輸尿管結石患者圍術期配合綜合護理對其術后康復的影響

【摘要】 目的 分析輸尿管結石患者采用圍術期配合綜合護理模式的臨床應用情況，探討對患者術后康復的影響。方法 選取2019年7月—2023年8月上栗縣人民醫院收治的60例行手術治療輸尿管結石的患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各30例。對照組采取圍術期配合常規護理模式，觀察組采取圍術期配合綜合護理模式，分析比較

2種護理模式下的臨床干預效果，以及2組患者的疼痛及睡眠質量評分、負性情緒評分、對護理的滿意度和臨床指標。結果

干預后，2組患者的視覺模擬疼痛量表（visual analogue scale，VAS）評分、匹茲堡睡眠質量量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組對護理的滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組導尿管留置時間短于對照組，血常規恢復正常時間、尿常規恢復正常時間、體溫恢復正常時間早于對照組（P＜0.05）。結論 輸尿管結石患

者采用圍術期配合綜合護理模式能減少患者的疼痛感，改善患者的不良心理狀態和睡眠質量，促進患者快速恢復，患者對護理的滿意度較高。

【關鍵詞】 輸尿管結石；綜合護理；術后康復；睡眠質量

文章編號：1672-1721（2024）34-0080-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R541.4

輸尿管結石的產生通常是腎臟排泄的結石滯留于輸尿管所致，其發病率較高，且男性患者多于女性。這一疾病的主要癥狀表現為腎絞痛和血尿，疼痛感沿輸尿管走向擴散，可波及下腹部、大腿內側、會陰部、同側睪丸或陰唇。血尿通常為鏡下血尿，部分患者可出現肉眼血尿。當結石伴有感染時，還可引發膀胱刺激征，比如尿頻、尿急、尿痛等癥狀[1]。手術是治療輸尿管結石的常用方法，相較于保守治療，手術能更快緩解患者的疼痛，迅速清除結石，減輕腎臟負擔[2]。然而手術為有創操作，存在一定的風險且會出現并發癥，因此，在圍術期需對患者實施優質護理，以促進術后康復[3]。本研究對上栗縣人民醫院2019年7月—2023年8月收治的60例行手術治療的輸尿管結石患者進行研究，旨在分析輸尿管結石患者采用圍術期配合綜合護理模式的臨床應用情況，探討對患者術后康復的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2023年8月上栗縣人民醫院收治的60例行手術治療輸尿管結石患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性20例，女性10例；年齡34～67歲，平均（47.89±3.21）歲。觀察組男性21例，女性9例；年齡33～66歲，平均（46.38±3.44）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南（2007版）》[4]中的相關診斷標準；符合手術適應證；入組前未接受其他方式進行治療。

排除標準：并發尿路畸形或其他尿路疾??；認知功能障礙，無法順利完成研究；合并嚴重臟器功能

不全。

1.2 方法

2組患者均行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術。

1.2.1 對照組護理方法

對照組采取圍術期配合常規護理模式。手術前完善各種檢查，手術前1天備皮、備血、皮試；嚴格禁食禁飲，做好術中配合，促進手術順利完成；術后去枕平臥6 h，待病情穩定后取側臥位或半臥位，以便使用引流管；對患者進行常規飲食指導和健康教育；觀察傷口敷料，發現外滲及時通知醫生予以更換；保持引流管通暢，勿打折、扭曲。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組采取圍術期配合綜合護理模式。

術前護理。（1）心理護理。護理人員應通過悉心傾聽、密切關注和積極鼓勵維護患者情緒的穩定，展現對患者的關愛和理解，并提供慰藉和支持，使患者感受到關懷。與患者建立良好的溝通，提供精確信息，解答患者存在的疑慮，助力患者更為深入了解手術流程和術后康復過程。（2）術前準備。要保持手術部位的清潔和干燥，指導患者進行飲食調整，避免攝入刺激性食物，保證患者自身的衛生清潔，避免發生感染?？s短患者術前禁飲禁食時間，術前6 h禁食、2 h禁水，為患者補充適量的葡萄糖水，以減輕患者的不適反應。

術中護理。在手術過程中，密切觀察患者的生命體征變化，配合醫生完成手術操作，確保手術順利進行。控制手術室的濕度（50%～60%）和溫度（24～26 ℃），做好體溫護理，避免手術中出現低體溫的現象。控制手術中液體輸注量，減輕機體容量負荷。

