大腸癌的中醫(yī)藥治療進(jìn)展

馬　超　楊金坤　鄭培永

【摘要】 大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤。中醫(yī)藥在防治大腸癌方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，并取得了一定進(jìn)展，其具有的積極作用越來越受到人們的重視，出現(xiàn)大量實(shí)驗(yàn)和臨床研究報(bào)道。中醫(yī)藥治療，在提高患者生存質(zhì)量，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力及防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存期方面取得了很好的效果。

【關(guān)鍵詞】 大腸癌；中醫(yī)藥治療；中西醫(yī)結(jié)合治療；實(shí)驗(yàn)研究；臨床研究

大腸癌是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的常見惡性腫瘤之一。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、現(xiàn)代化生產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)大，人類生活水平的改善以及由此產(chǎn)生的生態(tài)和生理性負(fù)效應(yīng)，大腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)年增高的趨勢(shì)。一些資料表明，當(dāng)前大腸癌的發(fā)病率已增高一倍以上而躍居男性惡性腫瘤的第三位，居女性惡性腫瘤的第二位。目前針對(duì)大腸癌的治療主張以手術(shù)為主的綜合治療，早期病例可單獨(dú)行手術(shù)治療，中、晚期病例應(yīng)輔以化療、放療，而各種治療手段配合中醫(yī)中藥治療，這對(duì)延長(zhǎng)患者生存期，降低復(fù)發(fā)，減輕放化療不良反應(yīng)，改善生存質(zhì)量有重要意義。現(xiàn)將這方面的研究進(jìn)展情況綜述如下。

1 單純中藥治療

辨證治療則是因人、因時(shí)、因地注意論治的個(gè)體化和階段性確定治療大法而分型施治。辨病治療即針對(duì)大腸癌的病理特點(diǎn)和生物學(xué)特性，采用具有抗癌作用的單味中藥或中成藥進(jìn)行治療的方法。

1.1 辨證論治

1.1.1 實(shí)驗(yàn)研究 吳繼萍［1］等對(duì)90例結(jié)直腸癌患者治療前后的TSGF含量進(jìn)行檢測(cè)，評(píng)價(jià)TSGF作為結(jié)直腸癌血清學(xué)診斷指標(biāo)的可行性，觀察及評(píng)價(jià)結(jié)直腸癌中醫(yī)辨證分型(脾虛濕阻、脾虛氣滯、脾虛夾瘀、脾虛熱盛)與TSGF的相關(guān)性。實(shí)驗(yàn)將90例患者分為A，B，C三組，每組30例。：A組：(中藥組)以四君子湯為基礎(chǔ)方，可根據(jù)證候變化進(jìn)行隨癥加減。B組：(中藥+化療組)中藥以四君子湯為基礎(chǔ)方，可根據(jù)證候變化進(jìn)行隨癥加減，化療方案MMC+5-Fu+CF(MMC10 mgd1，5-FU50Omgdl-5，CF200 mgd1-5 )。C組：(化療組)化療藥物為(MMC10 mgdl，5-FU500 mgd1-5，CF20Omgd1-5)。A、B、C三組的其他治療如：止痛、止吐、支持治療三組無差別。治療每三周重復(fù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)血清TSGF含量在結(jié)直腸癌患者中明顯增高；TSGF在治療前后與中醫(yī)辨證分型癥狀的改善呈正相關(guān)，同時(shí)顯示腫瘤標(biāo)志物在脾虛濕阻型中呈較高表達(dá)；為進(jìn)一步探討TSGF和中醫(yī)辨證分型之間的變化規(guī)律具有一定的臨床指導(dǎo)意義。

楊傳標(biāo)［2］等探討大腸癌脾虛證與bcl-2基因表達(dá)的相關(guān)性及中藥健睥康復(fù)湯的調(diào)節(jié)作用。選擇中晚期大腸癌脾虛患者45例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組口服健脾康復(fù)湯，1劑/d，同時(shí)給予西醫(yī)對(duì)癥支持治療；對(duì)照組僅給西醫(yī)對(duì)癥支持治療，療程為2個(gè)月，治療前后分別檢測(cè)唾液淀粉酶活性及組織標(biāo)本bcl-2基因表達(dá)。結(jié)果大腸癌脾虛證患者酸刺激后的唾液淀粉酶活性顯著下降，組織標(biāo)本bcl-2基因表達(dá)陽性率明顯升高。治療組酸刺激前后唾液淀粉酶活性差值與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.822．P<0.01)；治療組組織標(biāo)本bcl-2基因表達(dá)陽性率治療后較治療前顯著降低(χ²= 4.286，P<0.05)，對(duì)照組bcl-2基因表達(dá)陽性率治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.1.2 臨床研究

1.1.2.1 中藥口服治療 武迎梅［3］等認(rèn)為晚期患者以脾虛、濕毒、瘀阻為主要發(fā)病機(jī)理，大部分晚期患者正氣虧損，而正虛邪實(shí)是腫瘤發(fā)生的主要病理變化，正虛可引致邪實(shí)，而邪實(shí)進(jìn)一步加重正虛，正氣虛弱，抗癌能力降低則癌病叢生。所以治療時(shí)既要清熱解毒，化瘀通絡(luò)，更要補(bǔ)虛扶正固本。臨床運(yùn)用時(shí)體虛患者應(yīng)補(bǔ)虛為主，濕毒、血瘀等邪實(shí)明顯患者祛邪，或祛邪與補(bǔ)虛兼施，分證辨治：①濕熱蘊(yùn)結(jié)型：癥見腹痛，腹脹，疼痛拒按，下痢赤白，里急后重，口干口苦，溲短赤，舌質(zhì)暗紅苔黃膩，脈滑數(shù)；治法：清熱利濕，解毒散結(jié)，方以白頭翁湯加減治療，藥物：黃芪30 g，黨參15 g，白頭翁10 g，黃連10 g，黃柏10 g，秦皮10 g，訶子肉10 g，土茯苓30 g，生薏苡仁30 g，金蕎麥30 g，藤梨根15 g，白花蛇舌草30 g，元胡15 g，炮山甲10 g，天龍9 g；②瘀毒內(nèi)阻型：癥見腹痛，腹脹、痛有定處，腹有腫塊，便下膿血粘液或里急后重，便秘或溏，舌質(zhì)暗紅有瘀斑，苔薄黃，脈弱數(shù)；治法：清熱解毒，祛瘀散結(jié)；方以槐花散加減，藥用：槐花20 g，地榆15 g，虎杖15 g，生黃芪30 g，西洋參10 g，赤白芍各15 g，山慈茹12 g，藤梨根20 g，七葉一枝花10 g，凌霄花10 g，雞內(nèi)金30 g，生麥芽30 g，穿山甲10 g，天龍沖服3 g，九香蟲10 g；③脾腎虧虛型：癥見腹痛下墜，腹部腫塊增大，便下膿血腥臭，大便頻數(shù)，口淡乏味，少氣，納呆，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡暗，苔白，脈沉細(xì)；治則：健脾補(bǔ)腎，益氣活血；方以四君子湯加減，藥用：黃芪30 g，黃精15 g，黨參15 g，茯苓10 g，白術(shù)20 g，女貞子30 g，枸杞子30 g，菟絲子30 g，金養(yǎng)麥20 g，白花蛇舌草30 g，草河車15 g，馬齒莧30 g，三七沖服3 g，炮山甲10 g，雞內(nèi)金30 g，金錢白花蛇研面沖服1 go臨癥治則應(yīng)考慮扶正與祛邪相結(jié)合，不同階段側(cè)重面不同，靈活應(yīng)用。另外，治療同時(shí)不忘顧護(hù)脾胃，調(diào)暢情志。

