移動門診輸液系統在輸液室管理中的應用

袁 勤 (寧波市婦女兒童醫院 315012)

我院是一所以兒科、婦產科為主的專科醫院，日輸液量1500～2000人次，最高時達3000人次，每天需要接待大量的輸液患者及家屬，業務繁忙瑣碎，輸液環境擁擠，是醫院人群比較集中且流動性較大的場所。繁忙的工作任務、擁擠的輸液環境、流動的輸液人群，給護理管理工作帶來了諸多困難。為了確保患者輸液安全，改善輸液環境，維護輸液秩序，提高護士工作效率，減輕護士的工作壓力，我院2010年4月份啟用移動門診輸液系統。應用后取得良好效果，現介紹如下：

1 移動輸液系統介紹

該系統可分為輸液護士站和系統設置兩大模塊，護士日常操作通過輸液護士站完成，該模塊有以下幾個界面。

1.1 輸液登記界面 該界面可顯示所有患者的詳細信息，包括患者的姓名、年齡、電話，開方科室，接診醫生，發發藥人，登記、配藥、注射護士及執行時間。同時，界面上還有查詢、接單、標簽補打、取消接單按鈕。點擊查詢按鈕對患者信息進行查詢。點擊接單按鈕進行輸液操作，進入該界面可進行帶回、保存打印、標簽補打、座位分配、溫馨提醒等操作。

1.2 統計查詢界面 此界面中包括：明細瀏覽、工作量統計、登記數統計、日輸液人數統計、月輸液人數統計、年輸液人數統計、異常患者明細、藥物統計等。明細瀏覽可詳細列出當日每一個患者一共需輸幾袋藥，每袋藥的執行開始時間、執行人，結束時間、結束人等詳細記錄信息，也可對某一患者的歷史信息進行查詢。

1.3 患者信息界面 患者在輸液過程中，系統能做到對患者在本院所有的輸液過程進行記錄，在所列出的歷史登記記錄中，對應的每一條處方信息上都有處方的開方信息及處方的執行次數。

1.4 輸液信息界面 可查看當前區域中所有正在輸液的患者，或未進行輸液但已在系統中進行了輸液登記的患者的輸液狀態。

1.5 叫號信息管理界面 護士通過掃描患者藥袋標簽，液晶顯示輸液排隊叫號信息；液晶電視滾動消息欄中如護士需發布通知，可編輯相關文字，點擊“發送”后，在液晶電視的最底部滾動顯示相應的消息。

2 移動輸液系統操作流程介紹

①患者來輸液時，首先由接單臺護士進行輸液登記。護士打印核對單和輸液袋條形碼，并將核對單交給患者妥善保管，輸液袋條形碼貼在藥袋上交給配藥護士。②配藥護士掃描輸液袋條碼核對，并正確配置藥物后交給靜脈注射護士。③靜脈注射護士掃描輸液袋條碼呼叫患者至前臺注射，護士先后掃描核對單及輸液袋條形碼核對。④更換液體時巡回護士通過掃描核對單及輸液袋條形碼進行核對。⑤當最后一袋輸液結束后，護士使用MC50設備進行輸液結束操作。

除接單臺護士用電腦刷卡外，其余各環節的操作均使用MC50設備對患者核對單和輸液袋條碼進行掃描核對并登記。

3 應用體會

3.1 系統有詳細記錄信息，便于查詢 系統對患者信息有詳細的記錄，以往的系統沒有做到對患者的每一個就診環節進行記錄并保存，有些環節需要手工書寫，如輸液執行時間、執行人等，這些記錄無法保存，使得管理者無法查詢。而移動輸液系統對患者的信息有詳細的記錄并可長期保存，便于查詢。如對醫囑或藥物劑量有疑問時，可與醫生、藥房聯系，及時糾正錯誤。有護理不良事件發生時，可對每一操作步驟進行追蹤調查，便于管理者分析事件原因并提出整改措施。對因輸液執行時間或輸液速度引起的糾紛、投訴，可為管理者提供有效的證據[1]。

3.2 系統具有自動屏蔽作用，可防止液體錯輸 本系統在患者接單后，除自動生成登記時間外，系統對QD、ST具有識別作用，可自動屏蔽。如一患者單張處方內有多組液體，但用法有BID、QD或ST，當日第二次輸液時系統對QD、ST的自動屏蔽作用可防止因護士查對不嚴格而錯輸、多輸。

3.3 患者信息用條形碼記錄，有唯一性 門診輸液患者姓名相同或諧音者較多，給護士工作增加了難度[2]。2009年本科室曾發生一起因患者同名同姓而發生液體錯輸的不良事件。而移動門診輸液系統在接單時打印核對單和輸液袋條碼，核對單交與患者，輸液袋條碼貼于輸液袋上，護士操作時通過掌上電腦-MC50先后掃描核對單上條形碼與輸液袋上條形碼，系統自動核對，因條形碼具有唯一性，杜絕了此類差錯的發生。

3.4 方便統計工作量 管理者可以查詢指定日期每個護士的工作量，根據該統計數據進行考核，并與工作業績掛鉤，提高了工作效率。

3.5 根據數據及時調整班次，同時保證數據的準確性 系統中的登記數統計可列出當前科室兒童、成人各自所占的比例。日輸液量可反映醫院門診輸液室每天的人流量，系統針對一天24小時每個時間點進行有效統計，并自動對數據進行分析，繪制相應曲線圖。數據變化為管理者及時調整班次、合理安排人力提供依據，保證工作有序進行。

3.6 便于異常患者的管理 以往對輸液異常的患者一般由護士手工登記，不僅費時而且有時表述不清，該系統可根據要求在掌上電腦-MC50上提前設定異常反應類型，如過敏反應、發熱反應等，操作者只需通過點擊操作，簡單又方便，同時便于管理者對資料進行整理、分析，提出問題并關注。如某一藥物異常反應較多時，可要求巡回護士加強觀察。

3.7 有利于大輸液的管理 可對每一種藥物進行統計，管理者直接在電腦上查詢，有利于大輸液及藥品的管理。

3.8 有利于維護輸液秩序 除電腦自動呼叫，液晶電視顯示患者姓名、序號、注射臺外，每一個注射臺上方對應的LED顯示屏可顯示患者姓名，杜絕了插隊現象，提高了患者滿意度。

[1]劉嬌玲.電子門診輸液系統應用的效果觀察[J].現代醫藥衛生，2009，25（17）：2691-2692.

[2]徐亞青，潘素輝.探索門診輸液室差錯與糾紛對策[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（20）：2964.