術后護理。（1）疼痛護理。根據患者的自述和對患者病情的觀察，對患者疼痛情況進行評估，護理人員根據醫囑及時給予患者止痛藥物，主要包括鎮痛藥、非甾體抗炎藥和其他相關藥物。除了藥物管理外，可以使用放松技巧、音樂療法和分散注意力等方式減輕患者的疼痛并提高舒適度。（2）飲食干預。讓患者每天喝足夠的水，以增加尿液產量，稀釋尿液中的溶質，建議患者限制食物中的鹽和高鈉含量加工食品的攝入，減少動物蛋白的攝入，增加植物蛋白的攝入。蔬果中富含維生素、礦物質和抗氧化劑，有助于減小結石形成的風險，可以鼓勵患者增加各類蔬果的攝入量，特別是富含維生素C的柑橘類水果。（3）并發癥預防。鼓勵患者頻繁排尿，保持良好的個人衛生習慣。護理人員監測患者的排尿情況，觀察尿液流量和頻率，如果發現患者有排尿困難或尿潴留的征象，及時與醫生聯系，根據需要采取相應的干預措施。（4）導管護理。術后為患者放置雙腔尿道管，做好固定工作，保持導管引流通暢，為患者及其家屬講解導管使用注意事項，避免拔管困難。

出院指導。患者出院前，護理人員對患者進行出院指導，向患者講解出院后的注意事項，比如定期回醫院復查、避免劇烈運動等。

1.3 觀察指標

（1）對2組患者治療前后的疼痛及睡眠質量評分進行評估，采用VAS[5]評估患者的疼痛情況，評分0～

10分，評分越高說明患者的疼痛越劇烈；采用PSQI[6]對患者的睡眠質量進行評估，評分0～21分，評分越低說明患者的睡眠質量越好。（2）對2組患者治療前后的心理狀態變化情況進行評估，采用SAS、SDS[7]進行評價，每個量表中包含20個條目，采用1～4級計分法，分值越高說明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。

（3）分析2組患者對護理的滿意度，分為十分滿意、滿意和不滿意。（4）比較2組患者的臨床指標，主要包括導尿管留置時間、血常規恢復正常時間、尿常規恢復正常時間、體溫恢復正常時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛、睡眠質量

干預后，2組患者的VAS評分、PSQI評分均降低，且觀察組降低幅度大于對照組（P＜0.05），見

表1。

2.2 心理狀態

干預后，2組患者的SAS評分、SDS評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

2組患者對護理的滿意度比較，觀察組明顯較高（P＜0.05），見表3。

2.4 臨床指標

觀察組導尿管留置時間短于對照組，血常規恢復正常時間、尿常規恢復正常時間、體溫恢復正常時間早于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

輸尿管結石是腎結石在排泄過程中因狹窄部位阻礙滯留而形成，其病因主要與尿液中某些物質積聚和結晶有關，比如鈣、尿酸、草酸鹽等，這些物質在尿液中過量積累逐步形成結晶，隨后結晶逐漸增大，最終形成結石。輸尿管結石的典型癥狀為身體疼痛，部分患者可在運動后或夜間出現劇烈腰背部疼痛，或伴有下腹部和大腿內側疼痛。輸尿管軟鏡鈥激光碎石術具有創傷小、安全性高等優勢，在輸尿管結石的治療中得到廣泛應用。圍術期對患者進行合理的護理干預，對緩解患者不適感、加快術后恢復、減少并發癥的發生具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組的VAS評分、PSQI評分、SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。分析原因，觀察組采取綜合護理模式，醫護人員與患者進行友好的溝通交流，促使患者可以更深入地了解病情和治療方案，從而更好地配合治療和護理工作，通過心理疏導可以有效緩解患者的不良情緒；術后的疼痛護理、飲食干預、并發癥預防、導管護理等可以有效緩解患者的疼痛感，促使患者快速恢復，提高患者的生活質量[8-9]。患者術后疼痛感與睡眠質量之間存在一定的相關性，疼痛的緩解有利于睡眠質量的改善。

本研究結果顯示，觀察組對護理的滿意度高于對照組，觀察組導尿管留置時間短于對照組，血常規恢復正常時間、尿常規恢復正常時間、體溫恢復正常時間均早于對照組（P＜0.05）。究其原因，圍手術期綜合護理程序更加系統化、規范化、綜合化，能為患者制定針對性的護理服務，護理工作涉及整個圍手術期，同時做好手術室護理工作，術后為患者提供飲食指導和出院指導，為患者提供全方面的護理服務，有助于提高患者對護理的滿意度，促使患者快速康復，與丁日華[10]研究結果相符。

綜上所述，輸尿管結石患者采用圍術期配合綜合護理模式后，睡眠質量明顯提升，疼痛感減弱，焦慮、抑郁等不良情緒得到緩解，有利于身體的快速康復，且患者對此種護理模式的滿意度較高，臨床價值較高，可推廣應用。

參考文獻

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（編輯：張興亞）