以人為本,穩(wěn)步推進我市社會保險體系建設

蘇榮芳

摘要:本文從我國社會保險制度的一般理論入手, 結合六盤水市的市情和民情,著重分析了當前六盤水市社會保險體系建設的現(xiàn)狀,并指出我市在社會保險體系建設過程中存在的問題和難點,在為民謀利,以人為本的科學發(fā)展觀的指導下,試圖提出進一步解決這些問題和難點的基本思路和建議。

關鍵詞:科學發(fā)展觀;以人為本;社會保險體系

黨的十七大報告當中明確地提出:“社會保障是社會安定的重要保證。要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎,以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點,以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充,加快完善社會保障體系,到2020年我們國家基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系”。做好社會保障工作,是關心弱勢人群、建立和諧社會的有力舉措,是治國之本、富民之舉、安民之策,是以人為本,真正踐行科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。社會保險是社會保障的核心部分。社會保險能使人民群眾老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、失有所補、弱有所助,是社會穩(wěn)定的“減壓閥”。 我國社會保險項目主要包括醫(yī)療保險、失業(yè)保險、養(yǎng)老保險、工傷保險等. 建立健全與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的社會保障體系,完善基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險制度,是落實“以人為本”的科學發(fā)展觀,不斷擴大社會保障覆蓋面,把更多的人納入到社會保障制度中來,是促進小康社會建設和社會和諧穩(wěn)定的重要舉措,是社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)保制度改革的必然要求。

我市1986年啟動基本養(yǎng)老、失業(yè)保險制度,1996年啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,2005年啟動工傷保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,2008年全面實施生育保險制度,2008年10月啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,至此,我市以基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療、生育為框架的社會保險體系已基本構建完成。

近年來,我市按照“政府推動、部門聯(lián)動、投入保障、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、多方幫扶、優(yōu)質(zhì)服務”的思路,聽民聲、護民利、幫民困、解民憂,聯(lián)動執(zhí)法,強化監(jiān)督,注重維權,扎實推進社會保障體系建設,確保了各項社會保險待遇的正常發(fā)放,開創(chuàng)了社會保險事業(yè)的新局面。但從總體上來看,我市社會保障離真正意義上的全覆蓋還有較大差距,社會保險擴面征繳越來越難,基金支付壓力越來越大。農(nóng)民特別是失地農(nóng)民、進城務工人員、大部分農(nóng)村貧困農(nóng)民和非公有制從業(yè)人員的社會保障權益維護亟待加強。困難企業(yè)、困難人員無法參加醫(yī)療保險的問題日益突出。按照國務院《健全完善社會保障體系試點方案》統(tǒng)帳分開管理的要求,做實養(yǎng)老保險個人賬戶的難度極大。社會保險費征繳方式還不能適應市場就業(yè)的要求和就業(yè)方式多樣化的需要,社會保險費的征繳、清欠缺乏強制性政策措施。人口老齡化進程加快,非正常提前退休人員增多,造成社會保險基金的支撐能力不斷下降,難以為激烈的市場競爭主體提供持久有力的支持,企業(yè)和職工對社會保險的信心有待進一步增強。

一、我市社會保險體系建設現(xiàn)狀

——基本醫(yī)療保險制度穩(wěn)健運行

我市1997年4月被列為全國第二批醫(yī)療保險制度改革試點城市。同年,我市首先在市直行政事業(yè)單位實施“通道式”醫(yī)改方案,1997年開始在全市范圍內(nèi)推行。

