堅持以人為本 努力構建科學公平高效的醫院管理體制

童勝好

[摘要]本文從科學發展的高度入手,提出醫療衛生體制改革新形勢下醫院管理體制建設中服務理念、競爭機制、區域衛生資源配置、社區衛生建設方面的意見,論述了“以人為本”思想在醫院管理中的重要性,分析了醫療服務公益性與市場競爭有序性相統一的必要性,舉例說明新形勢下充分利用各類醫療資源的可行性,強調了新形勢下社區醫療衛生服務建設的現實意義。

[關鍵詞]衛生改革 醫院管理 體制建設

一、牢固樹立“以人為本”思想,不斷增強全心全意為人民服務的理念

“以人為本”是科學發展觀的基礎,是我們做好任何工作的前提,更是我們衛生行業必須遵循的法則。醫院整體發展需要全體醫護員工的共同努力,因此我們必須堅持以職工為本;現代醫學模式的轉變和當代服務理念的更新,要求我們在醫療服務的各個環節必須堅持以病人為本。可見,我們醫療衛生工作無論從宏觀還是微觀,從主觀還是客觀,都必須堅持“以人為本”。醫院工作的“以人為本”,顯然有兩層含義,即以職工為本和以病人為本。這些年來,我們在醫療服務中大力倡導并堅持“以病人為中心”的服務理念,對于整個衛生行業服務質量的不斷提高起到了積極作用,在醫院職工隊伍建設上,高度重視專業技術人才的培養和醫護員工整體素質的提高,對醫療衛生事業的整體發展起到了重要作用。國家出臺新的醫改方案,其根本目的就是讓更多的人看得起病、看得了病,讓更多的人能夠享受到更安全便捷、優質、合理有效的醫療衛生服務,讓現有的醫療資源更好地發揮自身的醫療服務功能。要實現這個目標,我們醫療衛生行業必須堅持“以人為本”,只有堅持“以人為本”,我們醫療機構的工作人員才能處處為病人著想,才能從根本上樹立全心全意為病人服務的思想,才能真正做到“以病人為中心”,才能為更多的病人提供滿意的醫療服務和有力的健康保障;只有堅持以人為本,我們才能發揮全體醫護員工的主人翁作用,才能調動廣大職工工作的積極性和創造性,才能更加重視人才的培養和職工隊伍整體素質的提高,才能為患者提供更優質的服務,才能不斷推進醫療衛生事業向前發展。因此,堅持以病人為本,是新醫改的宗旨,堅持以醫護員工為本,是落實和推進新醫改的基礎。

二、堅持公共醫療衛生公益性原則,努力建立有序的市場競爭機制

《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制的意見》(以下《意見》)明確提出,“堅持公共醫療衛生的公益性質”是深化醫藥衛生體制改革指導思想的一個重要內容。改革開放以來,隨著我國市場經濟體制改革的不斷深入和逐步完善,醫藥衛生行業也將市場競爭機制引入到醫療服務領域,在一定程度上淡化公共衛生的公益性,偏重了醫藥行業的趨利性。加之醫藥流通的監控管理不到位,以致藥品價格虛高,以及城市醫療衛生設施建設差距拉大和基層醫療服務機構不健全,從而造成了老百姓“看病貴,看病難”的現象。因此,在推行新的醫改方案工作中,我們必須突出公共衛生事業的公益性,堅持社會效益第一原則,努力實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標。在深化醫藥衛生體制改革的基本原則中,《意見》提出了堅持公平與效率統一,政府主導與發揮市場機制作用相結合。顯然,在推進醫藥衛生改革過程中,既要維護公共醫療衛生的公益性,又要發揮市場機制作用,促進有序競爭機制的形成。因此,如何堅持公益衛生的公益性與市場競爭機制有效地結合起來,保證新醫改目標的實現,將是我們所有醫療衛生行業經營管理者必須思考的一個重要課題。在新的醫改形勢下,要保證醫藥衛生事業科學發展,首先必須轉變醫藥行業經營管理者的辦院指導思想,強化公共衛生服務公益性意識。同時通過政府的規劃、監管,引導醫藥行業有序競爭機制的形成,從而提高醫療衛生運行效率,服務水平和質量,滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求。

三、充分發揮現有衛生資源作用,不斷推進各種社區醫療衛生服務

以目前安徽銅陵地區的醫療資源整體狀況為例,該地區雖然擁有三家規模較大的綜合性醫院和四家較具規模的專科醫院以及近幾年迅速發展的社區衛生服務機構等衛生資源,已基本滿足銅陵地區人民的醫療服務需求,但與新醫改提出的建立履蓋城鄉居民基本醫療制度、人人享有基本醫療衛生服務的要求還有一定的差距。因此,要全面落實新的醫改方案,我們首先必須重視現有衛生資源的整合和建設,充分發揮現有衛生資源的作用。如該地區規模較大,實力較強的有色職工總醫院雖然是隸屬有色控股公司的企業醫院,但醫院建院以來,在保障銅陵地區人民的身體健康和促進本地區衛生事業發展方面都做出了較大貢獻,政府和當地百姓也充分肯定了職工總醫院對銅陵衛生事業發展的貢獻。作為國有企業辦的頗具實力公立醫院,根據新的醫改方案,應劃歸公立醫院的范籌,在新醫改的大框架下,應把這樣優質醫療資源在衛生區域規模中統籌考慮,充分利用。在新的形勢下,醫療市場的競爭在一定程度必然存在,有序競爭是必要的,但無論哪家醫療機構的經營目標必須服從于新的醫改方向,必須服從于區域衛生事業發展的大局。在有序競爭的同時,醫療衛生行業更要講求合作,相互配合,相互支持,實現共同發展的目標,合作與共蠃不僅是新的形勢的要求,也有利于更好地滿足人民群眾的醫療服務需求。其次,要進一步加快社區衛生服務建設,社區衛生服務建設工作是當前及今后一段時期國家衛生體制改革城市醫療衛生工作的一個重點。無論是衛生資源發達的國家,還是發展中國家,從醫療衛生工作性質和社會需求的角度,加強社區醫療衛生服務建設都是十分必要的,以我國當前已啟動的社區衛生服務工作的成效來看,社區醫療衛生工作不僅有利于滿足普遍人群就近、便捷、廉價醫療服務的需求,也有利于緩解高水平大醫院就醫的工作壓力,同時,在建立完善的雙方轉診工作機制后,社區醫療服務更有利于患者,有利于醫療資源的充分利用,有利于社會。

醫療衛生行業是關系到社會和諧、人們健康的一個重要窗口,在新的醫療衛生體制改革形勢下,堅持“以人為本”思想,增強服務理念,強化公益責任,規范競爭機制,優化資源配置,加強社區建設,不僅符合科學發展觀的要求,也符合新形勢下醫療衛生事業發展的客觀要求和人們的醫療服務需求的愿望。