肺間質(zhì)病變臨床分析

劉旭

(江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院呼吸科 江西萍鄉(xiāng) 337000)

肺間質(zhì)疾病發(fā)病率日漸增高,已成為呼吸系統(tǒng)疾病的主要類(lèi)型[1],但是對(duì)于肺間質(zhì)病變,目前臨床尚缺乏有效的診斷和治療方法。為探討肺間質(zhì)病變的發(fā)病病因、臨床特點(diǎn)及診治方法,筆者以我院37例肺間質(zhì)病變患者為研究對(duì)象,進(jìn)行回顧性研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表1 病因分類(lèi)

表2 患者臨床癥狀總結(jié)

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2005年1月至2009年12月期間37例肺間質(zhì)病變患者為研究對(duì)象,其中男性23例,女性14例,年齡31～87歲,平均51歲。

1.2 研究方法

總結(jié)患者的臨床資料,采用回顧性研究的方法對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析,探討肺間質(zhì)病變的發(fā)病病因、臨床特點(diǎn)及診治方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果分析

2.1 病因總結(jié)

37例中急性肺間質(zhì)疾病9例,特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化12例,結(jié)締組織所致肺纖維化7例,過(guò)敏性肺泡炎5例,藥物性肺纖維化2例,詳細(xì)病因,如表1所示。

2.2 臨床表現(xiàn)

患者多見(jiàn)進(jìn)行性性呼吸困難、干咳、杵狀指,叩診中,雙肺均可聞及濕音、兩肺底可聞及爆破音以及雙肺可聞及干音,見(jiàn)表2。

2.3 各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果

詳細(xì)結(jié)果如表3～6所示。

2.4 治療方法與結(jié)果

根據(jù)患者病情,分別采用潑尼松、環(huán)磷酰胺、甲基強(qiáng)的松龍、柳氮磺胺吡啶、復(fù)方丹參注射液、紅霉素進(jìn)行治療。治療結(jié)果,如表7所示。

3 討論

肺間質(zhì)病變以因氣體交換障礙和限制性通氣障礙而形成的進(jìn)行性加重的呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)的一組彌漫性肺疾病的總稱(chēng)[2]。目前對(duì)于肺間質(zhì)病變的診斷是在參照2002年7月中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)發(fā)布的“特發(fā)性間質(zhì)肺纖維化診斷和診療指南(草案)[3]”的基礎(chǔ)上,依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、結(jié)合肺功能、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿仄⑿谻T檢查的結(jié)果進(jìn)行。而治療方面目前尚未發(fā)現(xiàn)特效藥,通常用于治療肺間質(zhì)病變的藥物為糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑等[4],但藥物治療效果差,有待改善和提高。

表3 患者確診時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治?±s)

表3 患者確診時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治?±s)

?

表4 肺功能檢測(cè)結(jié)果

表5 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

表6 輔助檢查結(jié)果

表7 治療結(jié)果分析

[1]侯杰.現(xiàn)代肺彌俊性疾病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:1.

[2]翁心植,王辰.呼吸內(nèi)科專(zhuān)題講座[M].鄭州:鄭州大學(xué)出版社,2005:165～174.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì).特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化診斷和治療指南(草案)[J].中華內(nèi)科雜志,2002,41(7):498,500.

[4]崔祥寶,王鳴歧,薩藤三.實(shí)用肺臟病學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1994:419～420.