看病難的人學探析

一、馬克思主義人學主義的基本內容

1.人的本質

本質概念要回答的是人之所以是人的“依據”。由此，對人的問題的認識，首要取決于對人的本質的理解。馬克思主義人學非常注重對人的本質問題研究，目的是通過這種研究，實現對以往人學的超越，為研究人的問題提供科學的前提。

馬克思指出物質生產勞動只能把人和動物從類上區別開來，它只是使人成其為人的依據，因而它只是人的一般的類本質。但人最重要的是社會的人，只用生產勞動并不能把人與他人相區別，所以，馬克思把人歸結為一切社會關系的總和。人在實踐中不斷地創造社會關系，從而也不斷地豐富發展自身，促進人全面自由的發展。所以在處理各種與人相關的問題時一定要放在具體的歷史條件下，具體的社會關系中。

2.人的價值

人的價值是什么，這既是人的問題，也是價值問題。馬克思在批判繼承前人理論的基礎上指出:其一，勞動是人的本質，勞動把人同動物區別開來。其二，人的本質是一切社會關系的總和。勞動是人的本質，人的本質是在勞動的過程中形成的，那么，人之所以具有價值，人的價值之所以具有特殊性，同樣要歸結于勞動。也就是說勞動創造了人本身，創造了人的本質，也創造了人的價值。人的價值主體和人的價值的客體的是人。離開人和人之間的關系，就不可能真正把握人的價值的特點和實質。在實踐活動中，人要積極主動地運用個人主觀能動性、充分考慮當下的社會歷史條件才能真正實現自身的價值。

3.人的自由

在馬克思看來，人的最高境界就是“自由個性”。共產主義下的自由個性是作為對前兩大社會形態下的片面發展的揚棄而出現的。馬克思對“自由個性”作了規定:首先，“自由個性”的“自由”是與人的束縛相對而言;其次，這里所說的自由個性也不是人的發展的一種終極狀態。不應當認為，人一旦達到共產主義下的自由個性，他就不會有更高階段的發展目標了。

馬克思主義人學為我們解決中國社會轉型時期出現的各種問題指出了途徑。

二、看病難出現的原因

1.財政投入不足，醫療資源分布不均衡

盡管近幾年政府加大了對衛生事業的投入，但總體上仍然不足。我國人口占世界的20%，但衛生總費用只占世界總額的3%。財政投入不足，家庭承擔的費用過多，醫療機構靠自己的收入發放福利，這也在客觀形成了醫院“自勞自吃”的收入結構形成。各種治療費用與醫生的獎金掛鉤。另一方面，目前我國總體衛生資源不足，配置還不合理。衛生資源在城市，高新技術、優秀衛生人才集中在大城市的大醫院，而農村和城市社區等基層醫療衛生機構不僅設備和條件差，而且普遍缺乏合格的全科醫師。

2.公立醫院趨利化

目前，我國71%的醫院都是公立醫院，承擔的服務量占全國醫院服務量的80%以上。由于政府長期投入不足，為了維持其正常的運轉，解決醫務人員的工資獎金，為了實現高收入，醫院和醫生自然會傾向于給患者開大處方、用高價藥、多做檢查等。公立醫院公益性淡化，增加了許多不必要的費用，無形中增加了患者的醫藥負擔，還損害了患者的健康。

3.醫療保障水平低，藥品價格虛高

我國政府不斷加大醫療保險的比例，加強基本醫療體制的建設，但沒有任何形式的基本醫保的人依舊很多。城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的保障水平仍然偏低。因此，很多群眾仍然需要自費就醫，承擔著生理、心理和經濟三重壓力。

我國醫藥企業眾多，市場競爭很激烈，加上監管不到位，藥品和醫療器材生產流通秩序混亂。部分商家為了獲取利潤，虛報成本，肆意加價等現象嚴重。再加上醫院主動控制藥品價格的動力不足，所以藥價一直居高不下，群眾看病仍是難題。

三、運用人學觀點解決看病難

1.堅持以人為本，完善醫療衛生服務體系

眾所周知，人的全面發展是馬克思哲學的最高理想和價值訴求。人的全面發展中的一個基礎性的方面是人的身體健康。醫療衛生事業關系到每個人的最切身利益，隨著經濟社會的發展，人民對身體健康的關注度也日益提高。然而現在我國目前的醫療體系存在的問題十分多，尤其是不健全的醫療保障，醫療費用過高，使人民看病難問題一直得不到解決。這是對人的本質的最大的違背。人的異化也在這里充分地暴露出來，醫療這個人們發明的保護人的健康的手段，卻因為人的逐利性與人最初的構想相違背。即看病條件雖然變好了，但是看病并沒有變更便捷、舒適，尤其是弱勢群體看病就更加難上加難。新農村合作醫療，城鎮基本醫療保障。雖然這些舉措的成效已經逐漸凸顯出來，但是目前的情況依舊不容樂觀，我們一定要繼續不遺余力地堅持以人為本，不斷完善醫療服務體系，進而解決群眾看病難的問題。

2.堅持服務好個人，然后提高整體醫療水平

在馬克思關于人的學說中，人既是指個人，也是指集體，人的自由發展包括個人的自由發展和一切人的自由發展。首先要做的就是解決好人民群眾的個人看病問題。根據有關數據顯示，目前我國人民看病難其中一個最突出的問題是醫藥費用高。解決這一問題除了從根本上發展經濟，增加居民收入，還有救是通過健全醫療保障體系，減輕人民的醫藥負擔。針對目前醫藥費用過高，國家要不斷完善基本藥物制度，對治病優先需要的基本藥物進行統籌管理，從制度上保證其價格的穩定性和可及性，使個人看病的費用降下來。通過這些舉措使個人的健康水平不斷提高，進而提高國民整體的健康水平。

要指出的是，我們黨將以“以人為本”為核心的科學發展觀作為具體工作的指導思想。正是出于對全體人民幸福生活的高度關注，是以所有人的自由發展為最終目標的。在社會主義初級階段，由于馬克思恩格斯所設想的作為“一切人自由發展”條件的“每個人的自由發展”遠未具備，理想的社會即“自由人聯合體”尚不存在，只有不斷完善個人的發展條件才能實現人自由全面的發展。

【責編 張景賢】