美羅培南對小兒重癥感染治療效果及PCT水平表達的影響

趙娟

【摘 要】目的：分析美羅培南對小兒重癥感染治療效果及對PCT水平表達的影響。方法：選取94例小兒重癥感染患兒，隨機分為對照組和研究組每組47例。對照組頭孢呋辛治療，研究組給予美羅培南治療。對比治療結局。結果：研究組患兒治療總有效率、PCT水平均顯著優于對照組，P<0.05。結論：采取美羅培南進行治療，可以幫助患兒有效的治療小兒重癥感染，降低患兒的PCT水平值得在臨床上進行應用。

【關鍵詞】美羅培南;小兒重癥感染;治療效果;PCT水平

Abstract：Objective To analyze the effect of meropenem on the treatment of severe infection in children and its effect on the expression of PCT. Methods Ninety-four children with severe infection were randomly divided into control group and study group， 47 cases in each group. The control group was treated with cefuroxime and the study group was treated with meropenem. Compare treatment outcomes. Results The total effective rate and PCT level of the study group were significantly better than the control group， P<0.05. Conclusion The treatment with meropenem can help children to treat severe infections in children and reduce the PCT level in children. It is worthy of clinical application.

Key words： meropenem; severe infection in children; therapeutic effect; PCT level

【中圖分類號】R978【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

由于小兒的抵抗力低下，機體的抗感染能力不足等多種原因，小兒容易被微生物感染，從而出現小兒重癥感染的臨床癥狀[1]。患兒在被微生物感染后，身體內各個器官容易出現嚴重的感染，一般較為常見的為肺部感染，泌尿道感染等。若患兒不進行及時有效的治療，會導致患兒出現嚴重的菌血癥，毒血癥，出現化膿性病灶等。對患兒進行小兒重癥感染的治療，一般采取使用抗生素進行治療的措施，一般選用的為頭孢呋辛進行治療[2]。為了取得更好的治療效果，探究選取其他抗生素進行治療時目前的研究重點，本次研究探討了使用美羅培南對小兒重癥感染的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫院倫理委員會的批準和患者及患者家屬的同意之下，隨機選取從2017年4月到2019年4月的94例小兒重癥感染的患兒，隨機分為對照組和研究組。其中對照組共47例，男性患兒23例，女性患兒24例，年齡在2-11歲之間，平均年齡（5.94±2.17），采取頭孢呋辛的治療方式。研究組共47例，男性患兒25例，女性患兒22例，年齡在2-12歲之間，平均年齡為（6.18±2.01）。所有的患兒都沒有出現畸形，重大先天性疾病等癥狀。經過診斷所有患兒都符合小兒重癥感染的癥狀。對患兒的基本信息進行收集和對比，兩組患兒在基本信息上無明顯差距。所有的患兒對于采取的藥物沒有過敏反應，沒有心，肝，胃等重要臟器的疾病。可以和患兒進行正常的交流。

1.2 方法

對照組采取頭孢呋辛的藥物治療措施。對患兒的感染程度進行診斷和評估，根據患兒感染程度的嚴重性取適當劑量的頭孢呋辛溶液[3]。使用的頭孢呋辛的濃度為10-20mg/kg，取得適宜劑量的藥液后和100ml的0.9%的氯化鈉注射液中，將兩種溶液進行充分混合。給予患兒靜脈注射進行治療，給藥時間為每八小時一次[4]。研究組的患者采用美羅培南進行治療，美羅培南的配比要求和上述相同。同樣對患者進行靜脈注射的治療方式，注射每天一次，患兒的平均治療周期為一周左右。在對患兒進行靜脈注射時，及時和患兒的家長進行溝通，關注患兒在輸液時的感受，對患兒的輸液速度進行及時的調整。若患兒出現輸液時候的疼痛，可以對藥液進行加熱，有效緩解患兒輸血時出現的疼痛感。

1.3 療效觀察指標

通過患兒臨床癥狀的消失情況將患兒的治療有效程度分為三個等級，其中若患兒癥狀完全消失，患兒的各項數值達到正常水平，恢復健康則歸為顯效;若患兒經過治療后，感染癥狀沒有得到了一定程度的改善，但沒有完全康復，則稱為有效;若患兒感染的相關臨床癥狀沒有改善，則歸為無效。計算兩組患治療的總有效率，其中顯效和有效歸為總有效率的計算中，并進行對比。記錄兩組患兒在治療前后PCT的數值，進行對比，分析美羅培南對于患兒PCT水平的影響。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率的對比

研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1.

2.2 兩組患兒治療前后PCT數值對比

治療后，研究組患兒PCT水平均顯著優于對照組，差異顯著，P<0.05。見表2.

3 討論

小兒重癥感染一般發生在免疫力低下的兒童中，微生物對患兒進行感染，重癥感染的患兒一般出現全身性的感染，患兒出現全身發熱，出現各臟器的感染和病變。兒童出現重癥感染后需要進行及時有效的臨床治療，一般采取抗生素進行治療，小兒重癥感染的死亡率可高達40%。若患兒出現膿毒血癥，菌血癥，毒血癥等由于微生物感染而引起的全身性病變，需要得到高度的重視。

個患兒的各項指標中，PCT時一項對患兒出現感染時的重要指標。當患兒被細菌，真菌等病原微生物造成全身性感染，并對患兒的肝臟，肺臟等臟器造成嚴重影響時，PCT這種蛋白質會被機體內的巨噬細胞，單核細胞等多種細胞分泌。若患者的病情由于自身免疫病，病毒或過敏等原因而造成，患者體內的PCT水平不會發生改變。因此對于小兒重癥感染而言PCT的水平是一項重要的指標。通常采取抗生素藥物對患兒進行治療，因此，在對小兒重癥感染的患兒的治療而言，選取療效更好的抗生素藥物是對患兒進行有效治療的關鍵。常規的治療方式選取頭孢呋辛對患兒進行靜脈注射治療。在對患兒的感染程度和病情的嚴重程度選取適宜的藥劑濃度，和氯化鈉注射液進行混合，從而達到對患兒的治療目的。但此種藥物的治療效果不高，同時每8小時對患兒進行一次用藥的頻率偏高。本次研究中，研究組的患兒采取了美羅培南進行治療，患兒進行每天一次的靜脈注射治療，47例患兒的平均治療周期為一周作用。在兩組患者經過治療后的臨床癥狀和檢查指標，以及患兒的狀態進行綜合的評估后，對患者的治療效果進行分級評價。研究組患者的治療總有效率明顯優于對照組。對兩組患兒在治療前后的PCT數值進行記錄和分析，兩組患兒治療前的PCT水平無差異，但在接受治療后，研究組患兒的PCT水平明顯低于對照組。

綜上所述，選取美羅培南對小兒重癥感染的患兒進行治療，可以有效的提高患兒的治愈率，有效的降低患兒體內的PCT水平，值得推廣使用。

參考文獻

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