小兒手足口病120例臨床分析

李群

【摘要】 目的 探討小兒手足口病的臨床特征和治療方法。方法 對120例手足口病患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 本組病例以1～3歲患兒居多，患兒均有皮疹，以手和足最常見，其次為口腔、雙膝和臀部；發熱是常見癥狀；重癥病例血常規白細胞、C-反應蛋白可升高。結論 盡早發現并及時隔離治療患兒。當大面積暴發流行時，必須集中隔離治療，采取及時、有效地抗病毒和對癥處理，大多數預后良好。

【關鍵詞】 兒童；手足口??；治療

作者單位：476100 河南省商丘市第一人民醫院PICU

手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是以手掌、足底及口腔發生水皰為特征的一種病毒性皮膚?。?］，為自限性疾病。一般病例預后良好，少數病例可引發心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等嚴重并發癥甚至死亡。我院2010年1～12月共收治120例手足口病患兒，現就流行特征及臨床特點進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例患兒均符合衛生部手足口病預防控制指南（2008年版）臨床診斷標準，其中男78例，女42例。年齡最小者5個月，最大者14歲，其中5個月～1歲19例，1～ 3歲84例， 3～6歲14例，>6歲者3例。

1.2 臨床表現 120例均有皮疹，皮疹見于手、足、肛周、口腔等典型部位者94例，皮疹見于手足的31例，皮疹見于手足及軀干的9例。其中發熱的患者43例。多數患者病情輕微，部分伴有流涕、咳嗽、嘔吐等癥狀，有l例并發腦炎。

1.3 實驗室檢查 所有病例均檢查了血常規、胸片、心電圖。血常規中血白細胞總數正?；蚱?，淋巴細胞或單核細胞相對增加。僅為口腔黏膜病變的患兒血白細胞總數增高。多數患兒的胸片正常，少數表現為肺紋理增多。心電圖檢查基本正常。未行病毒分離。

2 治療及預后

本病由病毒感染所致，治療上以抗病毒及對癥治療為主。癥狀較輕者口服清開靈或口炎清沖劑、利巴韋林或板藍根沖劑等，發熱患兒及癥狀較重者給予炎琥寧、病毒唑或阿昔洛韋等靜脈滴注，高熱不能進食者注意補充熱量和電解質，血象高或有繼發細菌感染表現者聯用青霉素或一代頭孢類抗生素，口腔潰瘍者局部應用錫類散或維生素B₁₂，出現并發癥時按相應的治療原則對癥處理。經治療后，本組患兒均治愈。

3 討論

手足口病是一種急性傳染病，自1957年新西蘭首次報道以來，美國、澳大利亞、巴西、德國、日本等均有該病流行，并證實病原菌有腸道病毒71型 （EV71），柯薩奇病毒（CoxV）A型4、5、9、10、16型和B型2、5型，?？刹《荆‥CHOV），其他腸道病毒等20余種，其中以EV71，柯薩奇病毒CoxA16最常見［2］。患兒及隱性感染者為主要傳染源，經糞口傳播或經呼吸道飛沫或密切接觸傳播，傳染性強，5歲以下兒童免疫力低下為主要發病人群，一般無明顯的地區性，好發于夏秋季，其中EV7l引起的重型多見。流行其間常發生在托幼機構和兒童較多的家庭中有時可在短期內造成較大范內的流行。

從臨床分析來看，手足口病的臨床表現以皮膚黏膜皰疹、發熱為主要表現。除手、足、口外，臀部和膝部也為該病的皮膚好發部位，故臨床診斷過程中要提高認識，避免誤診、漏診，及早治療，避免并發癥的發生。

HFMD至今無有效的疫苗和特異性治療手段。治療主要是抗病毒及對癥處理。臨床上出現高熱持續不降、具有神經系統癥狀及體征者應做腦脊液檢查，及早確診，及時治療，阻止神經源性肺水腫的發生。有肺水腫征象時，及早施行機械通氣，降低死亡率。因此加強疾病監測，準確處置疫情，開展健康教育是控制本病流行的關鍵，小兒手足口病的預防能起到事半功倍的效果。

參考文獻

［1］ 張學軍.皮膚性病學.人民衛生出版社，2004：71-72.

［2］ 趙順英，李興旺，江載芳.關注小兒重癥腸道病毒71型感染.中華兒科雜志，2008，46（6）：401.