醫療事故的行政責任初探

醫療事故雖然是一個老生常談的問題，但是卻時時刻刻關系到老百姓的生息安危。近日，一則關于醫療安全的新聞再一次牽動了人們的目光。在安徽和河南的交界處，出現了丙肝的聚集性疫情，有180人感染了丙肝病毒，比疫情更讓人們感覺驚訝的是，經初步的調查結果顯示，導致此次疫情發生的原因是患者接受了不安全的注射——根據當地群眾反映，在相關診所注射藥物，注射針頭從未更換過……雖然，無論在司法理論界還是務實界都對醫療事故的歸責問題進行過討論，但是關于醫療事故的行政責任問題還是有很多不明晰的地方，所以，有必要對此問題進行深入研究。

醫療事故行政責任是指醫務人員在診療護理的工作中，因不遵守規章制度和操作規章，違反行政法律規范，造成嚴重不良后果而應承擔的法律責任。需要指出的是，在理論上醫療事故的行政責任看似清晰而明確，但在實際應用中問題要復雜許多。首先，因為人們對部分概念存在不同的理解。就“醫療事故”而言，如果嚴格地按照《醫療事故處理條例》的規定，它應涵蓋所有的醫療過錯行為，但在實際中，大多數醫護人員，包括醫療衛生行政管理部門的管理人員因受到“醫療事故”在《條例》頒布前早期概念的影響，仍然將其理解為“惡劣程度較大的嚴重醫療過錯”。醫療事故同時作為一個法律概念和行政概念，有時會發生錯位。再者，人們通常會把醫療事故行政責任理解為發生醫療事故后所必須承擔的不利后果，但往往忽視了“義務”，也即責任的另一層內涵。從廣義上而言，為防止、處理、解決醫療事故，醫療機構和有關工作人員必須進行的工作，必須履行的職責，也是屬于醫療事故行政責任的范疇。

清楚地了解醫療事故行政責任，不僅對法律工作者、學者有很重要的作用，對于普通老百姓更是有實際的意義。首先，落實行政責任能夠對醫療事故的發生負有責任的人員和單位進行處罰，具有懲戒作用。在現代的法制社會里，每個人都是社會單元的組成部分，必須承擔相應的社會責任，必須為自己的行為負責。醫療事故一經發生，如果確定了違反法律法規的有關當事人，那該當事人就應該受到相應的行政處理。從公平的角度而言，這也是對守法的醫護人員的保護。其次，落實行政責任有助于防止新的醫療糾紛的發生，通過落實行政責任，一方面懲罰了直接責任人，使他們對自己的違規行為進行檢討，在今后的工作中加以改進。另一方面，也警示了其他潛在的醫療事故責任人，使其遵守法律法規，從而達到防范醫療事故發生的目的，這也是防止醫療事故發生的方式之一。

那么，當醫療行政主體不履行行政法規定的義務時，應當承擔哪些行政責任呢？按照《醫療事故處理條例》第55條規定：“醫療機構發生醫療事故的，由衛生行政部門根據醫療事故等級和情節給予警告；情節嚴重的，責令限期停業整頓直至由原發證部門吊銷執業許可證?！币罁稐l例》的上述規定，衛生行政部門應當根據醫療事故的等級和情節輕重的不同，對其采取以下行政處罰；1.警告。是一種輕微的行政處罰措施，適用于對醫療事故等級較低，情節輕微的醫療機構進行的處罰。警告既具有教育性又具有強制性，是最常被使用的行政處罰方式，并且需要采取書面形式。2.責令限期停業整頓。這種處罰方式主要適用于規章制度不健全，醫療機構內部管理混亂的情況。3.吊銷執業許可證。此項行政處罰是衛生行政部門對發生醫療事故的醫療機構所采取的最為嚴厲的強制性處罰方式。因為該處罰方式直接關系到醫療結構能否繼續營業，處罰程度是非常嚴厲的，所以適用范圍有嚴格的限制。只有對那些拒不進行限期停業整頓或經過整頓仍然達不到規定標準的醫療機構，衛生行政部門才能采取該處罰措施。

由于醫療事故頻頻發生，加之隨著《中華人民共和國行政訴訟法》和《中華人民共和國行政復議法》的實施，人們對不服醫療事故行政處理的法律救濟問題愈加關心。那么，當我們遇到醫療糾紛時，應該怎樣尋求法律救濟呢。首先，對于事故定性定級不服的法律救濟。依據《醫療事故處理條例》的規定，對于發生在醫療機構的事故，應當先由當事的醫療機構立即對事故進行調查了解，然后與患者或其家屬協商處理，只有在協商不一致，雙方對事故的確認和處理有爭議時，才能提請衛生行政部門處理。衛生行政部門對醫療事故所給予的事故性質和等級的認定，是在對醫療事故技術鑒定委員會所作出的醫療事故鑒定結論審查后作出的。因此，其法律救濟途徑只能是向上一級醫療事故技術鑒定委員會申請重新鑒定，并由上一級衛生行政部門依據新的鑒定結論給予重新鑒定。第二，對于事故賠償費用裁決不服的法律救濟。衛生行政部門對醫療事故的賠償費用和由于醫療事故使患者新增加的醫療費用作出處理，應該屬于何種行為？有的學者認為，它“兼有行政調解和仲裁的雙重性質，但與行政調解和仲裁之決又有其不同之處”；有的學者認為，它是當事醫療單位的上一級行政部門對醫患雙方在賠償金額問題無法協商一致時的“幫助調解”；還有的學者認為，它是一種“行政裁決行為”。筆者認同后一種觀點，原因是，在行政調解、行政仲裁與行政裁決之間，既有相同又有不同，而“行政裁決”更能全面地概括衛生行政部門對醫療事故賠償費用和新增醫療費用作出處理的全部特征。第三，對行政處罰不服的法律救濟。其一，根據《行政復議條例》第9條第1項規定，向上一級衛生行政部門提出行政復議的申請。其二，對行政復議決定不服，還可以根據上述條例第47條第1款的規定，向人民法院提起行政訴訟。

醫療事故行政責任是一個普遍又嚴肅的問題，它不僅關系老百姓的身體健康，生命安全，而且也突出地反映了醫療機構內部結構是否完整，醫護人員是否恪盡職守，以及衛生行政部門的監管是否及時有效等問題。因此，醫療事故行政責任這一問題，值得我們進一步去研究。

【責編 馮立偉】