單唾液酸神經節苷脂治療急性脊髓損傷的效果研究

董志勇

【摘要】 目的 探討單唾液酸神經節苷脂治療急性脊髓損傷的效果。方法 72例急性脊髓損傷患者為研究對象， 隨機分成對照組與觀察組， 每組36例。兩組均予以甲基強的松龍、丙種球蛋白、雷尼替丁、維生素B等基礎治療， 觀察組同時使用單唾液酸神經節苷脂。比較兩組的運動、感覺功能評分;不良反應發生情況。結果 治療前， 對照組運動、感覺功能評分分別為（21.6±3.1）、（17.9±2.4）分， 觀察組運動、感覺功能評分分別為（21.5±3.2）、（18.2±2.5）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 對照組運動、感覺功能評分分別為（26.2±3.2）、（22.3±2.3）分， 觀察組運動、感覺功能評分分別為（32.6±3.3）、（26.5±2.4）分， 兩組運動、感覺功能評分均明顯高于治療前， 且觀察組運動、感覺功能評分均明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為8.3%（3/36）， 對照組不良反應發生率為11.1%（4/36）， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療過程中均無嚴重不良反應， 不良反應癥狀均于停藥后自行緩解。結論 單唾液酸神經節苷脂可促進急性脊髓損傷患者神經功能的恢復， 無明顯不良反應， 安全性良好。

【關鍵詞】 單唾液酸神經節苷脂;急性脊髓損傷;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.003

Study on effect of monosialoganglioside on the ttreatment of acute spinal cord injury? ?DONG Zhi-yong. Department of Orthopaedics， Shandong Heze Caoxian County Hospital， Heze 274400， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of monosialoganglioside on the ttreatment of acute spinal cord injury. Methods? ?A total of 72 patients with acute spinal cord injury as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 36 cases in each group. Both groups were treated with methylprednisolone， gamma globulin， ranitidine and vitamin B， and the observation group was also treated with monosialoganglioside at the same time. Comparison were made on motor and sensory function scores and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results? ?Before treatment， the control group had motor and sensory function scores respectively as （21.6±3.1） and （17.9±2.4） points， which were （21.5±3.2） and （18.2±2.5） points in the observation group. Their difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the control group had motor and sensory function scores respectively as （26.2±3.2） and （22.3±

2.3） points， which were （32.6±3.3） and （26.5±2.4） points in the observation group. Both groups had obviously higher motor and sensory function scores than those before treatment， and the observation group had obviously higher motor and sensory function scores than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had incidence of adverse reactions as? 8.3%（3/36）， which was 11.1%（4/36） in the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. There were no serious adverse reactions in both groups during the course of treatment. The symptoms of adverse reactions could be alleviated by themselves after discontinuation of drugs. Conclusion? ?Monosialoganglioside can promote the recovery of neurological function in patients with acute spinal cord injury with no obvious adverse reactions and high safety.

【Key words】 Monosialoganglioside; Acute spinal cord injury; Treatment effect

脊髓損傷是主要由車禍、高處墜落、暴力等因素導致的外科疾病， 脊髓損傷致使損傷節段以下肢體嚴重功能障礙， 給患者帶來嚴重的身心傷害， 給家庭帶來巨大的經濟負擔。脊髓損傷有著高致殘率和致死率[1]， 目前針對脊髓損傷的治療仍是醫學界的一大課題。臨床上主要通過復蘇血流動力、促進神經元恢復和康復訓練等方案進行治療， 甲基強的松龍、丙種球蛋白、雷尼替丁、維生素B聯合使用是基礎治療方案， 單唾液酸神經節苷脂是一種神經營養物質， 可修復神經組織， 有神經保護作用[2]， 本研究對單唾液酸神經節苷脂治療急性脊髓損傷的效果進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月本院收治的72例急性脊髓損傷患者為研究對象， 所有患者均在損傷后

8 h內入院接受治療， 排除認知功能障礙、肝腎功能異常和心腦血管疾病， 兩組患者均自愿接受本次研究， 并簽署知情同意書。將患者隨機分成對照組與觀察組， 每組36例。觀察組中， 男20例， 女16例;年齡23～48歲， 平均年齡（35.2±

6.2）歲;致傷原因：車禍25例， 高處墜落8例， 暴力3例。對照組中， 男21例， 女15例;年齡22～46歲， 平均年齡（35.3±

6.5）歲;致傷原因：車禍24例， 高處墜落8例， 暴力4例。兩組患者性別、年齡、致傷原因等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均在損傷后8 h內給予基礎治療方案， 使用甲基強的松龍、丙種球蛋白、雷尼替丁、維生素B等， 甲基強的松龍1000 mg/次， 溶于5%葡萄糖注射液250 ml

