地方綜合性大學創新型臨床醫學人才培養模式的探索與實踐

肖 鳳，方木水，毛慕華，彭才圣

（井岡山大學醫學院，江西 吉安 343000）

地方綜合性大學創新型臨床醫學人才培養模式的探索與實踐

肖 鳳，方木水，毛慕華，彭才圣

（井岡山大學醫學院，江西 吉安 343000）

綜合性大學；創新型；臨床醫學；人才培養模式

隨著醫學和醫學教育國際化進程的加快，醫學教育國際標準的推行，醫療衛生服務模式的轉變，我國現行醫學教育模式受到嚴峻的挑戰[1]。如何適應社會經濟文化和醫療衛生事業發展的需求，構建優秀醫學人才培養模式，已成為高等醫學教育界高度關注的重大課題。為此，井岡山大學對臨床醫學人才培養模式改革思路和定位進行了大討論，并以科學發展觀為指導，通過進一步更新教育觀念，創新教學模式，修訂培養目標和培養方案，改革教學內容、課程體系、教學方法和考核方式，在構建創新型臨床醫學人才培養模式方面進行了積極探索與實踐。

1 轉變教育觀念，形成對臨床醫學人才培養方向的深刻認識

隨著經濟社會的快速發展和醫學國際化趨勢，醫學正面臨著3個轉變，即“生物醫學模式”轉變為“生物—心理—社會醫學模式”，醫療服務從單純以“疾病為中心”轉向“以病人為中心”，醫生的角色由“診斷—治療”型轉變為“預防—診斷—治療—康復”型。這些轉變必然要求醫生成為除具備醫學知識和技能外，還必須具有人文社會科學、自然科學素養和集“預防—診斷—治療—康復”為一體的大醫學觀的創新型醫學人才。而現行的臨床醫學人才培養模式主要是以專業知識傳播為主，忽視綜合能力和情感態度培養。在課程設置上呈現出以下幾個特點：（1）專業必修課越來越多，公共選修課則越來越少，學生自主性和選擇性極差；（2）理論課多，實驗實踐課少，基礎與臨床脫節，導致學生臨床思維及處理實際問題能力差；（3）教師在人才培養中的主導性越來越大，而學生主觀能動性發揮越來越少，極大束縛了學生創新精神和能力。這種“填鴨式”教學模式和以知識獲取為主要目的的人才培養模式不但對卓越醫學人才的選拔和培養造成了極大阻礙，而且也不利于大部分普通醫學生創新能力和實踐能力的培養[2]。

總結已有研究成果，我們認為，地方綜合性大學培養的臨床醫學人才應是緊貼醫療、保健、康復全能需要，具有良好的人文精神和自然科學素質，扎實的實踐動手能力和創新精神，集預防、醫療、保健、康復為一體的創新型臨床醫學人才。

2 凝練教育理念，明確人才培養模式改革思路和定位

人才培養模式受教育理念指導，決定教學建設、教學改革和教學管理的思路，反映學校對社會的服務方向[3，4]。我們根據臨床醫學的培養目標，凝練了“德術并重”的教育理念，并以《醫學教育國際標準》為參照，以《中國醫學教育本科標準》為依據，在廣泛調研的基礎上，組織全院師生對臨床醫學專業人才培養模式進行深入討論，經專家論證，提出井岡山大學臨床醫學專業人才培養模式改革的思路和定位：立足當地豐富的醫療衛生資源和學校厚實的人文社科和自然科學教育資源，全面落實科學發展觀，以生物—心理—社會醫學模式為指導，以學生為主體，以教師為主導，以培養學生綜合能力為核心，以創新教學模式為重點，加強學生自主性學習和研究性學習，促進學生知識、能力和素質的全面協調發展；進一步凝練教育理念，探索培養模式和管理機制的創新，努力建立適應小康社會建設和構建新型醫療衛生保健體系需要、符合醫學學科發展規律、具有推廣應用價值的創新型臨床醫學人才培養模式。

3 精心設計，構建創新型臨床醫學人才培養方案

為達到培養創新型臨床醫學人才這一目標，我們梳理了課程體系并調整了課程設置。如，壓縮必修課總課時，增設選修課，特別是人文、自然科學類選修課程；壓縮理論課課時，增加實驗實踐課課時。課程設置主要由6個課程模塊共17個課程群構成。

3.1 人文社科模塊（含3個課程群）

（1）思想政治課程群：思想道德與法律基礎、中國近現代史綱要、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”、馬克思主義基本原理、形勢與政策、井岡山精神。（2）醫學人文課程群：醫學導論、社會醫學、醫學心理學、醫學倫理學、醫患溝通學。（3）人文素質課程群：大學語文、人文科學知識基礎。

3.2 公共基礎模塊（含4個課程群）

（1）數理化課程群：高等數學、醫用化學、醫用物理學。（2）英語課程群：英語。（3）信息技術課程群：計算機程序設計基礎。（4）軍事和體育課程群：軍事理論、大學體育。

