88例剖宮產產婦圍手術期的護理

張秀梅 江蘇省興化市第三人民醫院 225700

隨著醫學的不斷進步，圍產醫學及相關護理也得到了很大的發展，剖宮產的使用范圍也越來越大，部分醫院的剖宮產比例可達40%以上，因此，加強剖宮產產婦圍手術期的護理工作，減輕產婦的痛苦以及并發癥，對于剖宮產手術最終的成功具有重要的意義［1］。我院對2010年4－10月收治的88例剖宮產產婦進行了研究，重點考察了圍手術期護理對于產婦的影響，取得了令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2010年4－10月收治的88例剖宮產產婦，年齡23～39歲，平均年齡28.4歲，其中急性手術21例，擇期手術67例。巨大兒28例，過期妊娠20例，體位不合適19例，其他因素21例。所有剖宮產患者均行連續硬膜外麻醉。

1.2 方法

1.2.1 產前一般護理。術前對產婦進行各項檢查，比如心電監護、B超、血常規、血型及凝血相關檢查，并觀察產婦產程的變化，做好備皮、導尿工作，特別要指導產婦在手術前禁止飲食，以便在術后排氣。

1.2.2 產前心理護理。產婦選擇剖宮產的原因有很多，除了發生意外，被迫進行剖宮產外，有的患者因為懼怕疼痛選擇剖宮產，有的是因為擔心生產不順利而選擇剖宮產，無論哪種患者，其心理上對于剖宮產均有一定的畏懼。護理人員要向患者及其家屬講解手術過程、可能發生的問題，以及需要注意的事項，消除患者焦慮情緒、樹立信心，進而主動的配合手術［2］。

1.2.3 產后一般護理。剖宮產結束后，將患者停留在觀察室，觀察2h沒有問題后，方可送回病房。去枕平臥，密切觀察患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸以及血壓。檢測導尿是否通暢，如果使用鎮痛泵，觀察導管連接是否順暢。同時指導家屬定時按壓子宮，使其淤血盡量排盡。

1.2.4 傷口護理。密切觀察患者手術切口是否有滲血、滲液的情況，定時給傷口換敷料，保持傷口的干燥與清潔。每次換藥觀察傷口是否有結塊，必要時進行處理。

1.2.5 并發癥護理。由于剖宮產為非正常的分娩過程，因此在手術過后，患者很容易發生各種并發疾病。護理人員要密切觀察患者的病情，及時使用抗生素預防感染。保持患者處于半臥式，以利于惡露的排除。保持產婦外陰清潔、干燥，同時護理人員在操作過程中要注意無菌操作，防止交叉感染。

1.2.6 飲食護理。剖宮產產婦在術后應禁食，在排氣之前只能給予易消化高營養的流體食物，注意避免食入產氣食品。在排氣之后及時補充高蛋白、高維生素的食品，特別要給予濃湯飲食，以利于產婦乳汁分泌［3］。

1.2.7 留置導尿護理。剖宮產產婦術前都會進行留置導尿，以避免由于尿潴留而影響子宮收縮，減少產后的出血量。護理人員應該注意觀察患者導尿量與輸液量是否平衡，顏色是否正常。注意保持導管與尿道接口處的清潔，預防感染。在撤出導尿管后，要鼓勵產婦多喝水，練習主動排尿，防止尿潴留的發生。

1.2.8 預防感染。要注意剖宮產產婦手術后的院內感染預防護理。一般在手術后3d之內，患者的體溫可能會略高，但一般不超過38℃，每天需要測量體溫4次，無論體溫過低或者過高，都要考慮可能有感染存在，需要及時測量血常規。另外，要對產婦的乳房進行護理，每次吃奶前，使用溫水清洗乳頭，并指導哺乳姿勢，使新生兒進行有效的吸乳，避免細菌隨乳汁進入嬰兒體內。同時要定時清理產婦的外陰、會陰和肛門，其衣服、床單要勤換洗，防止交叉感染。

2 結果

經過細致嚴格的圍手術期護理，88例剖宮產產婦均安全順利出院，無手術并發癥發生，所有患者均為Ⅰ期愈合，平均住院6.2d。

3 體會

剖宮產已經成為一種重要的生產方式，越來越多的孕婦選擇了這種方式將小兒產出，其安全性要好于傳統的陰道分娩，減少了由于胎位不正或者產程過長導致的危險。但剖宮產對產婦的傷害也要高于傳統的生產方式，因此，要對產婦進行細致的圍手術護理，包括心理護理、并發癥護理、傷口護理及導尿護理等圍手術期護理措施，才可以保證產婦能夠安全、愉悅的度過手術及康復期。

［1］ 劉文東，董振明.妊娠高血壓綜合征患者剖宮產術硬麻外阻滯490例觀察〔J〕.中華麻醉學雜志，1990，10（3）：174－175.

［2］ 衣競賢，程巍，張偉艷.剖宮產患者的心理護理〔J〕.中國現代藥物應用，2009，3（6）：168－169.

［3］ 瞿艷杰，毛麗梅，劉兆強，等.湖北農村婦女產褥期飲食習慣與健康關系的調查分析〔J〕.中華護理雜志，2006，41（1）：43－44.