高頻彩超在診斷甲狀腺癌頸部淋巴結轉移中的應用價值

陳新玲 劉宏印

摘 ?要：目的 ?分析甲狀腺癌頸部淋巴結轉移患者檢查過程中應用高頻彩超診斷所取得的效果和價值。方法 ?在2017年1月～2019年12月期間兵團第九師醫院收治的甲狀腺癌頸部淋巴結轉移患者中選取60例作為研究對象，所有患者均采用高頻彩超進行臨床檢查，將彩超結果與病理檢查結果進行對比分析。結果 ?在60例患者中，經過超聲診斷后，高頻彩超檢查出轉移性淋巴結100枚，反應增生性淋巴結120枚，其中，轉移性淋巴結主要在患者II、III以及IV區域分布。在縱橫比<1.5、門部高回聲消失、囊性變、周邊型血流以及點狀高回聲等超聲指標方面，轉移性淋巴結均高于反應增生性淋巴結，對于數據差異，證明具有統計學價值（P<0.05）。結論 ?在甲狀腺癌頸部淋巴結轉移患者檢查過程中，通過高頻彩超診斷的開展，有利于幫助醫療人員對患者淋巴結類型進行分析。

關鍵詞：甲狀腺癌;淋巴結轉移;診斷方法;高頻彩超;應用價值

中圖分類號：R736.1 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0164-02

作為癌癥的主要類型之一，甲狀腺癌在臨床過程中的發病率相對較高，及早發現并開展相關治療工作，有利于推動患者預后效果的提升與優化。研究人員表示，該病往往容易存在頸部淋巴結轉移的問題，因此，積極做好患者檢查工作的開展與落實，對于患者健康而言，具有重要的意義與價值[1]。相關資料顯示，在髓樣癌與乳頭狀癌患者中，約有60%的患者在最初診斷時已經出現淋巴結轉移的問題，經過分析，研究人員認為，對于患者而言，頸部淋巴結轉移是影響其預后的主要因素，基于此，合理開展相關診斷方法的探索與創新，已經成為醫療工作者所要面對的重點問題。因此，在診斷過程中，通過高頻彩超技術的應用，對于患者診斷效果的提升與優化具有積極作用[2]。本次研究針對在甲狀腺癌頸部淋巴結轉移患者檢查過程中應用高頻彩超診斷所取得的效果進行了分析與探索，現將研究結果整理如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究人員在2017年1月～2019年12月期間兵團第九師醫院收治的甲狀腺癌頸部淋巴結轉移患者中選取60例作為研究對象，其中，男性37例，女性23例;患者年齡在22～80歲之間，平均（50.14±4.85）歲。經研究內容已上報醫院倫理委員會并獲得審批，研究對象及其家屬均對研究內容知情同意。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：符合甲狀腺癌頸部淋巴結轉移診斷的患者。

排除標準：①其他甲狀腺癌淋巴疾病患者;②其他嚴重疾病;③精神類疾病;④資料不全及無法配合研究者。

1.3 ?方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀（生產廠家：飛利浦公司，設備型號：EPIQ5）對患者進行彩超檢查。在檢查過程中，醫療人員應指導患者取仰臥體位，確保患者頭部向左側或者右側偏斜或后仰，以便實現雙頸部增大淋巴結節與甲狀腺組織的充分暴露，在檢查過程中，醫療人員應將儀器探頭頻率設置為10～13MHz之間，通過直接掃描法對患者進行掃描。針對超聲診斷結果顯示為轉移性淋巴結的患者，醫療人員應選取灰階超聲對其二維特征進行觀察并做好位置的記錄。同時，醫療人員應使用彩色多普勒對患者淋巴結內部血流信號情況進行分析。

1.4 ?患者淋巴結分區

在淋巴結分區問題上，依據美國耳鼻咽喉頭頸外科學會制定的分區標準，可以將患者頸淋巴結分為6個區域，其中，I區包括患者頜下與頜下淋巴結;II區包括患者頸內淋巴結上組;III區表示患者頸內淋巴結中組;IV區表示患者頸內淋巴結下組;V區表示患者鎖骨上淋巴結與副神經淋巴結;VI區表示患者頸前區淋巴結或內臟周圍淋巴結。

1.5 ?超聲檢查指標

在檢查指標方面，主要包括縱橫比、門部高回聲、囊性變、周邊型血流以及點狀高回聲等超聲指標。

1.6 統計學方法

在本次研究中，研究人員選取專業統計軟件SPSS21.0對數據進行分析，使用[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，對于數據差異，以P<0.05，證明差異具有統計學價值。

