加強臨床學院質量建設,全面推進醫學教育改革

摘要: 當前的醫學生臨床教學存在一定問題和困難。我院為加強臨床學院的建設，為醫學生搭建了模擬臨床操作訓練平臺，有利于醫學生由理論學習過渡到臨床實踐，提高教學質量，推進醫學教育改革與發展。

關鍵詞: 醫學教育臨床學院建設改革與發展

21世紀是一個充滿挑戰與競爭的時代，21世紀的教育更加受到重視和發展，學校與社會的結合更加緊密，高等教育更加注重教育質量和人才素質的提高。21世紀的醫學教育模式已從原來單一的以“治病”為中心的生物—醫學模式轉變為以“治人”為中心的生物—社會—心理—環境醫學模式。醫學界已認識到，許多疾病是由社會、心理、生物、環境等因素引起的，因此，社會對醫生的要求更高了。我院作為地方醫學院校，有50多年的辦學歷史，經過幾代人的艱苦努力，現已初具規模，已逐步形成以本科生教育為主體，積極發展研究生教育，減少專科生教育，輔以成人教育的醫學教育格局。醫學教育是一門實踐性很強的科學，而當今醫院病人的維權意識逐步增強，這對醫學生的臨床實踐無疑造成了一定困難，因此，加強臨床學院的建設，為醫學生臨床實踐創造有利條件，搭建模擬實踐平臺，將有效地推進醫學教育改革與發展。下面談談我院臨床學院建設的初衷、做法和體會。

一、當前醫學生臨床實踐存在的問題和困難

1.病人維權意識增強，不愿意當實習生的“小白鼠”。

在見習課上，帶教老師常遇到這樣的問題:隔天約好作為示教病例的病人當天卻請假了，或躲起來逃避示教;實習生、見習生反復檢查同一病人，導致病情加重或出現并發癥狀，等等，對實習帶教效果都有不同程度的影響。

2.帶教老師對實習生“不放手”。

實習生“出了事”，帶教老師要負全責。因此一些帶教老師不敢讓實習生太多接觸病人。

3.一些帶教老師存在思想問題。

一些帶教老師存在重醫療、科研，輕教學的思想，認為教學總是付出多于回報，而醫療、科研與經濟和職稱、榮譽密切相關，在功利思想的驅使下，對教學的投入不夠。

4.臨床帶教存在不夠規范的問題。

目前，各種臨床診斷和操作標準尚未完全統一，帶教老師來自不同醫學院校，在帶教時難免帶有自己母校的風格，醫學生在各個實習醫院、科室實習，跟隨不同的帶教老師，有時感到無所適從。

5.教育投入相對不足。

由于近年來高校擴招，醫學院校新專業迅速增加，學生人數大大增加，教學硬件和軟件設施相對不足。

6.臨床教學質量監控不夠到位。

由于近年來高校擴招，醫學生數量迅速增加，高層次的實習基地不能滿足實習需求，實習基地有向低層次發展的趨勢，而且遠離校本部，教學質量監控不到位。有的實習醫院把實習生當“勞工”對待，學生反映學不到東西。

出于以上原因，我院積極開展臨床學院建設，以更好地解決臨床教學中存在的問題，進一步規范醫學生教育。

二、加強臨床學院建設，提高教學質量，積極推進醫學教育改革與發展

建立和完善臨床學院，是提高教學質量、推進醫學教育改革的重要手段。隨著《高等教育法》的實施和經濟體制改革的深入，高等教育的改革不斷深入，政府宏觀管理，學校面向社會自主辦學模式逐步形成，學校要建立起自我約束、自我發展的機制，以積極主動的姿態面向社會、面向市場，依法辦學。

近年來，我院以國家教育部專家對我院進行本科教學工作水平評估為契機，積極爭取市政府的大力支持，新建了兩個校區——南校區和龍洞校區。我院把南校區作為臨床學院，南校區的建設將更有利于我院醫學生臨床理論與技能培訓的改革。

以往的醫學生教育模式是“老三段”——基礎理論，臨床理論，臨床實習。目前我院正逐步改變這種培養模式。隨著新世紀的到來，社會對醫學人才的素質要求進一步提高——具有良好的思想道德素質，精湛的專業知識和技術，廣博的人文素養，穩定的心理素質等。臨床學院的建立，將為醫學臨床教育提供全方位的教育平臺，對在學生從臨床理論學習有效地過渡到臨床實習的過程中發揮關鍵作用。

