POS整合模式在外科護理臨床思維訓練教學中的應用

姚 ,劉燕南,岳 琳

(懷化醫學高等專科學校,湖南 懷化 418000)

PBL[1](Problem-Based Learning)是以問題為基礎的教學方法,OTD[2](Observation teaching discussion)是以臨床觀察、理論學習、病例討論教學法,SIL[3](Students involved in learning)是學生參與式教學方法。在外科護理學臨床思維訓練教學中采取PBL+OTD+SIL(以下簡稱POS)整合模式教學取得了較好的效果,現總結如下:

一、對象與方法

1.對象。在2009級護理專業班級中,隨機抽取1個班為實驗班共30人,1個班為對照班共32人。兩組學生在年齡、性別、入學成績、教材、授課內容均無差異。

2.方法。在外科護理學臨床思維訓練教學中,對照班采取LBL(以授課為主的教學)教學方法進行教學,實驗班則采取POS整合思維訓練模式進行教學。如在學習“膽管結石”后,教師給出一個典型然病例,如“患者女性,30歲,因上腹部反復疼痛2年加重并向背部放射痛3天、伴惡心、嘔吐而入院。體查:T38℃、P104次/分,R20次/分,Bp100/60mmHg,神志清楚,雙瞳孔正常,右上腹痛輕度壓痛,無反跳痛及肌緊張,墨菲氏征(+),皮膚、鞏膜輕度黃染,B超檢查示膽總管結石,擬于硬膜外麻下行膽總管切開取石術。問題:(1)術前準備的要點有哪些?(2)患者在連硬膜外麻下行膽總管切開取石術,手術順利,麻醉滿意,于11∶00安返病房。體查:神志清楚,T37℃、P90次/分,R30次/分,BP100/60mmHg,傷口敷料干潔無滲血,帶胃腸減壓管、“T”管各一根。你又如何進行護理?(3)胃腸減壓管的護理要點有哪些?(4)“T”管引流的目的及護理要點有哪些?(5)患者住院10天后出院,出院指導包括哪些內容?”。對照班根據病例后的問題教師進行講解引導以及分析;實驗班根據病例后提出的問題將學生10人分成一組先由教師帶學生到醫院進行該類疾病相關資料采集,采集完資料后在老師的指導下每組進行整理資料,并匯成典型病例,并結合教材、圖書資料、網絡等解決問題,然后學生在教師的指導下再制作多媒體課件,然后每組推薦1人在課堂上進行講解和答辯;也可以編寫成劇本進行編排再表演,最后教師根據情況進行歸納總結及補充。

3.評價。(1)理論考試。授課完畢后進行相關知識的考試,統一命題,閉卷考試并密閉式閱卷,任課教師不參與閱卷。將考試成績分為三個等級,≥80為優良,60-79分為中等,<60分為差。(2)問卷調查。授課完畢后對學生發放教學效果反饋調查表。調查表包括思維能力、解決問題能力、分析判斷能力、學習主動性、學習興趣五項內容,每項均設有提高、一般、無三個等級,每個學生在每項內只能選擇一個等級方為有效。為了增加可比性及可信度,調查表采取無記名、班級的形式要求學生寫出她們真實的評價、想法及建議。

4.統計學分析。使用SPSS 17.0進行數據錄入及統計分析,使用秩和檢驗、t檢驗、χ2檢驗進行統計推斷,P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

1.考試成績見表1。

表1 實驗班和對照班理論考試成績比較

2.問卷調查比較見表2。

表2 實驗班和對照班問卷調查統計表

三、討 論

中國護理事業發展規劃綱要(2005-2010)明確指出:以適應護理工作發展趨勢、密切結合實際工作需要為目標,加快護理教育的教學改革。突出護理專業特點,注重護士綜合素質的培養;同時注重護士分析解決問題的能力、溝通與團隊合作能力的培養。鑒此外科護理學臨床思維訓練采取“POS整合教學模式”有利提高學生的綜合素質及學習效果。

1.“POS整合教學模式”提高了教學效果。“POS整合教學模式”進一步強化和鞏固了學生對知識的理解和記憶。在醫院收集資料后再結合教材、網絡等進行整理、講課、表演等,學生感興趣而且知識記得牢,從而提高了教學效果。而LBL教學方法,上課教師不停的講,課后學生看書、背書、應付考試,非常枯燥和被動。從表1顯示,實驗班理論考試成績的優良率、平均分明顯高于對照班(P<0.05),說明對比組之間的差異具有統計學意義。

2.“POS整合教學模式”提高他們的綜合素質及整體水平。采用“POS整合教學模式”進行臨床思維訓練,有利于提高學生學習主動性及學習的興趣。整個的教學過程都由學生積極參與來完成,從資料的收集、整理(包括疾病發生的原因、典型表現、術前準備要點、手術后主要護理措施及健康教育等),問題的解答,課件的制作,劇情的編排及表演;教師只起到一個指導的作用,這就要求一組學生的相互配合。這樣有利于提高他們的綜合素質及整體水平。從表2顯示,實驗班的解決問題能力、分析判斷能力、學習主動性、學習興趣明顯優于對照班(P<0.01),說明對比組之間的差異具有統計學意義;而思維能力兩組無明顯差異(P>0.05)。調查表中其中一位學生這樣寫到:老師,這種教學形式應該多開展,特別是到醫院,當我們接到通知后都非常興奮,我們一組的同學相互討論、分工。當我們在與病人溝通交流中,深刻體會到我們的重要性等等。這種讓我們提前接觸到臨床,把較枯燥的醫學理論知識化成有興趣的醫學知識,我們很感興趣。同時也提高了我們團結合作精神及計算機應用能力。

3.“POS整合教學模式”有利于發現優秀學生,并進行個性化培養。“POS整合教學模式”在充分利用我們現有的教學資源、繼承LBL教學的基礎上引入新的教學理念,逐漸從現在教師為主體、學生為客體的傳統模式過渡到教師指導下的以學生為主體的新型教學模式[4]。能加強師生的溝通,從病例資料的收集、語言表達能力、溝通能力、表演能力等方面發現優秀學生。而且教師根據學生具體情況進行個性化培養,從而向社會輸送高素質的護理人才。

“POS整合教學模式”雖然提高了學生的綜合素質及教學效果。但是由于資料的采集、整理,問題的解答,課件的制作及劇情的表演需要較長的時間才能完成,對于采用該模式教學的內容、疾病的選擇將是我們繼續探討的課題。

[1]王喜梅,李愛蓮.內科學教中以問題為基礎的病案教學法探討[J].中國高等醫學教育,2008(1):121.

[2]馬 萍,紀 中.OTD教學法在康復醫學教學中的應用與評價[J].中國康復理論與實踐,2008,14(10):996.

[3]劉翠蘭.參與式教學法在婦產科護理學教學中的效果分析[J].中國高等醫學教育,2006(2):95.

[4]張利寧,孫汶生,馬春紅,等.創建“多軌教學模式”提高醫學生自主學習能力[J].中國高等醫學教育,2006(8):57.