3.3 結構和功能模塊（含3個課程群）

（1）結構學課程群：系統解剖學、局部解剖學、組織學與胚胎學、病理學。（2）功能學課程群：生理學、病理生理學、藥理學、生物化學、醫學免疫學。（3）病因學課程群：微生物學、病原生物學、醫學遺傳學。

3.4 技能模塊（含2個課程群）

（1）基礎醫學技能課程群：機能實驗學（生理學、病理生理學、藥理學等）、形態學實驗（組織學、病原生物學、免疫學、病理學等）。（2）臨床醫學技能課程群：實驗診斷學、手術學基礎、物理診斷學（體格檢查、病史采集）。

3.5 臨床專業課模塊（含3個課程群）

（1）輔助診斷類課程群：實驗診斷、放射診斷學、心電圖、核醫學、物理診斷學。（2）臨床核心類課程群：內科學、外科學、婦產科學、兒科學、神經病學。（3）臨床拓寬課程群：中醫學、耳鼻喉科學、眼科學、精神醫學、傳染病學、口腔醫學、皮膚性病學、急診醫學、危重病醫學、康復醫學、全科醫學。

3.6 預防醫學和科研素質模塊（含2個課程群）

（1）預防類課程群：預防醫學、臨床營養學。（2）科研素質課程群：科技文獻檢索、醫學統計學、科研方法、循證醫學。

另外，培養方案還包括軍訓、社會實踐、病例討論、集中見習、集中臨床技能培訓、課外科技活動等項目，以培養學生綜合素質和臨床實踐能力。

4 積極探索，構建“四段式”教學模式

傳統醫學教學多采用“8+2”模式，即前8個學期在學校完成理論教學，后2個學期到醫院臨床實習[4]。該模式的理論基礎是“生物—醫學”模式，以灌輸式教學為主、以學科為基礎的課程體系存在嚴重地基礎與臨床脫節、缺乏邏輯連貫性等不足，已不能適應醫學模式從“生物—醫學模式向生物—心理—社會醫學”模式的轉變趨勢[5]。針對該問題，我們組織相關專家進行調查、研究，積極探索，初步建立了“基礎學習—臨床學習、見習—臨床實習—知識強化”4段式教學模式。具體安排：（1）基礎學習階段（1～5學期），增設醫學導論課程，增加綜合性、探究性實驗，讓學生盡早了解醫學和接觸臨床，激發學習熱情，強化科研素養與創新精神的培養；（2）臨床課程學習階段（6～7學期），讓學生早期接觸臨床，增加臨床病例討論分析、循證醫學課程學習和臨床集中見習及臨床技能集中訓練，強化臨床思維和實踐能力的培養；（3）臨床實習階段（8～9學期），強化臨床醫學理論與實踐、醫學人文與職業態度的培養；（4）知識強化提升階段（第10學期），學生返校后通過課程學習、專題講座、執業醫師資格考試培訓等形式，綜合、升華、強化專業知識與技能。另外，始終堅持“實習前強化訓練考核—實習期間出科考核—實習末期臨床技能多站式綜合考核—畢業前綜合考試”的臨床實踐能力考核體系。總之，培養方案的修訂和教學模式的改革主要體現了基礎醫學理論與實驗、臨床醫學理論與實踐、醫學人文與職業態度、科研素養與創新精神培養4方面內容的貫通。

通過臨床醫學人才培養模式的探索和實踐，我院臨床醫學專業學生綜合素質、學習能力和專業技能均有明顯提高。2011年的臨床醫學畢業生、研究生考取率高達34.0%；2011屆臨床醫學專業學生參加第二屆全國大學生（華東區）臨床技能競賽榮獲三等獎；并有多位學生在各級學術期刊發表多篇學術論文。但我們深知，臨床醫學人才培養模式的改革是一項復雜的系統工程，既涉及到理論問題，又是一項重大實踐工作，它貫穿高等醫學教育各環節。因此，有待進一步深入研究和探索。

[1]謝翔天，鐘遂平．對高等醫學教育改革的思考[J]．西北醫學教育，2007，15（6）：1010～1011．

[2]孫寶志，于曉松，路振富，等．寬口徑醫學本科教育人才培養模式的研究與實踐[J]．中國大學教學，2005（11）：11～20．

[3]肖純凌．地方醫學院校人才培養模式的研究和實踐[J]．中國高等醫學教育，2007（9）：33～34．

[4]楊桂華．堅持科學發展觀提高高等醫學教育質量[J]．中國高教研究，2007（6）：4～7．

[5]李國熊，施嵐．圍繞“醫學教育中國標準”，積極推進醫學教育改革[J]．健康研究，2009，29（4）：313～316．

G420

A

1671-1246（2011）23-0015-02

注：本文系江西省教育廳教學改革課題（JXJG-09-15-7）