非營養性吸吮對早產兒喂養不耐受的影響

賈麗影 天津市薊縣人民醫院 301900

早產兒較足月兒吸吮和吞咽能力低下,消化系統發育不完善,胃腸動力差,胃腸激素水平低,經口喂養困難,胎糞排出延遲,很容易出現胃腸不耐受,采用合適的喂養方法,盡早擺脫靜脈營養,對提高存活率減輕家庭經濟負擔有重要意義,筆者在常規治療基礎上加強予營養性吸吮干預取得明顯效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年8月-2010年 12月,我院收治的早產兒〔入院標準:(1)胎齡30～37周活產兒;(2)無消化道畸形;(3)除壞死性小腸結腸炎;(4)未使用胃腸動力藥〕共100例,隨機分成兩組:干預組 50例,男28例,女22例,平均胎齡(32.0±2.1)周,平均年齡(2.1±1.2)h,平均出生體重(1.6±0.42)kg;對照組50例,男24例,女 26例,平均胎齡(32.2±2.3)周,平均年齡(2.2±1.0)h,平均出生體重(1.61±0.39)kg。兩組平均胎齡、年齡和出生體重比較均無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法 干預組微量喂養前予非營養性吸吮,即每次吸吮無孔橡皮奶頭10min,1次/3h,對照組除微量喂養外不予非營養性吸吮,兩組均予靜脈營養方法大致相同,第1天予5%～10%葡萄糖,第 2天加復方氨基酸首次是0.5g/kg,每天增加0.5g/kg直至3g/kg,第3天加脂肪乳,首次0.5g/kg,直至 3g/kg,液體總量第 1天 60～80m l/kg,每天增加25m l/kg,直至每天 150m l/kg。

1.3 觀察指標 喂養不耐受表現:(1)頻繁嘔吐;(2)腹脹;(3)胃潴留;(4)胃內有咖啡樣物;(5)排便不暢。

2 結果

結果顯示觀察組腹脹、嘔吐、胃潴留、胃內咖啡樣物、排便不暢發生率均高于干預組,差異有統計學意義(P＜0.05),見表1。

3 討論

早產兒生長發育與生后早期營養密切相關,而在生后要保持或接近宮內生長速度,其胃腸道負擔相對較高,常出現喂養不耐受,而長期禁食及靜脈營養不利于早產兒胃腸功能的成熟,因此臨床迫切需要探索改變這一狀況的方法,非營養性吸吮刺激了口腔黏膜感覺神經末梢興奮迷走神經,增加迷走神經活性進而促進胃容受性擴張,提高胃收縮力,加快胃排空同時可使胃泌素,胃動素和血清胰島素升高,其中胃泌素和胃動素刺激胃腸蠕動,并能促進胃酸、胃蛋白酶和胰酶等溶化酶分泌,有助于早產兒對母乳或配方奶的消化吸收或減少其胃腸營養的不耐受,血清胰島素能調節葡萄糖代謝促進營養物質的儲存,故非營養性吸吮能促進早產兒胃泌素和胰島素的分泌,促進胃腸道的生長、發育和功能。提高胃腸營養的耐受性,使早產兒的體重能快速增長和進奶量較快增加,有利于早產兒更快的從靜脈的營養和胃管喂養過渡到經口喂養,縮短早產兒的住院時間,盡早與母親團聚,建立母乳喂養,因此非營養性吸吮是早產兒口飼過程中一種有益的輔助喂養方法,而且操作簡單,安全有效,值得基層醫院推廣應用。

表1 干預組和對照組喂養不耐受表現現喂

[1] 林名勤,江少虎,等.非營養性吸吮對早產兒血清胰島素和胃泌素的影響〔J〕.中國新生兒科雜志,2006,21(2):86-88.

[2] 楊波,徐心坦,李剛.部分胃腸外營養在早產兒中的臨床應用〔J〕.實用兒科臨床雜志,2005,20(8):742-744.