帕羅西汀聯合抗精神病藥治療精神分裂癥伴抑郁的對照研究

楊和增 吳丹 王秋玲 朱華琛

精神分裂癥是一組病因尚未完全闡明的精神疾病，該病終身患病率為0.4%～1.0%[1-5]。患有該病后多數患者病程遷延，進展緩慢，甚至部分患者有發展為衰退的可能，導致患者的學習、工作、生活受到顯著影響，給家庭和社會帶來沉重的負擔[6-7]。為此，本研究對2011年2月12日至2011年6月12日在我院治療的164例精神分裂癥伴抑郁患者進行自編問卷、簡明精神病量表(BPRS)、漢密頓抑郁量表(HAMD)及治療副反應量表(TESS)測評，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對2011年2月12日至2011年6月12日在我院住院治療的164例精神分裂癥伴抑郁患者為研究對象，所有患者符合國際疾病分類診斷標準第10版(ICD-10)精神分裂癥的診斷標準且在入組前2周未服用任何抗精神病性藥物及抗焦慮抑郁藥物。運用隨機數字表法將入組患者分為觀察組和對照組，對照組給予利培酮及氯米帕明進行治療，觀察組給予帕羅西汀及利培酮進行治療，觀察組患者年齡范圍為

15～57歲，平均年齡(35.23±10.29)歲;男49例，女33例;病程為1～48個月，平均病程為(28.23±17.29)個月;對照組患者年齡范圍為14～59歲，平均年齡(36.01±10.87)歲;男性46例，女性36例;病程為1～49個月，平均病程為(27.41±18.35)個月;兩組患者在年齡、性別上差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法兩組患者均采用利培酮進行治療，從小劑量開始，逐漸增加到治療劑量，對照組患者加用氯米帕明進行治療，起始量為25 mg，用藥范圍100～200 mg/d，觀察組則使用鹽酸帕羅西汀賽樂特進行治療，起始量為20 mg/d，用藥范圍20～60 mg/d，兩組患者均觀察8周。

1.2.2 評定方法由2名經過統一培訓且臨床經驗豐富的臨床醫師使用自編問卷、簡明精神病量表(BPRS)、漢密頓抑郁量表(HAMD)及治療副反應量表(TESS)在入組時，第2、4、6、8周對患者進行測評。HAMD分4級評定標準:臨床痊愈:HAMD減分率≥75%，顯著好轉:減分率≥50%，好轉:減分率≥25%，無效:減分率＜25%。

1.2.3 統計學方法將所有計數數據錄入EXCEL后導入SPSS 16.0，采用SPSS 16.0軟件進行描述性統計、t檢驗及χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，雙側檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的評定觀察組臨床痊愈45例(54.88%)，顯著好轉19例(23.17%)，好轉11例(13.41%)，無效7例(8.54%)，有效率為91.46%;對照組臨床痊愈41例(54.88%)，顯著好轉17例(20.73%)，好轉15例(18.29%)，無效9例(10.98%)，有效率為89.02%，經χ2檢驗，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者簡明精神病量表(BPRS)評分比較兩組患者在治療前BPRS評分差異無統計學意義(P＞0.05)，對其進行治療后在第2、4、6、8周BPRS評分差異有統計學意義(P＜0.05)，治療8周末時療效更明顯，詳見表1。

2.3 兩組患者漢密頓抑郁量表(HAMD)評分比較兩組患者在治療前HAMD評分評分差異無統計學意義(P＞0.05)，對其進行治療后在第2、4、6、8周HAMD評分差異有統計學意義(P＜0.05)，治療8周末時療效更明顯，詳見表2。

表1 兩組患者簡明精神病量表(BPRS)評分比較(±s)

表1 兩組患者簡明精神病量表(BPRS)評分比較(±s)

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表2 兩組患者漢密頓抑郁量表(HAMD)評分比較(±s)

表2 兩組患者漢密頓抑郁量表(HAMD)評分比較(±s)

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2.4 精神分裂癥患者副作用比較副反應TESS量表評定顯示，觀察組患者出現口干8例(9.77%)、視物模糊5例(6.10%)及便秘3例(3.66%)，而對照組患者出現口干25例(30.49%)、視物模糊21例(25.61%)及便秘17例(20.73%)，經χ2檢驗發現，兩組患者差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組患者出現惡心8例(9.77%)、頭痛6例(7.32%)及乏力2例(2.44%)，而對照組患者出現惡心11例(9.77%)、頭痛6例(7.32%)及乏力2例(2.44%)，經χ2檢驗發現，差異無統計學意義(P＞0.05);兩組患者無其他不適主訴。

3 討論

本研究發現:觀察組患者有效率為91.46%，對照組患者有效率89.02%，經χ2檢驗發現，差異無統計學意義(P＞0.05)。說明兩種藥物療效相當，這與以往研究結果一致[8]。兩組患者治療后BPRS及HAMD評分差異有統計學意義，以第8周最為明顯。而且本研究還發現:氯米帕明組患者口干、便秘及視物模糊等抗膽堿能作用明顯多見于帕羅西汀組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。這提示:帕羅西汀與氯米帕明臨床療效相當，療效好，副作用少，是治療精神分裂癥伴發抑郁的一種安全有效的藥物。

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