杭州地區50歲以上人群髖部骨折危險因素調查

沈佳俐

[摘要] 目的 對杭州地區50歲以上的人群髖部骨折的危險因素進行調查。 方法 調查對象為本市收集的髖部骨折患者1 239例，對其臨床資料進行回顧性分析，采用自行設計的調查表格對調查對象進行調查，使用統計學方法對結果進行處理。 結果 髖部骨折女性高于男性，但是經過統計學分析發現其差異無統計學意義（P > 0.05）。自行摔倒的患者數在所有的致傷原因中居于首位，高處墜落傷的患者數在所有的致傷原因中最低。調查對象髖部骨折與既往骨折、家族骨折、腰背疼、骨質疏松、服用糖皮質激素呈顯著的正相關，與戶外活動、喝牛奶、喝酸奶、吃豆制品呈顯著的負相關。此外，吸煙也是男性髖部骨折的一個危險因素。 結論 各種髖部骨折患者的危險因素對于醫務人員治療措施的制定，降低髖部骨折患者的死亡率及傷殘率具有非常重要的意義。

[關鍵詞] 老年人；髖部骨折；危險因素

[中圖分類號] R683.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）25—0011—02

Survey of the hip fracture risk factors for population over age of 50 in Hangzhou

SHEN Jiali

Department of Orthopedics， the First Peoples Hospital of Hangzhou City in Zhejiang Province， Hangzhou 310006， China

[Abstract] Objective To survey the crowd of hip fracture risk factors in the Hangzhou region over the age of 50 years old. Methods 1 239 cases with hip fracture were selected in our city. We analyzed the clinical data， self—designed survey， using statistical methods to deal with the results. Results Co mpared with men， the hip fractures of women were higher， but there were no significant differences in statistical analysis （P > 0.05）. The primacy of patients were the on their own fall in all the causes of injury， the number of patients injured in falls in the lowest of all causes of injury. Survey of hip fracture previous fracture， family fracture， low back pain， osteoporosis taking glucocorticoids showed a significant positive correlation with outdoor activities， milk， yogurt， eat soy products， had a significant negative correlation. Smoking was also a risk factors of male hip fracture. Conclusion Variety of hip fractures in patients with risk factors for the treatment of the medical staff and reduced mortality and disability rates of hip fracture patients had a very important significance.

[Key words] Elderly； Hip fracture； Risk factors

骨質疏松癥是中老年骨科疾病之一，骨質疏松性骨折是骨質疏松導致的較為嚴重的后果，其對老年人的身心健康造成嚴重的威脅，對生活質量也會造成嚴重的影響，與心血管疾病比較，其危害性位居第2位，目前在公共健康問題中日益突出。在老年的骨折及其髖部骨折患者中，致命性的占有12%～20%，在各種疾病中，髖部骨折患者的死亡率占第12位[1]。所以，對本地區50歲以上的人群髖部骨折患者進行調查，對其危險因素進行分析不僅對于骨質疏松骨折患病率的降低意義非常重大，而且對于人民生活質量的提高也具有一定的意義。本文收集2009年7月～2011年7月本地區的髖部骨折患者進行調查，其年齡均為50歲以上，對其臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

調查對象為收集本市的居住時間>10年的髖部骨折患者1 239例，年齡均在50歲以上，對其臨床資料進行回顧性分析。

1.2 調查方法

采用本單位自行設計的調查表格，其內容包括以下幾個方面：①調查對象基本信息的調查，如性別、年齡等；②對調查對象的既往病史進行調查；③對于患病治療情況及其臨床癥狀進行調查；④如果調查對象為女性，要對其月經及其生育史進行調查。調查開始前要集中培訓調查組的成員，使其對調查內容、目的及意義理解透徹，調查時要求調查對象填寫調查表格，如果調查對象受教育程度較低或者是不方便自行填寫，則由調查人員根據調查表格的內容進行詢問后代為填寫。本次共發放調查表格1 239份，回收表格1 239分，有效回收率為100%。

1.3 統計學方法

由專人將調查結果進行匯總，將數據輸入計算機，核對無誤后使用SPSS 13.0統計分析軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，髖部骨折影響因素的篩選采用Logistic回歸分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 調查對象的分部情況

髖部骨折患者在不同性別間的分部情況見表1。女性患者數為660例，所占比例為53.3%，男性患者數為579例，所占的比例為46.7%，女性高于男性，但是經過統計學分析發現差異無統計學意義（χ2=1.937，P > 0.05）。見表1。

2.2 致傷原因及骨折分型

在致傷原因中自行摔倒的患者數為932例，所占比例為75.22%，在所有的致傷原因中居于首位，高處墜落傷的患者數為35例，所占的比例為2.82%，在所有的致傷原因中最低。調查對象的骨折分型具體見表2。

表2 致傷原因及骨折分型

2.3 髖部骨折影響因素的多元回歸分析

2.3.1 所有的調查對象的髖部骨折影響因素的多元回歸分析由表3可見，髖部骨折與既往骨折、家族骨折、骨質疏松、腰背疼、服用糖皮質激素呈顯著的正相關，與戶外活動、喝酸奶、吃豆制品呈顯著的負相關。