張雅明［4］介紹柏連松運(yùn)用扶正祛邪法治療大腸癌的經(jīng)驗(yàn)，主張扶正祛邪，在疾病的不同階段，可分別采用祛邪兼以扶正、攻補(bǔ)兼施以及以扶正為主兼以祛邪消瘤。早期屬氣血瘀滯，濕熱毒蘊(yùn)所致，故以消瘤為主，或祛邪兼以扶正，使邪去而正不傷，常用藥為：夏枯草30 g，海藻30 g．太子參15 g，白術(shù)12 g，淮山藥30 g，半枝蓮30 g，白花蛇舌草30 g，虎杖30 g，山豆根12 g，鬼球30 g，生薏苡仁30 g，陳皮9 g，焦山楂、神曲各9 g。中期正氣尚未衰，但由于病程較長(zhǎng)，正氣耗損，屬正虛邪實(shí)，故以攻補(bǔ)兼施為主，常用藥：黃芪40 g，黨參30 g，制黃精30 g，淮山藥30 g，龍葵30 g，白花蛇舌草30 g，半枝蓮30 g，夏枯草30 g，海藻30 g，生薏苡仁30 g，雞內(nèi)金9 g，香谷芽30 g。晚期患者正氣耗傷，體質(zhì)衰弱，腫瘤增大侵犯周圍組織和臟器，或轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，或更予化療、放療、癌腫切除術(shù)，造成正氣衰敗，治當(dāng)以益氣健脾，軟堅(jiān)散結(jié)，常用藥：黃芪50 g，黨參30 g，白術(shù)12 g，枳殼9 g，淮山藥30 g，扁豆衣9 g，陳皮9 g，香谷芽30 g，丹參30 g，鬼球30 g，白花蛇舌草30 g，半枝蓮30 g，焦山楂、神曲各9 g。改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，獲得較好的臨床療效。

曹洋［5］等介紹陳銳深治療大腸癌的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為大腸癌最常見的證型可分為3型。①濕熱蘊(yùn)結(jié)型 證候：腹痛腹脹，大便滯下，里急后重，大便黏液，時(shí)伴有膿血，肛門灼熱感，口苦口干，溲短赤。舌質(zhì)黯紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，解毒散結(jié)。主方：白頭翁湯加減；②瘀毒內(nèi)阻型 證候：腹痛腹脹，痛有定處，腹有腫塊，便下膿血黏液，或里急后重，便秘或便溏，大便扁平或變細(xì)。舌質(zhì)黯紅，有瘀斑，苔薄黃，脈弦數(shù)。治法：清熱解毒。祛瘀散結(jié)。主方：槐花散加減；③脾腎虧虛型證候：腹痛下墜，腹部腫塊增大。大便頻數(shù)，便下膿血腥臭，口淡乏味，少氣納呆，腰膝酸軟。形神俱衰。舌質(zhì)淡黯，苔白。脈沉細(xì)。治法：健脾補(bǔ)腎，益氣活血。主方：四君子湯加減。若腹痛甚。加延胡索、白芍各15 g，木香(后下)10 g；大便秘結(jié)，加枳實(shí)、檳榔各15 g；腹瀉頻數(shù)，下痢赤白。加禹余糧、木棉花各30 g。罌粟殼15 g；便血不止，加仙鶴草30 g，山梔炭10 g，三七末(沖服)3 g；氣虛乏力，加黨參25 g，白術(shù)15 g，炙甘草6 g；血虛眩暈者，加首烏、黃精各15 g。大腸癌發(fā)病較為復(fù)雜，總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，病程中多見虛實(shí)夾雜，臨床中難以單用某一型來概括整個(gè)病程，故治療當(dāng)中要謹(jǐn)守辨證論治的原則，不可拘于一隅。早期患者其證候特點(diǎn)以濕濁、熱毒、瘀阻等表現(xiàn)為主，治療上以清熱祛濕、活血解毒、化瘀消腫為法。以攻為主，可用藤梨根、白頭翁、苦參、地榆、黃柏、敗醬草以及赤芍、牡丹皮、忍冬藤、生大黃、三棱、莪術(shù)、桃仁等藥

物；中晚期患者多以脾腎虧虛、氣血不足為主要表現(xiàn)，治療多以健脾益腎、補(bǔ)氣生皿為法。常用的方藥有附子理中湯、參芩白術(shù)散、四君子湯、八珍湯、補(bǔ)中益氣湯等。

馮曉飛［6］匯總胡志敏用腸積消方加減治療晚期大腸癌經(jīng)驗(yàn)，大腸癌的病因病機(jī)為素體正氣虧虛，后天飲食失節(jié)，導(dǎo)致濕熱瘀毒互結(jié)，下迫大腸，熱傷腸腑脈絡(luò)，毒聚而成癰。對(duì)于晚期大腸癌的治療則應(yīng)強(qiáng)調(diào)辨證論治，針對(duì)其濕熱瘀毒互結(jié)的病機(jī)特點(diǎn)采用大劑量清熱解毒，消癰散結(jié)之品組方，方中取馬齒莧清熱解毒、涼血止痢，并可止血，紅藤、敗醬草清熱解毒、消癰排膿、祛瘀止痛、善散腸中瘀滯，蒲公英消癰散結(jié)，薏苡仁、土茯苓清熱利水滲濕、解毒排膿，藤梨根、半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒、活血祛瘀。

