男人的涓滴之苦

丈夫如果有前列腺的毛病，太太同樣也會備受困擾。丈夫晚上頻頻起床如廁，白天則又是逢廁必入；進門后佇立良久，尿意才姍姍來遲，接著是涓涓細流，欲斷還續，解放完畢又往往意猶未盡，“再來一次”是常有之事。此外，尿急甚至尿失禁又是另一個問題。

以上我描述的狀況不算是疾病。年過55歲的男性，超過1/3有類似的毛病，程度各不相同，而且人數隨年齡逐漸提高。一般人把這些狀況稱為“前列腺毛病”，其實并不完全正確，常易造成誤導。

許多醫生到現在還是把問題歸咎于前列腺肥大。不過，雖然男性前列腺隨年齡增大，但前列腺大小和排尿難易幾乎沒有關系。有的人前列腺雖小，照樣夜間頻跑廁所，不得安寧；有的人前列腺腫得讓人替他擔心沒辦法走路，問題卻反而小得多。

研究人員至今沒辦法準確指出原因所在，不過已有幾個主要“嫌犯”，大部分都和年齡有關，其中包括：膀胱肌肉不再靈活自如(無法忍尿)、神經老化(影響膀胱控制和無法發出尿滿訊號)，當然也少不了惱人的前列腺閉尿問題。此外，還有喝咖啡的習慣、偶然酩酊大醉或服用降血壓利尿劑等，都會為男人帶來涓滴之苦。

另一個近似的問題，卻和排尿無關，即前列腺癌。前列腺癌在可治療階段，是毫無癥狀的；若是在檢查“前列腺毛病”時發現此病，那恐怕純屬巧合。

前列腺位于骨盆深處，在膀胱出口處包圍尿道，主要功能是供應前列腺液和動力，協助射精。前列腺肥大，會壓迫到膀胱與尿道，導致排尿困難。

為解決男性的排尿之苦，眾多泌尿科醫生擺出新型檢驗、顯微鏡、激光和手術刀等大陣仗，僅為了切除幾公克重的前列腺組織。也許你會認為這是醫生小題大做，志在斂財，但容我說句公道話，全世界醫生的治療方式都大同小異，并無過失。過去有一段很長的時間，醫學界以為男性排尿有問題，就是前列腺肥大作祟，直到最近10—15年，醫生才理解到前列腺肥大只是原因的一部分。

不過，我得補充說明，這里談的是單純的泌尿癥狀。要是有疼痛、血尿、癡呆癥、多發性硬化癥或酒癮等狀況出現，又是另一回事。例如，中、老年男性發生血尿，就要認真考慮做膀胱癌檢查。

那么，男性有了泌尿癥狀，到底應該怎么辦?該怎么考慮醫生的建議?

排尿有問題，倒不一定非檢查不可，這是良性病，不會很快惡化。在一項為期5年的追蹤研究中，有一半的男性病情不變，只有約1/4的人需要接受手術或訴說病情惡化。最壞的狀況是急性尿潴留，即完全無法排尿，須安裝導管幫助排泄，但相當罕見。

前列腺肥大的男性約有2％會發生這種狀況，往往因長途飛行或縱酒所引起，與泌尿癥狀的好壞無關。許多男性雖然癥狀嚴重，卻能與肥大的前列腺相安無事。有些男性則被逼得走投無路，生活秩序大亂。

所以，是否接受治療，得視困擾的程度而定。檢查項目包括腎功能超音波、血液檢驗，和檢查尿量、尿壓。有一種檢驗非做不可，就是尿液分析，主要檢查尿中是否含血、糖和蛋白質。至于其它檢驗，不是做了等于沒做，就是發現率很低，除非不放心。否則可以不做。

許多專家建議病人寫“排尿日志”，記錄排尿的頻率、尿量和地點，可以看出是否因生活方式的不同形成問題，是值得一試的好方法。

前列腺癌不會因泌尿癥狀的改變而惡化，所以如果沒有明顯的癥狀，便毋須檢驗是否得了癌癥。藥物方面，市面上有甲型交感神經抑制劑(alpha-blockers)之類的藥物，功效似乎最好。

對生活大受干擾的人，外科手術的效果最為明顯。目前，治療前列腺肥大的手術主要有兩種，都是通過尿道進行。其中一種為經尿道前列腺刮除術，但可能有尿失禁和不舉的并發癥。另一種膀胱頸切除術須在前列腺還小的時候進行，較不復雜，醫師會把妨礙排尿的部分切除。兩種手術的效果不相上下。

要是你是女性，讀完本文后，緊記要多同情、多關心、多呵護你可憐的老公呀。

責任編輯 王克峰