中醫院校組織學與胚胎學教學現狀及思考

李彩霞 張立群 魏小勇 劉愛軍 廣州中醫藥大學基礎醫學院組織胚胎學教研室，廣東省廣州市 510006

組織學與胚胎學是一門重要的醫學基礎課，主要研究人體在顯微鏡下的結構及其相關功能，研究人體發生及其發育規律的學科，其內容涉及了細胞形態及組織結構，包含了結構與功能、局部與整體、共性與個性、靜態與動態等各個層面。在中醫院校，這門課程作為中西醫結合紐帶作用的基礎課程之一，與現代醫學及生命學科相互交叉和滲透，相互促進和發展。而大多數院校《組織學與胚胎學》都是第一學年開課，對剛入校門的大學生來說，存在一定的難度。尤其對于中醫院校的學生來說，西醫課程課時少，系統的把握其課程精髓，真正理解和掌握組織結構與機能的關系，難度就更大。因此，充分認識本門課程教學現狀及在中醫院校中的教學特點及作用，積極探索教學改革，適應社會發展的需要，采納新的教學理念和新的教學模式，充分利用信息技術手段為教育教學服務，將有助于培養學生綜合運用知識和實踐操作的能力，真正體現出學生在學習中的主體地位，實現素質教育的目標。

1 中醫院校《組織學與胚胎學》教學現狀

廣州中醫藥大學組胚教研室使用的《組織學與胚胎學》教材根據不同專業的培養目標和教學特點，分別采用了不同的教材，中醫七年制采用了由北京中醫藥大學郭順根教授主編的供長學制中醫藥類專業用的21世紀課程教材（人民衛生出版社出版），中醫五年制及中醫境外專業采用了由北京中醫藥大學牛建昭教授主編的普通高等教育21世紀課程教材（人民衛生出版社出版）；成人高職針推、中西醫結合專業采用了山東中醫藥大學劉黎青教授主編的新世紀全國高等醫藥院校規劃教材（中國中醫藥出版社出版）。

本校開設的組織胚胎學內容包括緒論、上皮組織、結締組織和血液、神經組織、肌組織、骨組織、循環系統、免疫系統、呼吸系統、消化系統（消化管和消化腺）、泌尿系統、皮膚、男女生殖系統及胚胎總論部分。實驗課內容包括基本組織實驗、循環、免疫及呼吸系統實驗、消化系統實驗及泌尿和生殖系統實驗。

1.1 開設《組織學與胚胎學》課程內容的專業 目前我校開設組織學與胚胎學課程的專業比較廣泛，如中醫專業（包括五年制和七年制和專升本）、中西醫結合專業（五年制、專升本和夜大）、護理專業（四年制）、針推專業（五年制、七年制、專升本及夜大）、中醫境外（五年制）、非醫攻博專業（五年制）。

1.2 不同專業《組織學與胚胎學》課時數 以2005－2010年課程設置為例，來探討以下我校不同專業的組織學與胚胎學課時數，在2005－2010年，中醫專業、中西醫結合專業、針推專業（五年制和七年制）、護理專業、中醫境外、非醫攻博專業課程設置相同，共36學時（其中理論課28學時，實驗課8學時），從2010－2011年度上學期開始，上述專業組胚課程改為32學時（其中理論課24學時，實驗課8學時）；中醫七年制共54學時（其中理論課39學時，實驗課15學時）；成教專升本及夜大的針推、中醫及中西醫結合專業課程設置相同，共36課時，均為理論課。

1.3 不同專業《組織學與胚胎學》教學內容 在中醫院校教學中，不同的專業《組織學與胚胎學》教學內容也有所不同（見表1）。由表1可見，我校開設《組織學與胚胎學》課程的專業比較廣泛，但普遍存在學時相對偏少、內容不夠全面的缺陷，使得一些較為重要的內容如內分泌系統和骨組織等沒有安排。

2 中醫院校《組織學與胚胎學》教學特點

2.1 教學內容多課時少 在中醫院校，西醫基礎課的課時數普遍不足，組織學與胚胎學也不例外，而且在大多數專業這門課屬于限選課，課時數的不足使得這門課的教學不能充分展開，教材內容多，理論性強使得教師講課的速度也不由自主地加快，學生的思維跟不上老師的節奏，從而影響了學生對本課程知識的綜合和全面掌握。

2.2 前期課程及學生基礎相對薄弱 在中醫院校文理科學生兼收的情況下，在前期課程的學習中，部分學生理科基礎比較差，沒有學過細胞生物學，對于一些基礎知識如細胞器及其功能缺乏基本的認識，因此對于細胞電鏡下的結構理解起來就比較吃力。同時由于中醫院校學生學習的科目繁多，組織學與胚胎學作為一門西醫基礎課往往不能引起學生足夠的重視，不少同學認為學習這門課對以后的中醫臨床實踐用處不大，這種思想也很大程度上影響了學生的積極性和主動性。