張恩欣［7］總結(jié)周岱翰治療大腸癌的經(jīng)驗(yàn)，指出①濕熱下注型(下腹隱痛，大便滯下，里急后重，下痢赤白，肛門灼熱，口干口苦，或伴發(fā)熱，脘腹脹悶，小便短赤，舌苔白厚或黃膩，脈滑數(shù))治以清腸瀉熱，祛濕止痢為主。藥用苦參、生薏苡仁、槐花、地榆、敗醬草、銀花、白花蛇舌草、厚樸、黃連等；②大腸淤毒型(下腹疼痛，痛有定處，或可摸及腫物，大便滯下，便形扁細(xì)，或便下紫穢膿血，脘脹納呆，疲乏短氣，日漸消瘦，口干喜飲，舌苔黃，舌質(zhì)暗晦或有淤斑，脈弦數(shù))治以清腸解毒，化淤消瘤為主。藥用苦參、槐花、地榆、敗醬草、銀花、白花蛇舌草、鴉膽子、七葉一枝花、赤芍、莪術(shù)等；③脾腎虧虛型(腹痛下墜，下腹腫物漸增，大便頻數(shù)，便下膿血腥臭，口淡乏味，納呆短氣，腰膝酸軟，形神俱衰，舌質(zhì)暗晦，舌淡苔白，脈沉細(xì))治以健脾益氣，補(bǔ)血固腎。藥用黨參、茯苓、薏苡仁、蓮肉、白術(shù)、訶子、何首烏、白芍、苦參、腫節(jié)風(fēng)等。并進(jìn)一步提出辨證分型與病程分期和疾病預(yù)后密切相關(guān)，濕熱下注型患者多為偏于早期而癌瘤未有明顯轉(zhuǎn)移，大腸淤毒型多見于中、晚期患者，脾腎虧虛型皆為晚期患者。

1.1.2.2 中藥外敷治療 中藥外敷療法是一種具有傳統(tǒng)特色的中醫(yī)治療方法。本療法一方面刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，協(xié)調(diào)陰陽，抗御病邪；另一方面，由于藥物的發(fā)散走竄，經(jīng)皮膚吸收發(fā)揮了良好的藥理作用，使藥物直達(dá)病所，藥力專而療效鞏固。中藥制劑敷貼后刺激局部皮膚，促使藥物經(jīng)穴位由表入里，循經(jīng)絡(luò)內(nèi)達(dá)臟腑，以調(diào)節(jié)氣血陰陽，達(dá)到治療疾病的目的。

張宇翔［8］介紹張東岳教授治療肛管直腸癌的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為在腸癌治療的過程中，應(yīng)扶正與祛邪并舉，內(nèi)服與外敷同用。外用藥物，肛管癌：早期敷二味拔毒膏1次/d。中期用二味拔毒散加皮癌散，未潰者凡士林調(diào)敷。已潰者藥面干撤，1次/d。晚期二味拔毒散加艾粉散，視病情干撒或調(diào)敷。直腸癌早、中、晚均可用烏龍散或消瘤散煎湯保留灌腸。（二味拔毒膏：雄黃15 g，枯礬10 g，冰片1.5 g。研為細(xì)末，茶清汁調(diào)教。功能：消腫毒、平胬肉、療惡瘡。主治：各種陽性瘡瘍、肛管癌等。皮癌散：紅砒21 g，指甲3 g，頭發(fā)10 g，大棗20 g，發(fā)面頭適量。用發(fā)面頭包住上藥放在桑柴火上燒成炭，研成細(xì)面，干撒或調(diào)涂。功能：抗癌。主治：皮膚癌、肛管癌。艾粉散：官粉30 g，輕粉10 g，珍珠1.5 g，冰片1.5 g，艾絨120 g，生蔥白120 g。功能：收斂傷口，生肌長(zhǎng)肉。主治癰疽諸瘡(腐盡收口時(shí)用)。烏龍散：蛇舌草75 g，薏苡仁30 g，黃藥子15 g，金果蘭10 g，白屈菜10 g，田三七1.5 g，龍葵30 g，烏藥3 g，烏梅6 g。水煎服，1劑/d，分2次服。功能：解毒、消癰、抗癌。主治：腸癰、痢疾、癌瘤。消瘤散：全當(dāng)歸15 g，生黃芪30 g，白頭翁30 g，半枝蓮30 g，土茯苓30 g，馬齒莧30 g，黑地榆15 g，炒槐花12 g，大麥芽30 g，廣陳皮10 g，生甘草10 g。水煎服。1劑/d，分2次服。功能：清熱解毒，活血抗癌。主治：癰疽惡瘡，腸風(fēng)便血，各種癌癥。）

1.2 辨病論治

1.2.1 實(shí)驗(yàn)研究 Bong-Ha YOO［9］等報(bào)道了一項(xiàng)含有八種中藥(人參，茯苓，白術(shù)，甘草，夏枯草，生牡蠣，昆布，海藻)的方劑（SKTK），對(duì)于1,2-二甲肼(DMH)誘導(dǎo)的鼠腸癌模型的相關(guān)作用機(jī)制研究。觀測(cè)指標(biāo)包括pH值,氨,排泄物的酶（比如β-葡糖醛酸糖苷酶,色氨酸酶,尿素酶）,和異變腺窩病灶(ACF)的形成。實(shí)驗(yàn)用鼠被分為四組。正常組和對(duì)照組用普通試驗(yàn)室飼料喂養(yǎng)。樣本 I 組用含有SKTK 0.5%水提取物的試驗(yàn)室飼料喂養(yǎng)。樣本 II組用含有SKTK 1.5%水提取物的試驗(yàn)室飼料喂養(yǎng)。對(duì)照組，樣本I組和樣本II組每周分別給予1,2-二甲肼(DMH)皮下注射，共計(jì)10周。所用動(dòng)物在最后一次注射后再喂養(yǎng)5周，然后被解剖察看。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)中和實(shí)驗(yàn)后樣本I組和樣本II組的pH 值分別下降到7.85和7.5,而對(duì)照組的pH值為8.6。與對(duì)照組相比，樣本I組和樣本II組的β-葡糖醛酸糖苷酶分別降低到14.9%和21.3%。樣本II組的色氨酸酶在實(shí)驗(yàn)后降低到了正常范圍內(nèi)，然而結(jié)果在樣本組和實(shí)驗(yàn)組之間并未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。樣本II組的尿素酶與對(duì)照組相比，有明顯下降。氨在樣本組和對(duì)照組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。樣本I組和樣本II組的異變腺窩病灶(ACF)數(shù)量，分別下降到6.9和6.4，而對(duì)照組卻增加到了21.6（P<0.05）。結(jié)論：SKTK提取物具有抑制試驗(yàn)室鼠結(jié)直腸癌模型的作用。

