基于問題的學習教學法在醫學生物化學教學中的應用

　　摘 要： 基于問題的學習教學法在西方國家的高校教學中已經被廣泛應用，但在我國現階段只是作為一種新型的教學模式進行探索性應用。文章討論了PBL在醫學生化教學中應用的必要性，如何在醫學生化教學中應用PBL，以及現階段在我國PBL的應用現狀和前景。
　　關鍵詞： PBL教學法 醫學生物化學 應用
　　
　　基于問題的學習（Problem-Based Learning，PBL）教學法由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學創立并引入醫學教育領域［１］，是以問題為基礎，以醫學生為中心的教學方法，引導學生從某一醫學專題或具體病例去獨立自主地發現問題、分析問題并綜合運用所學知識解決問題，從而實現知識和經驗的構建［２］。醫學生物化學是醫學院校設置的一門重要的醫學基礎課程，通過對醫學生化的學習，使醫學生系統地掌握現代生物化學的基本理論及實驗技能，從分子水平認識生命現象的本質，并為以后從事生命科學相關的臨床醫療、教學及科研奠定基礎。然而醫學生物化學所涉及的內容繁多，理論抽象并且知識更新快，是學生學習難度較大的課程之一。因此，如何將抽象、枯燥的理論知識講授好一直是生物化學教學中亟待解決的難題。為此，我們在教學實踐中積極改變原來單一的“灌輸式”教學法，對PBL教學法進行有益的探索和嘗試，取得了較好的效果。
　　一、PBL教學法在醫學生物化學教學中應用的必要性
　　1.適應醫學生物化學學科發展的需要。
　　隨著生命科學的加速發展，人們對生命、生理健康和疾病的認識大大提高，醫學生化知識的內容越來越豐富，新理論、新技術層出不窮。如醫學生化教材中的生命信息的傳遞與調控、分子生物學技術的原理及應用篇中的內容在不斷的更新和擴充；沒有寫進教科書的前沿性的生化知識在不斷地被發現、被創造，這使得師生的負擔越來越重。當今分子生物學技術的發展使得生命科學領域各學科之間的界限變模糊，以學科為界限的教學存在大量的重復，這使得本來就與其他基礎醫學課及臨床各學科有著密切關系的醫學生物化學不再適合使用單純的傳統教學法，只有重視、應用PBL教學法，才能適應時代對醫學生化教育提出的挑戰。
　　2.與傳統教學法相比，PBL教學法具有優越性。
　　與傳統的教學法比較，PBL教學法在內涵、學習目的、教學形式、評估體系等方面均具有很大的不同，也表現出傳統教學法不可比擬的優越性，主要體現在以下兩點。
　　（1）促進學生綜合素質的提高。
　　PBL教學法需要學生主動地去查閱文獻資料，積極地與同學合作交流，不斷地發現問題、分析問題并通過討論而解決問題，從而培養學生的自主學習能力，善于捕捉、整合、判斷各種信息價值的能力，發現知識、創造知識的能力，團隊合作能力，等等，使學生成為具有個體發展優勢的全方位發展的高素質人才。
　　（2）拓寬教師的知識面，提高教育能力。
　　PBL教學法是跨學科的教學方法，需要將各基礎學科和臨床知識點貫穿于一個真實的病例或某一醫學專題，使各學科知識相互滲透，培養醫學生的發散思維和橫向思維。因此，它要求教師不但要系統、全面、深入地掌握本專業的知識和技術，而且要掌握相關學科的知識，拓寬知識面。此外，教師在不斷地與學生交流溝通的過程中能提高教學能力，真正實現教學相長。
　　二、醫學生物化學教學中PBL教學法的應用
　　1.以問題為主軸組織課堂教學。
　　在PBL教學過程中，學生的一切學習內容是以問題為起點的，因此，教師在備課時要根據教學大綱要求，在查閱相關教材、文獻和臨床資料的基礎上精心設計一系列相關問題，有計劃、分步驟地向學生提出。比如，第7章“脂類代謝”，要使學生在課前對本章內容有個大概的了解，老師可以在課前提出一些相對比較簡單的框架性的問題，如脂類的組成與結構有何特征？脂類一般如何分類？脂類有何功能？食物中的脂肪如何被消化吸收？等等。在課堂中，教師應該從一些重點、難點或者是一些比較容易混淆的細節內容中提煉出問題并進行討論，以引起學生的注意和重視。如在講解本章的一個重點內容“甘油三酯的代謝”時，教師可以提出這些問題：貯存的脂肪是如何動員的？食物來源的或脂肪動員得到的甘油和脂肪酸是如何被機體利用的？脂肪酸在肝臟中分解代謝時產生過多的酮體會有何后果？這些問題往往能激發學生的學習熱情，提高課堂學習效率。課后，可提出一些總結歸納性的問題，供學生課后查閱資料、分析思考。例如，在講解“血漿脂蛋白代謝”后，可提出：脂肪肝是如何形成的？最近有何研究進展？脂蛋白代謝異常與動脈粥樣硬化有何關系？等等，這些問題往往帶有前言性和發展性，學生要想了解這些問題，就必須查閱大量相關文獻資料，這樣不僅能夠鞏固課堂所學知識，而且能夠培養學生主動學習，主動獲取知識和創造知識的能力。