目前,我市醫(yī)療保險繳費比例仍然執(zhí)行市府辦發(fā)〔2001〕55號文件。單位按職工年工資總額的7%繳納基本醫(yī)療保險費,個人按職工年工資總額2%繳納(退休人員個人不繳納)。實行分片運作(11個片區(qū)),但由于各醫(yī)保片區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療費支出的差異,單位繳納部分由各片區(qū)結合實際自行確定,個人繳費全市均執(zhí)行2%的統(tǒng)一標準。單位繳納部分盤縣按在職職工年工資總額的8%繳納,退休人員按年工資總額的10%繳納,六枝特區(qū)機關事業(yè)單位按年工資總額的5%繳納,企業(yè)單位按年工資總額的7%籌資;水鋼按年工資總額的4%籌資;六枝煤機廠按年工資總額的5%籌資。實施基本醫(yī)療保險的同時大部分片區(qū)建立大病醫(yī)療補助制度。大病基金按每人每年80元籌資,單位和個人各繳納40元。但有的片區(qū)未實行大病保險,如六枝社區(qū)服務管理局、六枝工礦集團、六枝煤機廠。

為解決農(nóng)民“因病致貧,因病返貧”等突出問題,切實保障農(nóng)民的基本醫(yī)療需求,2002年我國開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度,即由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,政府、集體、個人多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。2005年,我市盤縣作為貴州省第一批10個新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度試點縣(區(qū)),開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度試點工作。2007年,全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋縣區(qū)已達100%,覆蓋農(nóng)業(yè)人口231.88萬人,參合農(nóng)民202.71萬人,參合率達87.42%,高于全省平均參合率84.91%,列全省前茅。2007年全市共籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險資金10135.43萬元,其中中央財政補助4054.2萬元,地方各級財政補助4054.2萬元,個人交納2027.03萬元。在一定程度上緩解了農(nóng)民兄弟看病難、就醫(yī)難的問題。目前,六盤水市已實行“大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶”的統(tǒng)籌方式,對全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行管理實行“六統(tǒng)一”(即實施方案統(tǒng)一、補償項目統(tǒng)一、藥品目錄統(tǒng)一、醫(yī)藥價格統(tǒng)一、藥品配送統(tǒng)一,網(wǎng)絡建設統(tǒng)一),將資金使用率提高到85%以上。隨著2008年8月城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療保險制度的啟動,我市基本建立起了以基本醫(yī)療保險為主體,大額醫(yī)療補充保險、公務員醫(yī)療補助、商業(yè)醫(yī)療保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系。根據(jù)“以支定收、收支平衡、略有結余”的原則,醫(yī)療保險有關政策不斷完善,醫(yī)保待遇標準逐步提高,保障對象也從機關事業(yè)單位和國有集體企業(yè)職工擴大到城鄉(xiāng)勞動者,整個制度運行比較平衡。全市社會保險體系框架基本建立。

截止2009年8月,我市基本醫(yī)療保險覆蓋人數(shù)大幅上升,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保107899人,籌集醫(yī)療保險費9922.8萬元,城居醫(yī)保參保222160人,征繳城居醫(yī)保基金377.55萬元 (此為個人繳費,財政補助部分待年底劃入)。

——職工基本養(yǎng)老保險制度逐步完善

養(yǎng)老保險是社會保障制度的重要組成部分,是社會保險五大險種中最重要的險種之一。養(yǎng)老保險(或養(yǎng)老保險制度)是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī),為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務的勞動年齡界限,或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。我市自1986年啟動基本養(yǎng)老制度以來,一直是縣級統(tǒng)籌,為了進一步發(fā)揮整體功能,增強基金互濟能力和抗風險能力,2008年1月我市開始全面實施企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險和失業(yè)保險市級統(tǒng)籌。2006年至2009年上半年,連續(xù)四年調(diào)整企業(yè)退休人員養(yǎng)老金,人均基本養(yǎng)老金水平由2005年的583.77元/月調(diào)整為2009年的1073元/月,人均增加489.23元/月。截止2009年8月底,全市養(yǎng)老保險參保55090人,征繳養(yǎng)老保險費14516萬元,確保了按時足額發(fā)放參保人員養(yǎng)老金,社會發(fā)放率為100%。預計到2010年,全市養(yǎng)老保險覆蓋率為60%,參保人數(shù)預計為8.5萬人,養(yǎng)老保險個人賬戶基本做實。

