規(guī)范化護理對肝膽外科合并糖尿病患者護理質(zhì)量的影響

周阿玲

[摘要] 目的 探討規(guī)范化護理對肝膽外科合并糖尿病患者護理質(zhì)量的影響。 方法 選取2017年5月—2018年6月在該院進(jìn)行手術(shù)并接受護理的154例肝膽外科合并糖尿病患者為研究對象，隨機抽取78例為實驗組，剩余76例為對照組。對照組肝膽外科合并糖尿病患者接受常規(guī)護理，實驗組患者接受的護理內(nèi)容為對常規(guī)護理進(jìn)行改進(jìn)的規(guī)范化護理，護理結(jié)束后對比對照組與實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況與護理滿意度。 結(jié)果 實驗組肝膽外科合并糖尿病患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率明顯小于對照組，實驗組患者對于護理服務(wù)的滿意度也高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 規(guī)范化護理可降低肝膽外科合并糖尿病患者在接受手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，同時也是患者滿意度較高一種護理路徑。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化護理;常規(guī)護理;肝膽外科;糖尿病;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0080-02

肝膽外科涉及的手術(shù)治療范圍較廣，疾病大多為代謝性，若是患者同時合并糖尿病，則會使病情更為復(fù)雜，手術(shù)存在較大風(fēng)險，同時也會為護理工作增加難度。該文選取2017年5月—2018年6月在該院進(jìn)行手術(shù)并接受護理的154例肝膽外科合并糖尿病患者作為研究對象，對規(guī)范化護理對肝膽外科合并糖尿病患者護理質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文研究對象來自該院收治的肝膽外科合并糖尿病患者，從中選取未觀察到其他病癥的154例，已取得患者同意并共同簽署知情書。將參與實驗的154例患者分為實驗組與對照組。實驗組78例患者中，有40例男性與38例女性，年齡42～71歲，平均（56.75±2.50）歲;對照組76例患者中，有41例男性與35例女性，年齡46～73歲，平均（58.75±2.25）歲。兩組參與者的資料進(jìn)行對比后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組肝膽外科合并糖尿病患者接受常規(guī)護理。實驗組肝膽外科合并糖尿病患者接受在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進(jìn)行補充的規(guī)范化護理，具體措施如下。

①心理護理：患者在接受手術(shù)之前產(chǎn)生不安心理是人之常情，糖尿病患者通常會比普通患者憂慮的事情更多，護理人員需及時安撫患者的焦躁情緒，每天以積極的心態(tài)鼓勵患者相信手術(shù)的安全性，通過親切的安撫與關(guān)懷，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

②飲食護理：在外科手術(shù)的刺激下，糖尿病患者本就不穩(wěn)定的血糖平衡很容易受到?jīng)_擊，因此在圍手術(shù)期護理人員一定要嚴(yán)格把關(guān)患者的飲食，讓其多使用高纖維且蛋白與脂肪含量較低的食物。同時，護理人員也要叮囑患者家屬對患者進(jìn)行監(jiān)督，共同幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

③認(rèn)知護理：護理人員可為患者及家屬講解手術(shù)的基本流程，讓其對手術(shù)中與手術(shù)后可能出現(xiàn)的情況有大致了解，消除其疑慮以科學(xué)的態(tài)度看待手術(shù)，提高從醫(yī)依從性

④術(shù)中護理：在手術(shù)進(jìn)行時，護理人員除了配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備工作，調(diào)配工具與藥品外，還需要密切監(jiān)測患者的各項生命指標(biāo)，尤其是血糖指標(biāo)，一旦出現(xiàn)不穩(wěn)定狀況需及時與醫(yī)生溝通。

⑤術(shù)后監(jiān)測：在術(shù)后的禁食時期內(nèi)，有靜脈滴注腸外營養(yǎng)，需注意監(jiān)測血糖，保持血糖穩(wěn)定;恢復(fù)飲食后，需監(jiān)督患者嚴(yán)格遵循糖尿病飲食要求，并監(jiān)測血糖，保持血糖穩(wěn)定。

⑥預(yù)防護理：術(shù)后護理人員需密切觀察患者的各項生命體征、傷口滲液情況及引流管的顏色、性質(zhì)、量等，并監(jiān)測血糖的變化，如有異常，立即報告醫(yī)生及時處理，避免患者在術(shù)后因血糖不穩(wěn)定而出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在護理過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況。

護理期間，在每天護理結(jié)束后讓患者對護理滿意度作出評價，以1～9分為標(biāo)準(zhǔn)，護理結(jié)束后取平均值a，1分≤a<3分為不滿意，3分≤a<6分為一般，6分≤a<9分為滿意。

護理前后測量兩組患者的空腹血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

在分別經(jīng)過常規(guī)護理與規(guī)范化護理后，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計，均為單一并發(fā)癥，實驗組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者對護理路徑的滿意度

在護理結(jié)束后，統(tǒng)計兩組患者對常規(guī)護理與規(guī)范化護理的滿意度。實驗組患者對護理路徑的滿意程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護理前后空腹血糖水平比較

兩組患者在接受護理之前的空腹血糖水平進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，對照組患者的空腹血糖水平明顯高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病是一種常見的慢性疾病，已成為我國中老年人群的多發(fā)病，發(fā)病機理有多種，其主要表現(xiàn)為患者的代謝異常，無法自主調(diào)節(jié)體內(nèi)血糖平衡，就目前而言，臨床上并沒有徹底根治糖尿病的有效手段，患者大多接受藥物輔助的保守治療，并且許多糖尿病患者在長期的藥物治療中，自身免疫力系統(tǒng)也受到了影響。由于機體穩(wěn)態(tài)較為脆弱，糖尿病患者在接受外科手術(shù)時風(fēng)險比普通患者要大，術(shù)后護理路徑更為復(fù)雜，患者也較容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，因此護理人員需對并發(fā)癥的出現(xiàn)做足預(yù)防工作。在臨床護理中，接受完肝膽外科手術(shù)的糖尿病患者比普通患者需要更長的恢復(fù)期，其體內(nèi)血糖平衡也會比平時更加難以調(diào)控，若處理不當(dāng)，可能會引發(fā)低血糖等糖尿病并發(fā)癥，延長住院時間，增加感染幾率，同時也增加治療費用。

在該研究中，對實驗組78例患者采取了規(guī)范化護理，在手術(shù)前對患者進(jìn)行的科普性疾病闡述，并監(jiān)督患者在整個住院期間的飲食搭配與作息調(diào)節(jié)，從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后的全程對患者進(jìn)行悉心照料。結(jié)果顯示實驗組中78例患者的并發(fā)癥發(fā)病率以及對護理的滿意度都顯著高于對照組76例患者給出的反饋結(jié)果，同時實驗組患者的空腹血糖水平表現(xiàn)也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，規(guī)范化護理路徑這一結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展最新理念的護理方法可為臨床護理帶來更多機會，將人文關(guān)懷融入到日常護理中，減輕患者的痛苦，增加患者在護理中獲得的滿足感。若是能將規(guī)范化護理推廣到各類臨床護理中，或可解決有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的社會熱點問題，通過優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)增進(jìn)患者與護理人員之間的理解。

綜上所述，規(guī)范化護理路徑對肝膽外科合并糖尿病患者術(shù)后護理具有正面促進(jìn)效果，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-12）