三、如何做好新時期臨床學院的建設

1.明確指導思想。

2001年衛生部與教育部在《關于印發中國醫學教育改革和發展綱要的通知》中指出，醫學教育具有社會性、實踐性和服務性的特點，對象是人，在醫學教育中必須加強文、理、醫的滲透和多學科交叉融合，把醫德與醫術培養結合起來，強化基本技能訓練，提高分析問題和解決問題的能力;積極改革課程體系、教學內容、教學方法，確立基礎理論、基本知識、基本技能為重點的教學內容，積極吸納反映醫學模式、衛生服務模式所必需的各種新概念、新知識、新技能，注重課程體系的整體化。

2.明確對醫學人才的培養目標。

定位在培養具有扎實的醫學基礎理論及相關自然科學知識，較強的醫學實踐和人際交流能力，良好的職業道德、人文素養和創新創業精神，掌握醫療、預防、保健、康復等方面知識與技能的實用型醫學人才。

3.改革課程體系和教學內容。

改變傳統的以學科為中心的課程模式，構建由自然科學類課程、醫學類課程和人文社會科學課程三部分組成的臨床醫學專業課程體系、學生知識結構。實現基礎教學和臨床教學的雙向滲透，并體現人文社會科學教育與醫學教育的相互滲透。

4.以臨床學院為載體，加強學生實踐動手能力的培養。

我院已初步建成了有一定規模的臨床學院，五年制的醫學各專業學生，前五學期重點學習基礎課，在院本部學習;第六、七學期重點學習臨床理論及臨床操作技能培訓，在臨床學院學習;第八、九學期在醫院實習;第十學期回到臨床學院，強化個性培養，針對就業和發展方向允許學生選修臨床課程，選做科研，進入用人單位進行試用性實習等。這樣，既有利于實習質量的管理與控制，對學生考研深造和供需見面創造了有利條件，又有利于鞏固和提高醫學生的醫學基本理論知識。

5.建立具有一定規模的臨床操作技能培訓中心。

我院臨床學院有七十多間多媒體課室，建立了由內科、外科、婦產科、兒科、麻醉學系、康復學系、口腔學系、護理學系組成的綜合臨床操作技能培訓中心，以及檢驗、影像驗室，示教室。學生可以在模擬病人身上做操作練習，教師可以組織病例討論、小組討論、臨床專題綜合講座，開展以學生為中心的教學，充分調動了學生的學習積極性和主動性。

6.臨床操作技能培訓中心的訓練層次。

第一層次屬于簡易操作，如問診、一般診察、體位變換、生理學檢查和敷料更換等;第二層次屬于有一定技術性的操作，如注射、采血、手術中的拉鉤等;第三層次是難度較高的操作，如止血、穿刺、縫合、氣管插管等。在臨床技能中心建立前，第一、二層次的操作是在帶教老師指導下進行，第三層次只允許學生參觀，但在臨床操作技能中心，這三個層次的操作都可以在模擬病人身上練習。考試過關后學生才進入實習。

7.注重培養學生的人文精神。

在學院新一輪的人事聘用改革中，把教師教書育人，師德風范，對教學的投入程度，教學質量，人文精神與專業的融合等列入考評范圍，進一步促進了教師的積極性。

8.注意把教學管理與學生管理相結合。

我院實行教學和學生二級管理，把學生工作融入到教學中，使學生工作為教學服務。

臨床學院的建設與完善，使我院醫學生的臨床教學進一步規范，解決了在臨床實習中遇到的困難，為新一輪醫學教育改革與發展打下了良好基礎。我院將繼續探索醫學教育的新方法，為培養社會需要的醫學人才作出貢獻。

參考文獻:

[1]李榮梅等.教學型醫學本科院校人才培養模式變革的思考.中國高等教育，2007.2.

[2]劉儀海.學習和貫徹鄧小平理論，促進我院教育改革發展.廣醫第三屆臨床教學工作經驗交流會論文匯編.

[3]向維列等.五年制臨床醫學專業基地教學目標體系的構建與認識.中華醫學教育雜志，2006.1.