Han Y［10］等對(duì)于穿心蓮提取物逆轉(zhuǎn)多藥耐藥的機(jī)理進(jìn)行了深入的實(shí)驗(yàn)研究。因?yàn)镠CT-8/5-FU多藥耐藥結(jié)腸癌細(xì)胞系對(duì)于5-FU,ADM和DDP具有交叉耐藥的作用，而被作為結(jié)直腸癌多藥耐藥研究的理想模型。HCT-8/5-FU的耐藥機(jī)制被認(rèn)為與P-170基因的過表達(dá)有關(guān)。單獨(dú)應(yīng)用低劑量的穿心蓮提取物并不能顯著抑制HCT-8/5-FU 細(xì)胞系生長(zhǎng)，也不能誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡和改變細(xì)胞周期。穿心蓮提取物可以作為化療增敏劑，與5-FU,ADM和DDP聯(lián)合應(yīng)用。其逆轉(zhuǎn)多藥耐藥的機(jī)制與下調(diào)P-170基因的過表達(dá)有關(guān)。

Kim YJ［11］等進(jìn)行了一項(xiàng)黃連提取物誘導(dǎo)人結(jié)腸癌細(xì)胞SNU-C4凋亡的實(shí)驗(yàn)。在這項(xiàng)研究中，經(jīng)黃連提取物處理(100 mg/ml)的癌細(xì)胞，顯示出典型的形態(tài)學(xué)上的凋亡特征。另外，黃連提取物可以上調(diào)BAX和CASPASE-3水平，下調(diào)BCL-2水平。與對(duì)照組相比，經(jīng)黃連提取物處理的Caspase-3酶的活性也得到顯著提高(P<0.05)。這些數(shù)據(jù)均顯示，黃連提取物能夠誘導(dǎo)人結(jié)腸癌細(xì)胞SNU-C4凋亡。

J.T.Xie［12］研究了靈芝提取物對(duì)人結(jié)腸癌細(xì)胞系SW480的抑制作用。實(shí)驗(yàn)研究靈芝提取物中的兩個(gè)不同成分，一種成分主要由多糖組成(GLE-1組)，另一種成分由不含多糖的三萜系化合物組成(GLE-2組)。兩種成分抑制癌細(xì)胞增殖的能力通過細(xì)胞增殖測(cè)定法和3H-脫氧胸腺嘧啶苷測(cè)定法來評(píng)價(jià)。提取物對(duì)DPPH自由基的清除能力通過ESR-光譜法來測(cè)定。最后GLE-1組和GLE-2組均顯著抑制了SW480細(xì)胞系的生長(zhǎng)，且GLE-2組的抑制能力較GLE-1組更強(qiáng)。GLE-1組抑制細(xì)胞內(nèi)的DNA合成，并減少DPPH自由基的形成。靈芝提取物能夠抑制人結(jié)腸癌細(xì)胞系SW480的生長(zhǎng)，并擁有抗氧化劑的特性。

1.2.2 臨床研究 陳立武［13］等觀察復(fù)方中藥針劑得力生對(duì)直腸癌細(xì)胞凋亡的誘導(dǎo)分化作用。共入組經(jīng)病理診斷為直腸癌的患者50例，隨機(jī)分為兩組。治療組24例術(shù)前應(yīng)用得力生靜脈滴注及生理鹽水稀釋保留灌腸，對(duì)照組26例僅應(yīng)用等量生理鹽水灌腸，用藥后兩組均行手術(shù)切除腫瘤，術(shù)中取新鮮標(biāo)本送電鏡檢查。結(jié)果顯示，治療組有l(wèi)7例便血，肛門墜脹感減輕，7例不全性腸梗阻患者腹痛減輕。術(shù)后電鏡觀察標(biāo)本可發(fā)現(xiàn)凋亡的癌細(xì)胞；對(duì)照組無上述改變。復(fù)方中藥得力生可誘導(dǎo)直腸癌細(xì)胞凋亡，術(shù)前盡早應(yīng)用可提高療效。

尤建良［14］等對(duì)中藥扶正和胃沖劑治療晚期大腸癌的療效進(jìn)行了分組對(duì)照。扶正和胃組單用扶正和胃合劑治療，扶正和胃合劑聯(lián)合化療組，中成藥對(duì)照組用鴉膽子乳注射液治療，觀察Karnofsky評(píng)分、中位生存時(shí)間、生存率。結(jié)果：扶正和胃組可以顯著地提高患者的生活質(zhì)量，治療前后kamofsky評(píng)分提高了23.75分；與鴉膽子乳組比較有顯著性差異；與扶正和胃合劑加化療組相比較無顯著性差異。扶正和胃組中位生存時(shí)間36.91個(gè)月；鴉膽子乳組中位生存時(shí)間16.23個(gè)月；扶正和胃合劑加化療組中位生存時(shí)間為32.76個(gè)月。扶正和胃組生存時(shí)間長(zhǎng)于扶正和胃合劑加化療組，更長(zhǎng)于鴉膽子乳組。扶正和胃合劑組26例，1年、3年、5年的生存率分別為100%、50.00%、23.08%；鴉膽子乳組24例，1年、3年、5年的生存率分別為85.71%、28.51%、0；扶正和胃合劑加化療組22例，1年、3年、5年的生存率分別為100%、45.45%、9.10%。經(jīng)檢驗(yàn)，扶正和胃組的生存率高于鴉膽子乳組，其5年生存率，也高于扶正和胃合劑加化療組(P<0．05)。

