200例巨大兒臨床分析

李細平 李青桃

(湖南省婁底市中心醫院 湖南婁底 417000)

隨著醫療科技水平的發展，很大程度上降低了產科難產的風險，但是隨著人們物質生活水平的提高，巨大兒的發生率在逐年上升，隨之伴隨的產道裂傷、產后出血、新生兒窒息及產傷等并發癥發生率也逐年提高。因此,在我們的臨床工作中，應對產前的檢查診斷高度重視，做好充分的準備，選擇適合的分娩方式，把威脅母嬰生命健康安全的因素降到最低?，F將我院2009年2月至2010年2月200例巨大兒的產前診斷和分娩方式，做一下報道分析。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年2月至2010年2月在我院分娩的嬰兒總共1600例新生兒，其中巨大兒約200多例。我們選擇巨大兒200例作為研究組，孕婦年齡為22～41歲，中位年齡28歲，初產婦157例，占78.5%，經產婦43例，占21.5%；均為足月單胎妊娠。隨機的選擇200例相應時間段的正常足月分娩的新生兒200例作為對照組，體重均在2500～4000g，孕婦年齡為20～38歲，中位年齡27歲，初產婦167例，占83.5%，經產婦33例，占16.5%；也均為足月單胎妊娠。

1.2 產前診斷

我院對巨大兒的診斷主要根據宮高、腹圍、雙頂徑，股骨長及孕婦體重等多項指標，預測胎兒的體重≥4000g。預測胎兒體重的具體方法為：(1)宮高、腹圍，如果頭浮或臀位，宮高×腹圍即是體重；如果頭一銜接，宮高×腹圍+200g即為體重。足月妊娠宮高>37cm，足月妊娠時腹圍加宮高值≥140cm，排除羊水過多，高度疑診巨大兒。(2)通過B超探測。即雙頂徑≥9.8cm，股骨長≥8.0cm，胎兒腹圍≥34cm,可考慮巨大兒。(3)結合孕婦的病史，分娩史及臨床表現。如巨大兒分娩史、糖尿病史及過期妊娠史，且孕期腹部增長較快，有呼吸困難及腹部沉重感等，也可考慮巨大兒[1]。