——失業(yè)、工傷和女工生育保險穩(wěn)步發(fā)展。

1986年,為了配合國營企業(yè)實行勞動合同制,國務院頒布了《國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定》,同年,我市啟動失業(yè)保險。截止2009年8月,全市失業(yè)保險參保85816人,為全年任務85000人的100.96%。征繳失業(yè)保險費1639.33萬元。預計到2010年,失業(yè)保險覆蓋率為60%,全市參保人數(shù)預計為8.9萬人。

我市工傷保險自2005年7月開始繳費參保以來,覆蓋率已達43%,參保人員8.8萬人,收繳工傷保險費1040萬元,支出工傷保險金82萬元。此外,我市在《六盤水市工傷保險實施細則(暫行)》中還特別指出2004年1月1日后受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工,其工傷保險待遇按《條例》、《辦法》和該細則規(guī)定執(zhí)行。截止2009年8月底,我市工傷保險參保162975人,為全年任務163200人的99.86%。其中農(nóng)民工參保80045人,為全年任務76700人的104.36%。征繳工傷保險費4749.42萬元,征繳金額為全年任務6100萬元的77.86%。預計到2010年,工傷保險覆蓋率為63%,全市參保人數(shù)預計為15.22萬人,年平均增長9.87%。工傷保險市級統(tǒng)籌基本完善。

我市從2008年全面實施生育保險制度以來 ,截止到2009年8月底,生育保險參保48254人,為全年任務46900人的102.89%。征繳生育保險費253.6萬元,征繳金額為全年任務300萬元的84.53%。預計到“十一五”期末,生育保險覆蓋率為54%,全市預計為17萬人,年平均增長56.97%。

二、我市社會保險體系建設中存在的幾個突出問題

我市社會保險體系建設經(jīng)過多年努力,已取得突破性進展,在保障群眾基本生活,解決群眾實際困難方面發(fā)揮了至關重要的作用。但是,受經(jīng)濟社會發(fā)展條件的制約,我市的社會保險覆蓋面仍然不高,社會保險體系建設仍然存在不少困難和問題,一些深層次的矛盾還未得到有效解決,社保體系有待進一步健全完善。

1.由于存在認識上的誤區(qū),社會保險覆蓋面窄,進一步擴面難度較大。截止2009年9月,我市養(yǎng)老、失業(yè)保險覆蓋率60%左右,低于全國70%左右的水平。未參保的主要是困難群體、非公經(jīng)濟。這說明社會保險的惠及面不夠,發(fā)展成果由人民共享的面不寬。有的是有能力不愿參保,有的是想?yún)⒈o能力。如果把農(nóng)村人口計算進來,覆蓋面更窄。一是少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)領導對社保工作重要性認識不足,缺乏統(tǒng)籌發(fā)展觀念,主觀上希望社保能為招商引資讓路,怕擴面影響地方經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境,存在一定的畏難思想;二是部分企業(yè)主法治意識和社會責任意識相對淡薄,一味追求低成本擴張,擔心為職工參保繳費后增加企業(yè)的成本和負擔,影響產(chǎn)品競爭力,部分私營企業(yè)主甚至把應繳的保費當成個人的利潤,不愿拿錢為職工參保繳費;三是部分年輕職工和外來職工的自我保障意識不強,參保積極性不高。

2.由于社會保險立法滯后,社保擴面缺乏剛性手段。目前為止,國家社會保障法仍未出臺,具最高法律效力的只有國務院頒布的《社會保險費征繳暫行條例》。對企業(yè)不參保繳費所應承擔的法律責任規(guī)定不明確,沒有設定查扣財產(chǎn)、限制人身自由等制約條款,主要依靠行政手段,在強調(diào)依法行政的今天,現(xiàn)有的強制手段難以完全執(zhí)行到位。又如對惡意侵占醫(yī)保基金現(xiàn)象以及其他醫(yī)療保險違規(guī)行為的處罰缺乏法律依據(jù),難以有效遏制違規(guī)行為的發(fā)生。