雒琳［15］等探討在Ⅱ、Ⅲ期大腸癌根治術(shù)及常規(guī)化療放療后應(yīng)用中藥扶正膠囊和祛邪膠囊減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值。試驗(yàn)采用前瞻性隊(duì)列研究設(shè)計(jì)，選取101例大腸癌根治術(shù)及常規(guī)化療放療后Ⅱ、Ⅲ期患者，進(jìn)行同期隊(duì)列對(duì)照，其中治療組53例，應(yīng)用扶正膠囊及祛邪膠囊治療，對(duì)照組48例，不加特殊干預(yù)，只定期隨訪，觀察兩組1、2、3年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)間。結(jié)果顯示，治療組1、2、3年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率分別為0、2.7%、14.8%，對(duì)照組為6.2%、24.2%、30.8%，兩組比較2年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率差異有顯著性(Y =5.428，P<0.05)，1年、3年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率差異無顯著性(P>0.05)；治療組出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的平均時(shí)間為(26.2±4.5)個(gè)月，而對(duì)照組為(14.2±4.2)個(gè)月，差異有顯著性(P<0.05)。可見扶正膠囊和祛邪膠囊在根治術(shù)后Ⅱ、Ⅲ期大腸癌的后續(xù)鞏固治療中可能有減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，改善生活質(zhì)量的作用，值得進(jìn)一步進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照臨床研究。

周留勇［16］等對(duì)中藥微調(diào)三號(hào)(WD-3)治療晚期大腸癌的療效進(jìn)行了深入的臨床分組觀察。WD-3組單用WD-3治療，中成藥對(duì)照組用華塘素注射液治療，WD-3+化療組用OLF方案化療配以WD-3治療。觀察Kamofsky評(píng)分、中位生存時(shí)間、生存率。最后結(jié)果顯示，WD-3組可以顯著地提高患者的生活質(zhì)量，治療前后karnofsky評(píng)分提高了23.75分；與中成藥對(duì)照組比較有顯著性差異；與WD-3+化療組相比較無顯著性差異。WD-3組中位生存時(shí)間36.91個(gè)月；中成藥對(duì)照組中位生存時(shí)間16．23個(gè)月；WD-3+化療組中位生存時(shí)間為32.76個(gè)月。WD-3組生存時(shí)間長(zhǎng)于WD-3+化療組長(zhǎng)于中成藥對(duì)照組。WD-3組26例，1年、3年、5年的生存率分別為100%、50.00%、23.0%；中成藥對(duì)照組24例，1年、3年、5年的生存率分別為87.50%、29.17%、0；WD-3+化療組22例，1年、3年、5年的生存率分別為100%、45.45%、9.10%。經(jīng)檢驗(yàn)，WD-3組的生存率高于中成藥對(duì)照組，其5年生存率也高于WD-3+化療組(P<0.05)。

張寶南［17］等研究中藥抗癌劑鴉膽子油行TACE術(shù)在改善大腸癌肝轉(zhuǎn)移的生存質(zhì)量研究。選取60例大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者隨機(jī)分為治療組(30例)和對(duì)照組(30例)。治療組于肝動(dòng)脈內(nèi)灌注鴉膽子油乳并行鴉膽子油一碘油栓塞肝動(dòng)脈，對(duì)照組于肝動(dòng)脈內(nèi)注入化療藥物奧沙利鉑、氟脲嘧啶、羥基喜樹堿、絲裂霉素、順鉑等的2-3種，最后行吡喃阿霉素混合碘油栓塞。最后均根據(jù)肝血流行明膠海綿栓塞靶血管。兩組在患者行TACE術(shù)治療前后的KPS評(píng)分以及介入術(shù)后綜合征上均有顯著性差異(P<0.01)。表明治療組與對(duì)照組比較，其耐受性、生存質(zhì)量方面其療效好。

侯冰宗［18］等動(dòng)態(tài)觀察艾迪注射液輸注對(duì)大腸癌術(shù)后早期機(jī)體免疫功能的影響。將大腸癌患者32例分A組16例，術(shù)后1 d開始使用艾迪治療，共2個(gè)療程；B組16例，未用艾迪治療；另設(shè)C組大腸良性腫瘤患者作為對(duì)照組，余治療相同。A組患者的細(xì)胞免疫指標(biāo)(CD3，CD4，CD4/CD8，NKC，IL-2R，T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率)及體液免疫指標(biāo)(slL-2R，TNF-a)在術(shù)后1wk開始迅速恢復(fù)且維持在高水平狀態(tài)(P<0.05)，克服了機(jī)體由于手術(shù)打擊而導(dǎo)致術(shù)后早期免疫力普遍降低的缺陷．而B組術(shù)后細(xì)胞免疫及體液免疫功能指標(biāo)在術(shù)后1wk時(shí)較術(shù)前降低(P<0．05)，術(shù)后2wk開始逐漸恢復(fù)但較緩慢。A，B兩組術(shù)后同期同指標(biāo)相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。C組外周血單個(gè)核細(xì)胞的分布及體液免疫功能指標(biāo)在術(shù)前、術(shù)后相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但均比A，B組高。由此可見，應(yīng)用艾迪注射液治療可迅速提高大腸癌患者術(shù)后早期機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能。

2 中藥聯(lián)合化療

化療是大腸癌治療的主要手段之一，隨著研究的不斷深入，許多新的化療藥物也不斷問世。盡管化療藥物藥理性質(zhì)有所不同，但若未預(yù)防性使用藥物，超過90%腫瘤患者初次化療都會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、疲乏等副反應(yīng)，若不能很好地控制這些不良反應(yīng)將降低化療療效、延誤甚至不得不終止化療。因此改善化療期間患者軀體癥狀、提高生活質(zhì)量，可增加化療依從性，在抗癌治療中有著非常重要的意義。

近年來不少臨床研究證實(shí)中藥與化療相結(jié)合，可防治惡性腫瘤化療的毒副作用，提高患者生活質(zhì)量，但中醫(yī)對(duì)腫瘤患者生活質(zhì)量的研究普遍缺乏公認(rèn)的、國(guó)際上統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，且未進(jìn)行生活質(zhì)量和負(fù)性情緒的動(dòng)態(tài)觀察。有研究［19］顯示：化療期間結(jié)腸癌患者生活質(zhì)量呈現(xiàn)先下降后緩慢回升趨勢(shì)，化療期間配合使用中藥，可明顯改善結(jié)腸癌患者臨床癥狀，減輕胃腸道反應(yīng)，增加食欲，消除疲勞，改善焦慮，抑制抑郁，提高生存期生活質(zhì)量。