2 ?結果

2.1 ?研究對象轉移性淋巴結檢查結果對比

在轉移性淋巴結檢查結果方面，經過病理檢查得出，在60例患者中，轉移性淋巴結108枚;經過超聲診斷后，高頻彩超檢查出轉移性淋巴結100枚，反應增生性淋巴結120枚，由此可以計算得出，超聲診斷的準確性為92.59%（100/108）。

2.2 ?研究對象甲狀腺癌頸部淋巴結節的超聲表現

在入選的研究對象中，經病理診斷證實轉移性淋巴結數量為108枚，其中，48例患者單側轉移，12例患者雙側轉移。在轉移位置方面，主要以II、III、IV區的轉移情況較為明顯。

在淋巴結形狀問題上，102枚呈近圓形或圓形分布，縱橫比<1.5。在乳頭狀癌淋巴結轉移內部存在囊性病變部位通過伴有點狀高回聲。在血流表現問題上，54枚血流分布呈周邊型。總體來看，在縱橫比<1.5、門部高回聲消失、囊性變、周邊型血流以及點狀高回聲等超聲指標方面，轉移性淋巴結均高于反應增生性淋巴結，差異具有統計學價值（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

近年來，隨著生活模式的變化，我國甲狀腺癌的發病率不斷上升，從而對廣大人民群眾的健康與生命安全造成了不良的影響。相關研究指出，在臨床過程中，針對甲狀腺癌患者，對其存在頸部淋巴結轉移情況進行分析，有利于實現患者臨床分期與預后評估工作的開展與落實，對于患者健康具有積極意義。在檢查方法的選擇問題上，作為常用的臨床診斷方法之一，超聲檢查具有無創、便捷以及重復性強等優勢，對于患者淋巴結情況的分析與診斷具有積極的意義與價值[3]。在檢查過程中，多數情況下，醫療人員主要將患者縱橫比、門部高回聲、囊性變、周邊型血流以及點狀高回聲等指標作為診斷工作的合理依據，其中，囊性變與癌細胞惡性之間的關聯性相對較為密切。同時，在點狀高回聲問題上，有研究表示，其可能由于膠體析出與鈣化造成，是甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移的重要特征。在患者鈣化類型上，以弧形鈣化、粗鈣化以及片狀鈣化為主要特征[4-5]。總的來看，在高頻彩超中，該病具有一定的特質性，以同側較為常見，其中，轉移性與增生性淋巴結在彩超結果上的差異相對較大。在轉移分布問題上，患者轉移區域以II、III、IV區域為主。此外，在對患者淋巴結進行診斷的過程中，將其橫向直徑>5mm或縱向直徑>10mm作為淋巴結腫大的判斷標準[6]。從血液特點的角度分析，轉移性淋巴結的血流信號主要位周邊型。因此，本文研究結果提示，通過對彩超檢查結果進行分析，有利于幫助醫療人員對患者淋巴結類型進行合理的分析與判定，從而為診療工作的開展奠定了基礎。

本次研究表明，在甲狀腺癌頸部淋巴結轉移患者檢查過程中，高頻彩超診斷對于相關疾病的淋巴結轉移檢出率相對較高，同時，在彩超特征方面，轉移性淋巴結患者的表現總體上優于反應增生性淋巴結。

綜上所述，在甲狀腺癌頸部淋巴結轉移患者檢查過程中，通過高頻彩超檢查的有效開展，有利于實現對于患者病情具體類型的合理判斷，對于患者后續診療工作具有重要意義與價值。

參考文獻

[1]林健玲，阮健秋.甲狀腺良惡性結節進行彩超引導下細針抽吸活組織檢查的價值研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（24）：3094-3096.

[2]溫智峰，劉曉宇，張文，等.應用高頻彩超診斷甲狀腺良惡性結節的價值及超聲學特點分析[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（11）：74-75+77.

[3]周秀會，孫巖松，范小波.高頻彩超聯合MRI診斷甲狀腺癌淋巴結轉移優劣性的前瞻性分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2019，18（15）：1673-1675.

[4]趙明.甲狀腺高頻彩超檢查在甲狀腺癌早期診斷中的臨床應用的價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（03）：214-215.

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[6]孔繁云，符尚宏，何勇.超聲聯合細針穿刺洗脫液甲狀腺球蛋白診斷乳頭狀甲狀腺癌術后淋巴結轉移的效能[J].癌癥進展，2019，17（09）：61-63+96.