策方式上，部分醫(yī)院未明確規(guī)定黨支部參與決策是采用前置討論、同步審議還是事后監(jiān)督等形式，導(dǎo)致實(shí)際操作中存在職責(zé)交叉現(xiàn)象，由此大大降低了決策效率。程序規(guī)則不明晰，影響決策的科學(xué)性與民主性，也制約了黨建與業(yè)務(wù)工作的深度融合。

（三）監(jiān)督考核機(jī)制亟待完善。醫(yī)院黨委對(duì)黨支部參與科室決策的指導(dǎo)與監(jiān)督存在薄弱環(huán)節(jié)。部分醫(yī)院尚未建立起系統(tǒng)性的考核指標(biāo)體系，對(duì)黨支部是否有效履行決策參與職責(zé)缺乏量化評(píng)估。監(jiān)督層面，缺乏常態(tài)化的過(guò)程監(jiān)管和反饋機(jī)制，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)決策流程中的形式主義問(wèn)題，使得黨組織參與決策容易淪為“走過(guò)場(chǎng)”，難以真正推動(dòng)科室重大問(wèn)題的科學(xué)決策與高效落實(shí)。

（四）特殊管理模式的實(shí)踐困境。對(duì)于由多個(gè)科室組成的聯(lián)合黨支部，由于不同科室業(yè)務(wù)特性、管理需求存在差異，聯(lián)合黨支部難以通過(guò)單一模式覆蓋所有科室需求，制約了聯(lián)合黨支部在跨科室協(xié)同治理中的效能發(fā)揮。

四、公立醫(yī)院黨支部

參與科室重大事項(xiàng)決策的對(duì)策建議

針對(duì)現(xiàn)有的問(wèn)題與難點(diǎn)，應(yīng)優(yōu)化公立醫(yī)院黨支部參與科室重大事項(xiàng)決策的路徑，完善科室核心管理小組議事制度的要素。

（一）推進(jìn)制度建設(shè)，確保黨支部參與科室重大事項(xiàng)決策。在制度建設(shè)上，公立醫(yī)院黨委應(yīng)制定《黨支部參與科室重大問(wèn)題決策制度》，加強(qiáng)業(yè)務(wù)科室核心管理小組建設(shè)，強(qiáng)化黨支部參與科室重大問(wèn)題的決策。制度應(yīng)涵蓋議事原則、議事對(duì)象、議事范圍、議事程序及規(guī)則等內(nèi)容。

在參與成員上，科室核心管理小組由業(yè)務(wù)科室行政科主任、副主任、科室所屬黨支部書記（或副書記、黨支部委員、黨小組長(zhǎng)）、護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)理組長(zhǎng)）等組成。黨支部書記應(yīng)作為業(yè)務(wù)科室核心管理小組的主要成員，如科室主任兼任支部書記，則可增加一位支部委員或黨小組長(zhǎng)進(jìn)入核心管理小組。核心小組成員根據(jù)崗位變動(dòng)作相應(yīng)的調(diào)整。各科室組建核心小組后，名單報(bào)醫(yī)院黨委備案。

在決策范圍上，按照黨章和黨支部工作條例規(guī)定，凡是涉及科室全局性、整體性和戰(zhàn)略性的重大問(wèn)題，須經(jīng)過(guò)集體討論作出決策。核心管理小組議事范圍應(yīng)包含以下事項(xiàng)。業(yè)務(wù)發(fā)展：根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，研究制定科室中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃；人才引進(jìn)：討論科室人員新進(jìn)招錄、人才引進(jìn)、人才選拔等事項(xiàng)；薪酬分配：討論決定科室績(jī)效分配方案、獎(jiǎng)懲制度及實(shí)施；職稱普升：討論科室人員職務(wù)普升、崗位聘任、職稱評(píng)定等事項(xiàng)；評(píng)優(yōu)評(píng)先：推薦院內(nèi)外各級(jí)各類先進(jìn)、優(yōu)秀獎(jiǎng)項(xiàng)；設(shè)備配置：討論科室設(shè)備申購(gòu)、藥品、耗材等使用申請(qǐng)事項(xiàng)；其他重大事項(xiàng)：討論研究科室安全穩(wěn)定工作的重要問(wèn)題及重大突發(fā)事件；討論決定醫(yī)院部署的其他重大事項(xiàng)。

在黨支部成員職能定位上，黨支部成員在參與科室重大事項(xiàng)決策時(shí)，關(guān)注重大事項(xiàng)是否符合黨的路線方針政策，是否體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益屬性，是否有利于維護(hù)社會(huì)公眾利益和職工群眾合法權(quán)益，是否有利于醫(yī)院和科室高質(zhì)量發(fā)展。進(jìn)入核心管理管理小組的黨支部成員，應(yīng)加強(qiáng)管理及決策能力的培養(yǎng)和提升。