3.統(tǒng)籌層次低。現(xiàn)在我市養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險還沒有完全實現(xiàn)市級統(tǒng)籌,還處于縣級統(tǒng)籌。統(tǒng)籌層次過低,制約了勞動力的流動,不利于就業(yè)穩(wěn)定性;形成了地區(qū)之間醫(yī)療保險待遇差距,形成了新的社會矛盾,跨區(qū)域看病不便、在一定程度上形成新的分配不公;增加經(jīng)辦管理成本、不利于基金監(jiān)管,給基金安全完整帶來隱患。

4.流動勞動力(特別是農(nóng)民工)參保率低、退保率高。影響農(nóng)民工參保的原因很多,但最重要的原因是由流動勞動力社保關系轉(zhuǎn)續(xù)困難造成的,這個問題國家層面正在研究。據(jù)我市社保部門統(tǒng)計,僅就養(yǎng)老保險這一項,2009年1至8月,我市共辦理養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移人員406人,個人賬戶轉(zhuǎn)移額179.74萬元,其中,轉(zhuǎn)出人員301人,個人賬戶轉(zhuǎn)移額111.77萬元,轉(zhuǎn)往市外人員和總金額分別為245人和82.63萬元;市內(nèi)各縣區(qū)相互接轉(zhuǎn)56人、29.14萬元。轉(zhuǎn)入我市參保人員105人,金額67.97萬元。

5.各種險種之間不銜接帶來的新問題。如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合之間的銜接問題沒有解決好,農(nóng)民工醫(yī)療保險問題如何更好地解決。

三、解放思想、破解難題、在實踐科學發(fā)展觀中逐步完善我市社會保險體系

1.擴面征繳。要以非公經(jīng)濟單位、靈活就業(yè)人員為重點擴大社會保險覆蓋面,農(nóng)民工重點解決工傷保險問題。結合我市實際,考慮社保基金的存量狀況,深入研究困難企業(yè)參加養(yǎng)老保險的政策措施,在解決困難企業(yè)老有所養(yǎng)的問題上能有新進展,在提高醫(yī)療保險參保人員待遇上能有新突破,并作為實踐科學發(fā)展觀解決老百姓看得見、摸得著的實事來辦。

2.加快制度建設步伐。要提高統(tǒng)籌層次,實現(xiàn)養(yǎng)老、失業(yè)保險市(地)級統(tǒng)籌層次的基礎上推進省級統(tǒng)籌。要完善職工醫(yī)保制度,著力于提高待遇,作為實踐科學發(fā)展觀,為民做的實事之一;工傷保險著力在老工傷的覆蓋面、工傷預防、工傷康復方面制度創(chuàng)新;養(yǎng)老保險能在困難企業(yè)(大集體)等歷史遺留問題上有新創(chuàng)新新突破;失業(yè)保險支持國有企業(yè)改革方面有所創(chuàng)新突破,可考慮修改條例,在擴大支出用于促進就業(yè)、企業(yè)改制方面有所創(chuàng)新。

3.進一步提高社保經(jīng)辦機構的服務能力,在完善服務制度、改善服務環(huán)境上有所突破。提升勞動保障工作效率,方便群眾辦事,在加快信息系統(tǒng)建設上有所突破,以先進的科技方法,提高辦事效率,更加方便群眾參保。切實轉(zhuǎn)變機關工作作風,在提高辦事效率、提升公務質(zhì)量上有所突破。

目前,我市社保相關部門已經(jīng)認識到社會保險工作推進過程中存在的困難和問題,也更加清醒地認識到了發(fā)展社會保險事業(yè)對健全完善社會保障體系的重要性。我深信,通過涼都社保等相關部門的共同努力,一個獨立于企事業(yè)單位之外、資金來源多元化、管理服務社會化、保障方式多層次的社會保障體系必將早日建成。?