2.1 實(shí)驗(yàn)研究 Wang CZ［20］等報(bào)道了一項(xiàng)關(guān)于中藥三七提取物（人參皂苷Rb1,Rb3,Rc和Rg3）聯(lián)合化療藥物5-FU，對(duì)人結(jié)直腸癌細(xì)胞HCT-116作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)細(xì)胞增殖的抑制作用(59.4±3.3%)，較兩藥單獨(dú)應(yīng)用時(shí)更強(qiáng)(5-FU 5 microM,31.1±0.4%; NGF 0.25 mg/ml,25.3±3.6%)。三七提取物能夠增強(qiáng)5-FU對(duì)人結(jié)直腸癌細(xì)胞HCT-116的抑制作用，并能減少5-FU的用藥劑量。

2.2 臨床研究

2.2.1 口服及靜脈中藥制劑聯(lián)合化療 鄭興斌［21］等觀察復(fù)方苦參注射液在直腸癌術(shù)后化療中的作用。治療組75例應(yīng)用常規(guī)化療方案加復(fù)方苦參注射液靜脈滴注，對(duì)照組67例應(yīng)單用常規(guī)化療方案，觀察兩組臨床癥候、生存質(zhì)量、肝功能和白細(xì)胞的變化，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。結(jié)果治療組臨床癥候和生存質(zhì)量的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，肝功能異常和白細(xì)胞降低較對(duì)照組明顯減少(P<0.01)。

劉靜［22］等觀察健脾活血中藥(簡(jiǎn)稱中藥)聯(lián)合化療對(duì)大腸癌術(shù)后脾虛證患者的療效。采用隨機(jī)對(duì)照研究方法將64例患者分為兩組，治療組(43例)用中藥加化療治療，對(duì)照組(2l例)單用化療治療，兩組療程均為3個(gè)月。觀察兩組患者的療效、脾虛癥狀的改善以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療組和對(duì)照組的腫瘤緩解率分別為39.5%和33.3%；中醫(yī)脾虛證候療效：控顯率治療組(72.1%)與對(duì)照組(19.0%)比較，差異有顯著性(P<0.01)。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

張青［23］等對(duì)益氣活血中藥聯(lián)合草酸鉑+CF+5-Fu治療晚期大腸癌的療效進(jìn)行了臨床觀察。68例晚期大腸癌患者，分為治療組(38例，益氣活血中藥聯(lián)合化療)和對(duì)照組(30例，單純化療)，觀察兩組療效。結(jié)果治療組和對(duì)照組的臨床受益率(CR+PR+SD)分別為78.9%、53.3%(P

楊祖貽［24］等觀察比較Ⅲ期大腸癌術(shù)后患者單用化療和中藥聯(lián)合化療對(duì)化療的耐受能力和化療間歇期的生活質(zhì)量的影響。試驗(yàn)對(duì)60例Ⅲ期大腸癌術(shù)后患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，30例單用化療(對(duì)照組)，30例采用中藥聯(lián)合化療(試驗(yàn)組)，兩組化療方案相同，化療時(shí)間為一周期，化療過程中和化療間歇期比較試驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)化療的耐受能力和生活質(zhì)量。對(duì)照組30例進(jìn)行自身對(duì)照試驗(yàn)，化療第一周期單用化療，第二周期中藥聯(lián)合化療，兩周期化療過程中和化療間歇期比較自身對(duì)化療的耐受能力和生活質(zhì)量。結(jié)果試驗(yàn)組在化療過程中對(duì)化療的耐受能力比對(duì)照組強(qiáng)，化療間歇期生活質(zhì)量提高，兩組比較差異有顯著性(P<0.O1)；對(duì)照組自身對(duì)照，第二周期較第一周期對(duì)化療的耐受能力提高，化療間歇期生活質(zhì)量提高。

胡愛民［25］等觀察中藥聯(lián)合化療對(duì)晚期大腸癌的臨床療效。50例晚期大腸癌患者隨機(jī)分為2組，治療組(28例)采用中藥聯(lián)合化療治療，對(duì)照組(22例)采用單純化療，兩組均采用FOLFOX方案化療2個(gè)周期。觀察兩組患者的近期療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組與對(duì)照組有效率分別為39.3%(n/28)和36.4%(8/22)，(P>0.05)無顯著性差異；兩組患者生活質(zhì)量總改善率分別為85.7%和50.0%(P≤0.05)，有顯著性差異，治療組的良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P≤0.05)，有顯著性差異。

張華堂［26］等觀察中醫(yī)辨證施治配合化療治療晚期大腸癌的近期療效。將6O例晚期大腸癌患者隨機(jī)分為治療組31例，對(duì)照組29例。治療組以中醫(yī)辨證施治聯(lián)合化療進(jìn)行治療；對(duì)照組以化療為主治療。結(jié)果治療組在實(shí)體瘤臨床療效、毒副反應(yīng)、生活質(zhì)量改善等方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2.2 中藥灌腸聯(lián)合化療 大腸癌經(jīng)肛門直腸給藥治療越來越被臨床所重視，中藥保留灌腸通過直腸給藥，藥效不受消化道諸多因素的影響，可使藥物通過直腸直接吸收，維持時(shí)間較長(zhǎng)，使藥物直達(dá)病所。化療后消化道反應(yīng)較重，應(yīng)用灌腸療法使藥物直接作用于創(chuàng)面起到抑瘤、殺瘤、止痛、止血、減輕滲出等作用，同時(shí)又不增加對(duì)消化道的再刺激，更加有利于患者康復(fù)。

楊曦［27］報(bào)道了一項(xiàng)中藥灌腸聯(lián)合化療治療晚期大腸癌的臨床觀察。該試驗(yàn)將43例晚期大腸癌患者分為化療加中藥煎劑保留灌腸序貫治療組(治療組)和單純西藥化療組(對(duì)照組)，治療組及對(duì)照組的化療方案均采用FOLFOX方案，中藥灌腸采用清熱解毒，化瘀止血之紅藤、三七、赤芍、白花蛇舌草、敗醬草、白芍、白茅根、地榆、地丁等，觀察兩組臨床療效和患者的耐受性。結(jié)果治療組近期有效率、KPS評(píng)分改善率、中位緩解期均高于對(duì)照組，而周圍神經(jīng)毒性和消化道反應(yīng)治療組較低，其余不良反應(yīng)兩組相似。治療組與對(duì)照組比較，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期且實(shí)施方便。

