關于兒科教學中發散思維的培養和訓練

摘要: 發散思維是創造性思維的主要成分，要提高學生的創造性思維能力，就必須重視培養當前被忽視或者說較為薄弱的環節——發散思維。本文認為，教師應從學科內容的本身去尋找激發學生積極思維的熱情，要有意識地培養他們對知識的探索和創造精神，使學生真正成為知識的探索者。只有這樣，醫學教育的改革才能真正達到目的 。

關鍵詞: 發散思維培養兒科教學

我國傳統的教學模式，是以教師為主導，以教材為依據讓學生去認識、記憶既定的唯一答案，教師也以此評定學生成績，片面注重求同思維和集中思維的培養，忽視了求異性、發散性等創造思維的培養。人的思維能力是人的各種能力的核心，而創造性思維又是思維的最高級形式。中科院院士、北京大學陳佳洱教授曾經指出:“獲得諾貝爾獎，需要積累，需要很好的教育。我國的教育，從小學開始，就存在著嚴重的問題，除教育的知識面太窄，缺乏基本素質的訓練等多種不足外，最根本的問題是缺乏對學生創造性思維的培養。”因此，培養學生的創造性思維，應該成為各科教學改革的重點之一。在醫學院校要把培養醫學生創新精神和實踐能力作為醫學教育的重點，在傳授專業知識的同時，重視學生綜合素質的培養，引導和培養學生分析和解決問題的能力，幫助學生掌握科學的學習方法，逐步培養學生的創造性思維能力和實踐能力。發散思維是創造性思維的主要成分，要提高學生的創造性思維能力，就必須重視培養當前被忽視或者說較為薄弱的環節——發散思維。什么是發散思維?發散思維又稱輻射思維、放射思維、擴散思維或求異思維，是指大腦在思維時呈現的一種擴散狀態的思維模式，比較常見，它表現為思維視野廣闊，思維呈現出多維發散狀。美國心理學家吉爾福認為，發散性思維是指“從給定的信息中產生信息，其著重點是從同一的來源中產生各種各樣的為數眾多的輸出”。它具有流暢性、變通性、獨特性、多感官性等特點。在兒科學的教學過程中，對學生進行發散式思維訓練，教師可以為學生提供展示其創造性思維能力的機會，幫助他們開闊思路，豐富想象，變被動學習為主動學習，改善學習策略，提高學習質量。那么，如何在兒科學臨床課程教學實踐中高質量地開展這種發散思維訓練呢?通過實踐摸索，我對此有一點粗淺的認識。

一、培養學習興趣

不少老師在總結自己的教學經驗時都談到，只要是學生感興趣的內容，哪怕是難度再大，他們也都愿意去主動學習，在課堂上善于思維，表現積極。興趣為學生的學習活動提供了強有力的推動力。它可以充分發揮智力的作用，使學生感知力敏銳、思維迅捷、想象豐富，從而提高學習效率。而濃厚的學習興趣是培養發散性思維的重要條件。那么，教師應當運用什么手段來培養學生穩定、專一而持久的對兒科學的學習興趣，啟發學生的思路呢?其實，最主要、最有效的手段還是語言。訓練啟動前，教師要預先精心設計好開場白，語言力求簡練、獨特、生動、幽默，努力激發學生的好奇心和求知欲。如在介紹《兒科學》的緒論時，我首先向學生強調兒科學在臨床醫學方面的重要地位及學習的重要性，從而培養學生的遠大志向。同時讓學生思考:“學好兒科學對自己還有什么好處?”稍稍停頓后說:“今后自己的小孩是否健康可以不求人。”對此學生甚感新奇，高漲的熱情為隨后展開豐富的想象提供了理想的心理動力和情緒準備，從而幫助他們形成了明確而強烈的學習動機。此外，注意培養融洽的師生關系。一個具有高度責任感、高超教學技巧和熱愛學生的教師往往能贏得學生的尊重和喜愛，而融洽的師生關系又能進一步激發和培養學生的學習興趣。

二、發揮想象力

德國著名的哲學家黑格爾說過:“創造性思維需要有豐富的想象。”想象力是一種能動的思維能力，它是通過形象和抽象思維，對頭腦中已有的各種素材進行加工，重新排列組合，創造出未曾感知過的新形象的過程。想象力的培養離不開知識的積累和存儲，但平時的訓練和開發更是必不可少的。在教學過程中，教師要注意從每一個環節上重視想象力的訓練。如我在介紹完消化系統疾病時給同學們出一道題目:“如在一小孩的下腹部觸及包塊，臨床可考慮什么?”要求同學們盡可能想得多一些，想得遠一些。有的同學立刻想到了腸套疊、先天性巨結腸癥、卵巢囊腫、闌尾膿腫、腹壁疝、結核性腹膜炎包裹性腹腔積液、腹壁脂肪瘤、潰瘍性結腸炎直腸癌乙狀結腸癌、直腸血吸蟲病性肉芽腫、乙狀結腸血吸蟲病性肉芽腫、膀脫腫瘤，等等。有一位同學的回答很有意思，他說此包塊考慮大便。其他同學聽后都笑了起來，而我卻說，這位同學的考慮是有道理的，作為臨床醫生我們不能在下腹部一旦觸及包塊就考慮是什么病，下腹部觸及到的包塊，就有可能是充盈的膀胱或者滯留于腸道的大便。從發散性思維的角度來看，這位同學的回答應該得高分，因為他把人體內出現包塊的病態與常態聯系在一起了。