（二）優(yōu)化議事機(jī)制，確保決策的民主性。醫(yī)院業(yè)務(wù)科室核心管理小組議事實(shí)行“提前醞釀、民主集中、集體領(lǐng)導(dǎo)、形成決定”的原則。科室核心管理小組內(nèi)可分設(shè)議事召集人和議事記錄人，一般由科室主任擔(dān)任議事召集人，安排固定時(shí)間召開(kāi)小組會(huì)議，需確定一定的會(huì)議形式，并詳細(xì)做好相應(yīng)的會(huì)議記錄。

會(huì)議議題應(yīng)事先做好充分準(zhǔn)備，重要議題在會(huì)前有所溝通。重大事項(xiàng)在提交科室核心組會(huì)議討論前，需征求科室成員代表意見(jiàn)。在討論和決策時(shí)，每位成員結(jié)合自身職責(zé)，充分發(fā)表意見(jiàn)，最終形成核心管理小組一致的決策意見(jiàn)。黨支部成員充分發(fā)揮政治作用，若發(fā)現(xiàn)核心管理小組作出的決策不當(dāng)，可向所在黨支部報(bào)告并通過(guò)黨支部向院黨委報(bào)告。議事時(shí)應(yīng)按規(guī)定程序，充分討論醞釀，對(duì)討論中的不同意見(jiàn)和建議，要予以重視、作充分溝通，意見(jiàn)一致后再予以實(shí)施。決議記錄須經(jīng)科室行政科主任審核，核心管理小組全體成員簽字方可生效。議事決策后，根據(jù)討論議題的需要，議事召集人應(yīng)及時(shí)向全科室通報(bào)相關(guān)內(nèi)容。核心小組內(nèi)的黨支部代表應(yīng)充分發(fā)揮好提醒督促保障作用，保證所在業(yè)務(wù)科室核心小組議事事項(xiàng)透明公正，議事程序嚴(yán)格規(guī)范。[]

（三）注重持續(xù)改進(jìn)，建立監(jiān)督考核長(zhǎng)效機(jī)制。為保障制度切實(shí)得到落實(shí)，應(yīng)不斷健全監(jiān)督考核制度，形成對(duì)執(zhí)行情況自上而下的監(jiān)督長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)院黨委或紀(jì)委相關(guān)部門定期組織督查各科室、各黨支部落實(shí)情況，并在一定范圍內(nèi)就抽查情況予以通報(bào)，督促各科室、黨支部嚴(yán)格執(zhí)行好制度要求。黨支部應(yīng)擔(dān)起政治把關(guān)責(zé)任，對(duì)核心管理小組工作落實(shí)情況起到監(jiān)督作用。[2科室對(duì)核心管理小組運(yùn)行情況要及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)行民主測(cè)評(píng)，監(jiān)督并保障核心管理小組的有效運(yùn)行。

科室核心管理小組工作落實(shí)情況監(jiān)督主要圍繞三方面要點(diǎn)開(kāi)展：一是科室重大事項(xiàng)是否均通過(guò)科室核心管理小組會(huì)議嚴(yán)格經(jīng)議事規(guī)則決策；二是黨支部成員在決策過(guò)程中是否發(fā)揮相應(yīng)作用；三是決策是否按會(huì)議決定完成執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。執(zhí)行情況可納入年終科室和黨支部考核評(píng)價(jià)體系。

（四）加強(qiáng)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，探索特殊情況管理模式。對(duì)于由多個(gè)科室組成的聯(lián)合黨支部，支部成員或黨小組長(zhǎng)盡量覆蓋全部科室，并加入所在科室的核心管理小組中；對(duì)于無(wú)支委成員或黨小組長(zhǎng)覆蓋的科室，建議將聯(lián)合黨支部書記加入科室核心管理小組，黨支部書記應(yīng)加強(qiáng)對(duì)所聯(lián)系科室相關(guān)工作的熟悉，強(qiáng)化聯(lián)合黨支部在跨科室協(xié)同治理中的效能發(fā)揮。

黨支部參與科室重大事項(xiàng)決策，是加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院全面領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于確保醫(yī)院改革發(fā)展方向、提升科室管理水平、促進(jìn)黨建與業(yè)務(wù)深度融合具有重要意義。立足公立醫(yī)院黨支部參與科室重大事項(xiàng)決策的現(xiàn)狀，從完善決策機(jī)制中的職能定位、明確決策范圍與方式、建立監(jiān)督考核長(zhǎng)效機(jī)制、形成科學(xué)議事機(jī)制等方面，進(jìn)一步優(yōu)化各項(xiàng)制度建設(shè)，可健全公立醫(yī)院黨支部的參與機(jī)制，提升核心管理小組在科室重大問(wèn)題決策中的作用，促進(jìn)公立醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化與高質(zhì)量發(fā)展。

課題組組長(zhǎng)：顧建英，黨委書記；李耘，黨委副書記、醫(yī)院管理與發(fā)展研究中心主任。課題組成員：高虹、白燕、王媛婷、項(xiàng)奕晨、方穎、白峻松

(責(zé)任編輯：周紫檀)