張雨［28］采用亞葉酸鈣(CF)、氟尿嘧啶(5-FU)、羥基喜樹堿(HCPT)雙周方案聯(lián)合中藥灌腸，治療晚期結(jié)直腸癌的臨床研究。中藥灌腸取半枝蓮、生薏苡仁、生牡蠣各50 g，白花蛇舌草100g,莪術(shù)30 g。上藥加水300 ml，煎汁200 ml，待冷卻至39~40℃ 時(shí)再加蟾酥注射液20 ml，行保留灌腸，1次/晚。結(jié)果治療有效率為42.86%，毒副作用主要是輕度骨髓抑制、消化道反應(yīng)、口腔炎、膀胱炎，經(jīng)對(duì)癥治療均可得到控制。

李勇軍［29］等用中藥灌腸配合腹腔內(nèi)化療治療進(jìn)展期大腸癌。對(duì)照組采用5-FU，地塞米松腹腔內(nèi)滴入，絲裂霉素靜脈注射化療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加中藥灌腸：白花蛇舌草30 g，藤梨根45 g，烏梅30 g，半枝蓮30 g，紅藤30 g，龍葵15 g，白頭翁30 g，苦參30 g，皂角15 g，地榆15 g。結(jié)果治療組與對(duì)照組比較，CR+PR 分別為60%，38.9%，有顯著性差異(P<0.05)；CR+PR+NC分別為81.7%、63.9%，無顯著性差異(P>0.05)。治療組1、2、3年生存率均高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理1、2年生存率具有顯著性差異(P<0.01)；3年生存率具有顯著性差異(P<0.05)。

3 針灸治療

針灸療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的一種獨(dú)特療法，是針刺與艾灸兩法的統(tǒng)稱，對(duì)腫瘤也具有一定的治療或輔助治療作用。針灸可以興奮或調(diào)動(dòng)機(jī)體的防御系統(tǒng)，提高免疫能力，調(diào)動(dòng)自身的抗癌能力，從而抑制腫瘤的發(fā)生與發(fā)展。另外針灸還可調(diào)節(jié)各臟器、各系統(tǒng)及整個(gè)機(jī)體的功能平衡，維持人體內(nèi)環(huán)境的正常與穩(wěn)定。腫瘤患者在臨床上多表現(xiàn)為正氣虛弱、氣血不暢、經(jīng)脈不通等，而通過針灸可以達(dá)到培補(bǔ)元?dú)狻⑹柰ń?jīng)絡(luò)、和暢氣血、調(diào)節(jié)臟腑等的作用。

3.1 針灸對(duì)疾病本身的治療 金哲秀［30］運(yùn)用針灸兩步法(即先針刺二問、陽溪調(diào)寒熱，再用艾灸調(diào)虛實(shí))治療大腸癌27例。另用CAF化療方案治療39例作對(duì)照。結(jié)果針灸組的總有效率為77.78%，對(duì)照組為58.97%；針灸組的腹痛緩解率為74.07%，便秘(或腹瀉)的緩解率為66.67%，疲乏無力的緩解率為62.96%；對(duì)照組腹痛緩解率為43.59%，便秘(或腹瀉)的緩解率為38.46%，疲乏無力的緩解率為30.77%；且針灸組無明顯的不良反應(yīng)。提示針灸兩步法是治療大腸癌的安全、有效方法之一。

3.2 針灸對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的治療 李玉蓮［31］等以針灸治療腸癌術(shù)后癃閉，解除患者小便閉塞不通、小便不利等癥狀。方法：取三陰交、膀胱俞、太溪、陰陵泉等穴位，直刺，提插捻轉(zhuǎn)，行平補(bǔ)平瀉法。結(jié)果50例腸癌術(shù)后癃閉患者，經(jīng)本法治療后，臨床治愈11例，顯效24例，有效7例，無效8例，總有效率為84.0%。腸癌患者術(shù)后常因膀胱氣化不利而發(fā)生癃閉。以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)針灸，辨證施治，取得了較好的療效，臨床結(jié)果證明此方法對(duì)腸癌術(shù)后癃閉確有較好的治療效果。

代志毅［32］等觀察針刺治療40例胃、結(jié)腸癌術(shù)后頑固性呃逆患者的療效。針刺取穴足三里、膻中、內(nèi)關(guān)穴。結(jié)果總有效率100%。提示針刺足三里、膻中、內(nèi)關(guān)穴，可以抑制興奮的膈神經(jīng)，消除膈肌痙攣，控制呃逆的發(fā)作。（療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀消失，3個(gè)月內(nèi)隨訪未發(fā)作。好轉(zhuǎn)：呃逆較前減輕或發(fā)作次數(shù)減少。無效：臨床癥狀較前未見明顯緩解。治療結(jié)果：40例中，1次治愈18例，2次治愈13例，3次治愈7例，4次治愈2例，共治愈38例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100%）

4 結(jié)語與展望

眾所周知，結(jié)直腸癌的治療手段包括手術(shù)，放療，化療，靶向治療及中醫(yī)藥治療。中藥煎劑口服和針灸治療是具有中醫(yī)特色的腫瘤治療方式。中藥新制劑的研發(fā)與應(yīng)用，中藥給藥方式的靈活變通，以及中藥與化療相結(jié)合的臨床實(shí)踐，為中醫(yī)藥抗癌治療注入了新的活力。中藥抗癌成分的研究也發(fā)生著日新月異的變化。然而就目前來看，研究中藥提取成分者較多，研究根據(jù)中醫(yī)理論制成的中藥復(fù)方者少，不利于體現(xiàn)中醫(yī)的辨證施治的原則。對(duì)中藥抗腫瘤機(jī)制的分子水平研究尚未廣泛開展，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于對(duì)腫瘤發(fā)生機(jī)制的研究。在今后的工作中，應(yīng)加強(qiáng)臨床研究與實(shí)驗(yàn)研究的聯(lián)系，體內(nèi)實(shí)驗(yàn)與體外實(shí)驗(yàn)的聯(lián)系，以中醫(yī)藥為根本，努力尋找和篩選更為有效的中藥及復(fù)方制劑。相信隨著各種先進(jìn)研究手段在中醫(yī)藥抗腫瘤領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用和深入，中醫(yī)藥治療大腸癌一定擁有更為廣闊的前景。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 吳繼萍.結(jié)直腸癌中醫(yī)辨證分型與腫瘤標(biāo)志物(TSGF)相關(guān)性的研究.光明中醫(yī)，2006，2l（1）：32-35.