表1 不同專業《組織學與胚胎學》的教學內容

2.3 實驗教學模式單一 長期以來，組織胚胎學的實驗教學一直采用掛圖、幻燈和光鏡觀察切片等方式組織教學過程，教學模式單一，方法陳舊，不利于學生獨立思維能力及創新能力的培養，也不利于提高學生的學習積極性和激發學生學習的主觀能動性。

3 對中醫院校《組織學與胚胎學》教學的思考

3.1 注重啟發式教學，激發學生學習的興趣 所謂啟發式教學，指的是教師根據教學內容需要，選取各種符合學生實際的教學方法，為學生創設最佳的學習情景，引導學生開動腦筋，積極思維，最終通過學生自己的思考來獲取知識［1］。在啟發式的教學中，教師放棄自己的主動性地位，而以提問的方式充分的調動并使學生通過主動的分析、思考參與到教學中。俄國文學泰斗托爾斯泰說過：“成功的教學所需的不是強制，而是激發學生的興趣”。如何針對本門課程的特點，采用切實可行的教學方法，使抽象的內容更形象具體，繁雜的理論更淺顯易懂，提高學生的學習興趣，激發學生對本門課程的熱愛，培養學生正確的應用組織胚胎學理論分析臨床實踐中的問題及解決問題的能力，是組織胚胎學教師面臨的一項重要課題。筆者認為，首先教師本人要表現出對所授知識的熱愛，努力思考學生的“興趣點”，并吸引學生參與其中，多問為什么來激發學生的興趣和求知欲。人體的形態和功能是相互依存，局部和整體相統一的；觀察每一個器官的細胞和組織時，不妨多問問為什么是現在這種形式的形態結構，其中蘊藏著怎樣的設計思想和設計特點？如“消化管是連續的管道，管壁結構都有四層結構是其共性，而食管、胃、小腸和大腸黏膜又各有特點，為適應其功能，具體的組織結構特點有哪些？”為什么單層扁平上皮和復層扁平上皮分布的部位是不同，其組織結構和其功能有什么聯系呢？通過以問題為中心的教學方式，全面培養學生分析思考問題、發現新問題、解決問題的能力，對于學生綜合素質的提高有著重要的作用［2］。

3.2 采用現代化教學手段，引入多媒體互動實驗室 在科技日益發達的今天，教師充分利用“多媒體、VCD、網絡”等多種現代化教學手段成為當今教育現代化的主要趨勢。組織胚胎學是一門形態學課程，本身就要求對大量細胞、組織、器官的光鏡和電鏡結構進行認識，通常都是按系統分別觀察每個系統中幾個相對重要器官的組織切片，以加強理論知識的理解與記憶，但是初學者對于組織結構平面和立體的關系理解起來比較困難。胚胎的發育、演變過程內容很抽象，且始終處于動態變化中，在學習中如何運用動態的思維去理解胚胎在不同時期的演變規律及來龍去脈，掌握胚胎發育的時－空關系是胚胎學學習的難點。因此，在授課過程中，本教研室充分運用現代化教學手段，通過幻燈片或者Authorware制作的動畫視頻播放展現給學生觀察，使學生通過感性認識去理解教學內容，直觀地看到胚胎生長發育的連續動態變化過程，這樣教學效果較好。目前，許多醫學院校已經借助顯微數碼互動系統，將部分復雜的繪圖作業以攝片、編輯的形式完成，在計算機網絡上交作業，從而提高了教學效率，教學也變得更加靈活多樣，充滿趣味。而本校組胚實驗教學還是傳統的教學模式，即在教師的指導下學生進行切片的觀察，處于比較落后的狀態，因此，對實驗教學進行改革勢在必行，數碼互動實驗室的建立對于形態學實驗教學質量的提高具有重要意義。

3.3 完善考核體系 傳統教學是在課程結束后，采用期末考試一錘定音式的考試模式。本教研室經過多年的探討，將考核分平時成績和卷面考試兩個方面，平時成績由出勤率、實驗課繪圖作業、課堂表現及幻燈片測驗等方面構成，平時成績占總成績的30%，從而改變了過去重理論考核輕實驗考核的情況，加大實驗考核成績所占的比例，引起學生對實驗課的重視，提高他們自主實踐的熱情，通過完善一系列考核體系，從而提升了組織學與胚胎學的課堂和實驗教學質量。

為提高中醫院校組織學與胚胎學教學質量，筆者在傳統的實驗教學中，積極探索教學改革，適應社會發展的需要，采納新的教學理念，采用新的教學模式，充分利用信息技術手段為教育教學服務，培養學生綜合運用知識的能力，真正體現出學生在學習中的主體地位，實現素質教育的目標。

［1］ 王躍華.用啟發式教學培養創造性人才〔J〕.四川師范大學學報：自然科學版，1999，22（2）：231－234.

［2］ 王璐，汪維偉.“以問題為中心”教學法應用于組胚實習課的實踐〔J〕.醫學教育探索，2008，7（8）：825－826.