椎間植骨融合與加用 B-Twin融合治療下腰椎不穩

吳小春,張小勇,韓為

(南通大學附屬東臺人民醫院骨科,江蘇東臺 224200)

下腰痛是困擾人類的常見病和多發病。一般認為非手術治療是腰椎不穩癥的首選治療,然而非手術治療無法阻止椎間盤退變及下腰椎不穩的加重。一部分患者最終多需面臨手術治療—融合病變節段重建脊柱穩定性和神經根的松解。20世紀 40年代中期,Cloward[1,2]首先提出后路腰椎椎體間融合術 (posterior lumbar interbody fusion,PLIF)這一概念 ,并認為從生物力學角度而言這是一種較為理想的脊柱融合術式。B-Twin可膨脹脊柱融合器是最新一代高科技脊柱微創外科產品 ,于2004年開展了 B-twin技術[3]。該裝置應用于椎體間融合已取得較好的療效,并允許患者早期功能鍛煉和下地活動。但應用 B-Twin融合手術費用較高,與我國人民生活水平較低相矛盾。我們在臨床工作中發現使用植骨融合亦能達到與 B-Twin融合相似的治療效果。本論文目的就在于前瞻性研究植骨融合與 B-Twin融合的臨床療效,以豐富下腰椎不穩的治療方法,為臨床醫生提供更多的選擇,為患者減輕經濟負擔。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自 2008年 3月至 2010年 3月共收治36例下腰椎不穩患者,分兩組進行對比分析。按入院順序編號,用SPSS軟件在計算機上產生36個隨機數,按隨機數的大小排序,隨機數的秩次為患者的編號,前 18個為 A組,后18個為B組。 A組 (18例 )行植骨融合 ,其中男 11例 ,女 7例 ,年齡(49.65±8.89)歲。退變性不穩 9例,峽部裂性滑脫不穩 7例,醫源性不穩 2例。其中 L3～41例,L4～511例,L5S16例。B組 (18例)行 B-Twin融合 ,其中男 11例 ,女 7例 ,年齡(50.75±9.273)歲。退變性不穩 11例,峽部裂性滑脫不穩 5例,醫源性不穩 2例。……