［2］ 楊傳標(biāo)，薛軍，殷平善，等.大腸癌脾虛證bcl一2基因表達(dá)與健脾康復(fù)湯的調(diào)節(jié)作用.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，25(10)：1268-1269.

［3］ 武迎梅，時(shí)水治，潘媛，等.扶正解毒化瘀法治療大腸癌初探.北京中醫(yī),2006,25(8):473-475.

［4］ 張雅明.柏連松運(yùn)用扶正祛邪法治療大腸癌的經(jīng)驗(yàn).上海中醫(yī)藥雜志，2005，39（9）.

［5］ 曹洋,劉展華,陳志堅(jiān).陳銳深教授治療大腸癌的經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23（10）：1750-1751.

［6］ 馮曉飛.胡志敏教授中藥治療晚期大腸癌24例經(jīng)驗(yàn).實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007，21（7）：19-20.

［7］ 張恩欣.周岱翰論治大腸癌經(jīng)驗(yàn).實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2006，22（9）：562.

［8］ 張宇翔.張東岳教授治療肛管直腸癌的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)藥管理雜志，2006，14（2）：56-58.

［9］ Bong-Ha YOO,a Beom-Han LEE,a Jin-Sung KIM.Effecs of Shikunshito-Kamiho on Fecal Enzymes and Formation of Aberrant Crypt Foci Induced by 1,2-Dimethylhydrazine.Biol.Pharm.Bull.24(6) 638-642.

［10］ Han Y,Bu LM,Ji X.Modulation of multidrug resistance by andrographolid in a HCT-8/5-FU multidrug-resistant colorectal cancer cell line.Chin J Dig Dis,2005;6(2):82-86.

［11］ Kim YJ,Kang SA,Hong MS.Coptidis rhizoma induces apoptosis in human colorectal cancer cells SNU-C4.Am J Chin Med.2004;32(6):873-882.

［12］ J.T.Xie,C.Z.Wang，S.Wicks.Ganoderma lucidum extract inhibits proliferation of sw 480 human colorectal cancer cells.Exp Oncol，2006，28（1）：25-29.

［13］ 陳立武，杜建，黃銘涵等.得力生誘導(dǎo)直腸癌細(xì)胞凋亡的臨床觀察.現(xiàn)代腫瘤學(xué),2006,14(11):1413-1415.

［14］ 尤建良，周留勇.扶正和胃合劑治療大腸癌48例.Pharmaceutical and Clinical Research，2007，15（1）：60-62.

［15］ 雒琳，楊宇飛，李培紅等.中藥扶正膠囊和祛邪膠囊減少Ⅱ、Ⅲ期大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的隊(duì)列研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(8):677-680.

［16］ 周留勇，尤建良，單珍珠.中藥微調(diào)三號(hào)治療大腸癌的臨床研究.遼寧中醫(yī)雜志,2005,32 (6):546-547.

［17］ 張寶南，尤建良.鴉膽子油行TACE術(shù)改善大腸癌肝轉(zhuǎn)移生存質(zhì)量研究.遼寧中志，2008，35(1)：84.

［18］ 侯冰宗，舒曉春，周少朋等.中藥艾迪注射液對(duì)大腸癌術(shù)后機(jī)體免疫功能的影響.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2008，29(10)：933-935.

［19］ 張四方，何明大，朱偉光等.中藥干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌化療患者生活質(zhì)量影響的動(dòng)態(tài)觀察.Chinese Journal of Clinical Psychology，2007，15（2）：214-216.

［20］ Wang CZ,Luo X,Zhang B.Notoginseng enhances anti-cancer effect of 5-fluorouracil on human colorectal cancer cells.Cancer Chemother Pharmacol，2007，60（1）：69-79.

［21］ 鄭興斌，孫素紅.復(fù)方苦參注射液在直腸癌術(shù)后化療中的臨床觀察.中國(guó)臨床醫(yī)生，2005，33（6）：27-28.

［22］ 劉靜，王雛平，周奕陽,等.健脾活血中藥聯(lián)合化療治療大腸癌術(shù)后患者的療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（3）：207-209.

［23］ 張青，趙文碩，于潔,等.益氣活血中藥聯(lián)合化療治療晚期大腸癌的臨床研究.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2006，13（10）：17-18.

［24］ 楊祖貽，劉超，羅潔.中藥聯(lián)合化療治療Ⅲ期大腸癌術(shù)后患者的臨床研究.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2005，12（2）：190-192.

［25］ 胡愛民，解傳勇，黎治平.中藥聯(lián)合化療治療晚期大腸癌的療效觀察.實(shí)用癌癥雜志，2006，21（1）：74-76.

［26］ 張華堂，方燦途，黃振炎等.中醫(yī)辨證配合化療治療晚期大腸癌31例近期療效觀察.新中醫(yī)，2008，40(7)：22-23.

［27］ 楊曦.化療加中藥灌腸治療晚期大腸癌臨床觀察.中國(guó)肛腸病雜志,2006，26（4）：13-15.

［28］ 張雨，楊勇，耿昌海等.化療聯(lián)合中藥灌腸治療晚期結(jié)直腸癌.湖北中醫(yī)雜志，2003，25（9）：34.

［29］ 李勇軍，李青松.中藥灌腸配合腹腔內(nèi)化療治療進(jìn)展期大腸癌60例.江蘇中醫(yī)，1999，20（6）：30.

［30］ 金哲秀.針灸兩步法治療大腸癌27例臨床分析.上海中醫(yī)藥雜志，2003，37（5）：48-49.

［31］ 李玉蓮，李 凌，宋冰冰.針灸治療腸癌病人術(shù)后癃閉臨床研究,2003，19(1):10.

［32］ 代志毅，馬秀萍.針剌治療胃、結(jié)腸癌術(shù)后頑固性呃逆40例.陜西中醫(yī)，2006，27（8）：990-991.