中， 靜脈滴注， 1次/d;丙種球蛋白10 mg/次， 靜脈滴注，

1次/d;持續用藥5 d后將甲基強的松龍改為口服（60 mg/次， 1次/d）， 并使用雷尼替丁、維生素B等藥物。觀察組同時使用單唾液酸神經節苷脂， 100 mg/次， 1次/d， 溶于5%葡萄糖注射液中， 靜脈滴注。兩組患者均持續治療4周。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①采用國際脊髓損傷神經分類標準[3]對兩組治療前后神經功能進行評分， 主要是對治療前后運動、感覺2項功能進行評分。運動功能：采取臨床常用的5分法評價兩側的肌力， 分值越高， 說明恢復良好。感覺功能：按照T1～S6神經根分區的28個皮區為關鍵點， 檢查患者的輕觸覺和針刺覺， 標準：0為缺失， 1為障礙， 2為正常。分值越高， 說明恢復良好。②記錄比較兩組治療期間不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后運動、感覺功能評分比較 治療前， 兩組運動、感覺功能評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組運動、感覺功能評分均明顯高于治療前， 且觀察組運動、感覺功能評分均明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療期間不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為8.3%（3/36）， 對照組不良反應發生率為11.1%

（4/36）， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。兩組治療過程中均無嚴重不良反應， 不良反應癥狀均于停藥后自行

緩解。

3 討論

急性脊髓損傷是病變平面以下肢體運動障礙和傳導束性感覺障礙， 伴膀胱、直腸功能障礙等。交通事故、高處墜落、暴力等是造成該脊柱外科創傷的主要原因， 是脊柱損傷最嚴重的并發癥。隨著交通事故的增加， 該病發病率逐年增加， 該病有極高的致殘率和致死率， 給患者及其家庭造成嚴重的負擔。臨床治療急性脊髓損傷以甲基強的松龍為基礎治療藥物， 該藥物是治療急性脊髓損傷的首選藥物， 主要作用是刺激神經興奮和傳導， 增強反射傳遞， 同時抑制兒茶酚胺代謝， 調節脊髓血流量， 抑制去甲腎上腺素、5-羥色胺， 避免鈣離子轉移， 穩定細胞離子。基礎治療中滴注丙種球蛋白是基于對感染的預防考慮， 其把免疫球蛋白內含有的大量抗體輸給受者， 使之從低或無免疫狀態很快達到暫時免疫保護狀態。雷尼替丁是強效組胺H2受體拮抗劑， 可改善消化道功能， 相關文獻中提示， 脊髓損傷患者的大小便功能均存在障礙， 雷尼替丁可改善消化道功能障礙， 降低大小便功能障礙的發生。維生素B提供營養支持， 為急性脊髓損傷的治療提供保障。

相關報道[4]指出， 甲基強的松龍對急性脊髓損傷有一定的治療效果， 但仍療效有限， 為提高治療效果， 本研究中觀察組除了予以基礎藥物治療外， 加單唾液酸神經節苷脂， 該藥物對神經組織有良好的修復作用， 在多數報道[5， 6]中均得到證實。其保護機制是通過改善神經細胞膜鈉離子、鉀離子流動， 防止鈣離子內流導致鈣超載所引起的損傷， 這對水腫的改善具有非常重要的作用。經證實， 單唾液酸神經節苷脂有抗氧化自由基作用[7]， 以此可降低脂質過氧化反應導致的細胞損傷， 同時阻斷興奮性氨基酸毒性作用， 形成對神經系統的保護。本文使用國際脊髓損傷神經分類標準對兩組治療前后神經功能進行評分， 主要是對感覺和運動功能的評價， 兩組治療前2項功能評分均明顯低于正常值， 說明脊髓損傷后的感覺和運動功能存在明顯障礙;經過治療后， 兩組的感覺功能和運動功能評分均較治療前明顯升高， 差異有統計學意義（P<0.05）， 說明兩組治療均取得效果。觀察組治療后運動功能和感覺功能評分均明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 此同崔婷婷等[8]的研究結果基本相符。單唾液酸神經節苷脂可促進急性脊髓損傷患者神經功能的恢復。脊髓損傷急性期由于血-脊髓屏障受損， 血液中單唾液酸神經節苷脂可聚集到損傷部位， 發揮治療作用， 靜脈給藥有相對優勢。加用單唾液酸神經節苷脂是否有其他不良反應， 從文中結果來看， 兩組治療期間均無明顯不良反應， 頭暈、低熱、失眠等不良反應癥狀于停藥后也可自行緩解， 在國內外報道中尚未提示單唾液酸神經節苷脂使用的明顯不良反應， 說明該藥物的安全性良好。

綜上所述， 單唾液酸神經節苷脂可促進急性脊髓損傷患者神經功能的恢復， 無明顯不良反應， 安全性良好。

參考文獻

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