　　2.圍繞問題展開課堂討論。
　　小組討論是PBL開展的表現形式，而目前在我國，在沒有相應條件的前提下，可以變異為課堂集體討論。在醫學生化教學內容中，有些章節為基本理論及基本技能，內容分散，缺乏系統性，不適合進行課堂討論；而有些章節內容本身的聯系性和邏輯性強，或與一些臨床疾病和其它基礎學科知識關系密切，易提出一些真實的、開放性的問題進行課堂討論。比如，第10章“物質代謝的聯系與調節”，它是對整個物質代謝篇的概括總結，并實現各知識點的橫向聯系，老師可以準備一些開放性的問題供學生課堂討論。比如：如何在細胞水平看代謝？如何在整體水平看代謝？等等。在這個過程中，教師應該做好引導工作，使得學生的討論始終圍繞著問題，并做到不遺漏重要的知識點。
　　三、PBL教學法在我國的應用現狀和前景
　　在我國PBL教學法還是一個新鮮事物，還處于一個剛剛起步的階段，而且由于我國具有特殊的國情，完全照搬國外PBL教學法的模式是不可行的。因此，現階段在我國實施PBL教學法注定要碰到很多的阻力和困難，主要表現在以下幾點。
　　1.傳統教育觀念根深蒂固。
　　部分教師對教學改革懷有抵觸情緒，從觀念上否定PBL教學法；而已經習慣了傳統教學的學生對PBL教學過程中強調的自主學習、團隊共同學習感到不適應，甚至很難接受。
　　2.缺少相應的教學思路和教學經驗。
　　經典PBL教學模式與傳統教學模式在知識體系與結構，教學目標，以及對學生和自身的要求等方面存在著很大的差異。這樣原來設定教學思路的依據都發生了巨大轉變，教授也變得靈活多變，這需要重新設計一套完備而切實可行的教學思路。此外，怎樣借鑒國外先進教學經驗，樹立有中國特色的PBL教學形象，構建PBL知識體系是目前需要積極探索和解決的重要問題。
　　3.師資不足。
　　經典PBL教學法一般以6—7名學生為一組，每組配有一位帶教老師，這與我國傳統大班課教學（一個班級30—50人，有的甚至多達百人配有一位教師）相比，教師需求量顯著上升。此外，PBL還對教師的自身素質和教學技能提出了更高的要求。因此，各高校應加強對教師隊伍的建設，對青年教師進行PBL教學培訓，并且適度引進一些具有豐富教學經驗的教師來國內執教，為PBL教學的開展作積極的準備。
　　4.教學條件不足。
　　實施PBL需要有不同于傳統大班課教學的硬件設施和軟件配套，如適合小組討論和共同學習的小教室，能夠靈活移動的室內課桌椅。為保證教學效果，必須擴大圖書館藏書量，添置必要的實驗設備、教學儀器等。在教學軟件方面，PBL需要有一個更為透明的教學環境，更為和諧的人際關系，以及能夠支持和鼓勵學生投入到各個管理機構工作實踐中去的教學制度［３］。
　　PBL是一種“授之以漁”的教學方法，有利于培養學生的獨立思維能力、人際溝通能力、團隊協作能力和自主學習能力，符合培養創造性人才和構建學習型社會的要求，因此，開展PBL教學是國內大學教育的必然趨勢。目前我們的教學實踐也證明，在醫學生物化學教學中，實行PBL為主的教學模式是可行的，在這種教學模式下學生學習生化的積極性和主動性得到充分調動，學習效率明顯提高。因此，教師要抱以極大的熱情，克服一切困難和阻力，積極做好課前的一切準備工作，激發學生的學習熱情，讓PBL教學發揮其積極作用，不斷提高教學效益。
　　
　　參考文獻：
　　［1］Barrows HS.A taxonomy of problem2based learning methods［J］.Med Educ，1986，20，（6）：481-486.
　　［2］邱秀華.淺析PBL教學對改善醫學生非智力因素的意義［J］.中國高等醫學教育，2007，12：15-16.
　　［3］陳娜姣，俞方，夏強.PBL教學特點及其在我國的應用與展望［J］.中國高等醫學教育，2009，11：93-96.