對于培養學生的創造性，老師要善于從教學中捕捉能激發學生創造欲望，為他們提供一個能充分發揮想象力的空間與契機，讓他們也有機會“異想天開”，心馳神往。要知道，奇思妙想是產生創造力的不竭源泉。在尋求“唯一正確答案”的影響下，學生往往是受教育越多，思維越單一，想象力也越有限。這就要求教師要充分挖掘教材的潛在因素，在課堂上啟發學生，展開豐富合理的想象。

三、采用啟發式教學

教師利用新舊知識之間的聯系，通過設問、質疑等方式，創設問題情景，采用啟發式教學，激發學生的求知欲和好奇心，引起他們新的探究活動。在兒科學臨床課程教學中，我將教學內容分解為3個步驟。第一步:課前預習，前次課內容上完后留幾分鐘時間布置學生預習內容，即提出2—3個思考性的問題將下次課講授的內容，如疾病的概述、流行情況、發病率、臨床重要性等教給學生。第二步:教學內容講授，根據人才培養方案和教學大綱的要求將疾病的概念、分類、病因、發病機制、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療和預防等內容以啟發式的方法或自問自答等方式組織教學;講授中重點精講教學大綱中的重點內容和難點內容及回答前次課布置的思考題，使學生在教學過程中緊跟教師的思路思考，從而達到理解性記憶的目的，同時使學生適應臨床課教學的規律和思路。此外，在教學中還應注意重點難點突出，內容精簡，語言簡單明了、生動、流暢、抑揚頓挫等。第三步:病例分析提出，在每個系統或章節講授完后安排一次課進行，教師根據臨床實際工作的特點及要求精選2—3個難易程度不同的病例，通過多媒體逐步展示給學生，如對小兒佝僂病的病例討論、分析，首先向學生展示該患兒的病史資料，讓學生學習、討論下列問題:1.患兒的主要癥狀是什么?2.引起這些癥狀的可能原因有哪些?并解釋其產生的機制。3.為確立假設還需要什么資料?然后展示體格檢查資料，繼續討論下列問題:根據以上體檢資料，你能確診本病例嗎?診斷是什么?如果還不能，你還需要哪些實驗檢查和輔助檢查來進一步支持你的最后診斷?最后展示實驗、輔助檢查資料，繼續討論:1.目前對該患兒能做出最后診斷嗎?主要依據是什么?2.本病應該和哪些疾病作出鑒別診斷?3.提出對病人的治療原則。4.討論預防原則和方法等，創立諸多的問題情境。由于病例和臨床實際緊密結合并涉及講授內容，極大地激發了學生的好奇心，產生了強烈的求知欲，充分地調動了學生思維活動的積極性和自覺性。很多學生為了找到理想的答案紛紛進入圖書館查資料找答案，反復地鉆研教學內容，充分地發揮了自己的想象能力及思維能力，同時對疾病的理解和記憶也進一步加深。由此可見，采用啟發式教學方法實際上是利用了發散思維的原理，充分發揮了學生的主觀能動性，促進了學生的主動思維發展，提高了學生分析、判斷、解決問題的能力，使學生能將所學的知識縱橫聯系，融會貫通，加深對理論知識的理解、掌握和應用，達到理論聯系實際的教學效果。

四、提高教師的素質

要培養學生的發散性思維，首先教師本身需要具備較高的素質要求。21世紀是醫學生命科學的新紀元，迫切需要大批綜合素質高、科技意識強的跨世紀人才，為醫學科學事業的發展奠定堅實的基礎;21世紀的教育其最大特點就在于“創新精神和創新能力的教育”。因此要把培養醫學生創新精神和實踐能力作為醫學教育的重點，要對醫學教育進行改革。發散性思維能力的培養是新時期素質教育內容的重要一環。它要求有一批具有創新精神的高素質的教師隊伍。因此，需要對教師的教育觀、知識結構、個性特征、教學藝術及管理藝術提出更高的要求。教師首先要轉變過時的教育觀念，樹立符合素質教育精神的教育觀，在教學過程中強調以學生的發展為宗旨，以培養學生的創新精神和實踐能力為重點，變以教師為中心為以學生為中心，突出學生的主體地位，發揮學生的主體能動性，在教學過程中鼓勵學生大膽想象，積極思考，主動探索。其次，要建立新型的師生關系，改變師生之間命令與服從的關系，教師要以平等、寬容的態度，積極鼓勵學生，培養學生的思維能力，發展學生獲取信息、處理信息的能力，培養他們良好的學習心理素質和終身學習的能力。

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