表3 髖部骨折危險因素的Logistic回歸分析

2.3.2 男性髖部骨折危險因素的Logistic回歸分析由表4可見，男性髖部骨折與喝酸奶、吃豆制品呈顯著的負相關，與吸煙及骨質疏松呈顯著的正相關。

2.3.3 女性髖部骨折危險因素的Logistic回歸分析由表5可見，女性髖部骨折與喝酸奶、吃豆制品呈顯著的負相關，與戶外活動及骨質疏松呈顯著的正相關。

3 討論

3.1 髖部骨折患者的年齡分布

研究結果表明，與60歲以前的髖部骨折患者比較，60歲以后有逐漸上升的趨勢，推測其原因可能是此年齡段的人群具有相對較為廣泛的活動范圍，同時也具有較強的行為能力，此外，此年齡段的人群具有較低的抗骨折能力，所以也會導致其具有較高的骨折發生率。在所有的調查對象中女性髖部骨折患者數為660例，所占比例為53.3%，男性患者數為579例，所占的比例為46.7%，女性高于男性，但是經統計學分析發現其差異無統計學意義。可能是女性患者發生骨質疏松的比較多，導致其具有較高的骨折發生率。結果提示我國衛生事業在近15年來發展得較為迅速，明顯改善了人口的健康狀況。以上結果與相關的報道具有一致性[2]。

3.2 髖部骨折的致傷原因

在致傷原因中自行摔倒的患者數為932例，所占比例為75.22%，在所有的致傷原因中居于首位，推測其原因可能是因為與年輕人比較，老年患者具有較高的年齡，同時反應的靈敏性降低，導致其發生自行摔倒的可能性增大，成為在所有的致傷原因中最主要的原因。以上提示社會應該加強對于老年人的陪護意識，相關部門對于老年人的安全健康教育也應該提高重視力度，以為老年人髖部骨折發生的預防起到有效的預防作用[3]。高處墜落傷的患者數為35例，所占的比例為2.82%，在所有的致傷原因中最低。

3.3 影響因素的分析

研究中的多因素回歸分析結果表明，在日常生活中不僅要注意攝入足夠的礦物質及微量元素，同時還要注意蛋白質的補充，要經常食用蝦米、蝦皮等含鈣豐富的食品，這樣可以使老年人發生髖部骨折的危險性降低。必要時要服用鈣劑，它能夠對骨骼健康起到維護的作用，但是要在醫生的指導下進行。同時要注意鐵、鋅的吸收還會受到攝入過量鈣劑的影響，會引起各種不良反應，如尿路結石、便秘等[4]。對于老年人的髖部骨折發生率的降低通過對骨質疏松癥的治療及其預防是一項有效的措施，老年人的胃腸功能與年輕時比較明顯減弱，這就會降低鈣元素的吸收，所以對于骨質疏松癥的治療和預防單純采用補充鈣劑這一措施來實施，往往不能收到顯著的效果[5，7]。此外，還要注意補充維生素D，這樣能對鈣元素的吸收起到促進作用。老年人應該堅持每天進行戶外活動，其鍛煉計劃的制定以老年人的身體健康狀況制定，進行負重鍛煉要有一定的規律，不僅可以使骨質的形成得到增加，還可以使肌肉的力量和協調性得到增強，此外還能夠通過體育鍛煉達到補充維生素D的目的。男性髖部骨折與吸煙呈顯著的負相關。相關的報道表明，骨骼密度的降低可能由于患者的大量飲酒導致，而集體的成骨細胞的活動會由于患者的吸煙而得到減少[8]。如果患者給予糖皮質激素的治療的時間較長，同時所給予的劑量超過了生理劑量，則會導致患者骨量減少，并且在治療過程中會出現肢體壓縮骨折及其髖部骨折。本研究中髖部骨折與服用糖皮質激素呈顯著的正相關，與相關的報道具有一致性。

總之，了解各種髖部骨折患者的危險因素對于醫務人員治療措施的制定，達到髖部骨折患者的死亡率及其傷殘率的降低具有非常重要的意義。

[參考文獻]

[1]張向敏，黃衛國，易軍飛，等. 髖部骨折的臨床流行病學分析[J]. 廣西醫科大學學報，2009，26（5）：748—750.

[2]李風英，尹淑英，王琳，等. 老年髖部骨折相關因素分析與對策[J]. 濱州醫學院學報，2006，29（5）：374—375.

[3]方大標，王秋根，張平，等. 影響髖部骨折療效的相關因素分析[J]. 中國矯形外科雜志，2005，13（24）：1858—1860.

[4]朱曉紅，趙毅，石艷玲. 201例老年人髖部骨折的發病特點分析[J]. 哈爾濱醫科大學學報，2009，43（5）：523—524.

[5]靳學芬，蒲榮. 健康教育在老年髖部骨折護理中的應用[J]. 醫學信息：下旬刊，2011，24（7）：260—261.

[6]傅秀珍，王影，胡杏平，等. 對老年髖部骨折患者骨質疏松認知水平的調查研究[J]. 中國醫藥導報，2009，6（23）：127—128.

[7]張崇蟬，琚向峰. 292例老年人骨質疏松與髖部骨折發病關系的分析[J]. 福建醫藥雜志，2011，33（3）：42—44.

[8]楊蘋. 韶關地區50歲以上人群髖部骨折住院治療患者的預后分析[J]. 國際醫藥衛生導報，2009，15（24）：89—92.

（收稿日期：2012—02—20）