無張力疝修補與傳統術式的應用比較分析

陶樹林

云南省景洪市人民醫院外一科，云南景洪 666100

疝修補術[1]是指通過手術治療疝氣，根據手術方法不同分為三大類：傳統疝修補術、疝補片無張力修補術和疝腹腔鏡修補術。傳統疝修補術指通過將缺損周圍組織縫合修補疝環口；疝補片無張力修補術指用一種補片材料覆蓋缺損修補疝環口；疝腹腔鏡修補術是通過腔鏡完成疝補片修補術。當人們咳嗽、打噴嚏、腹部贅肉太多、排便太用力、婦女妊娠的時候、小兒哭太用力、老年腹壁強度退行性變等多數情況會導致疝氣的發生。疝氣有時會自行消失，嚴重者就會出現惡心，嘔吐，腹痛和厭食等癥狀。通過手術治療可以有效治療疝氣，為防止引起其他病害，應當及時治療。本文通過對該院實施無張力疝修補與傳統術式治療疝氣的療效進行對比分析，為提高治愈率，預防術后并發癥的發生作參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年5月—2010年9月期間收治的74例疝氣患者，將患者平均隨機分為兩組，一組37例實施無張力疝修補術，兩組37例實施傳統手術方式。一組其中男性患者22例，女性患者15例，年齡在2～65歲之間，平均年齡（33.5±31.5）歲。兩組其中男性患者20例，女性患者17例，年齡在3～62歲之間，平均年齡（32.5±29.5）歲。兩組患者從年齡及身體情況都有可比性，P＞ 0.05，統計學上無差異。

1.2 治療方法

1.2.1 無張力疝修 補術修補過程中不是運用縫線不疝氣造成的缺口縫起來，而是通過一塊人工網或者網具來取代或加強疝氣缺損的組織，即利用人工植入修補網片進行修補[2]。

1.2.2 傳統手術 用縫線將缺失的組織兩端強行縫合拉攏在一起，以修補疝氣導致的組織缺損。

1.3 觀察項目

對兩組患者手術方式進行比較，對術后出現的疼動感和疝氣的復發率分析總結，對比觀察無張力疝修補和傳統術式有哪些區別，哪種手術方式更有利于患者病情康復。

1.4 統計學分析

對兩組的患者在手術后復發的病例數進行分析統計，與病例數相比計算發生率。采用SPSS 12.0軟件包對所得實驗數據進行統計學分析，P＜ 0.05，表示統計學有差異。

2 結果

兩組患者各37例，分別采取無張力疝修補術和傳統手術方式，通過統計分析兩種手術方式的疼痛感和恢復期，并對兩者進行對比分析，無張力疝修補治療術后無復發病例，傳統手術治療術后復發率為13.51%，P＜ 0.05，統計學上有差異。復發率的統計結果如下。

表1 兩種手術方式的復發率、疼痛感和恢復時間的對比分析

結果表明，無張力疝修補術術后復發率小，對于患者來說減輕了痛苦，而且恢復快，因此，相對于傳統縫合手術方式，無張力疝修補術更有臨床意義。

3 討論

傳統手術是將缺損的組織兩端用縫線直接縫合，來修補缺損的組織，這樣組織之間張力大，伸拉就給手術后患者造成很大痛苦，而且恢復慢，復發率高。與傳統手術方式相比，無張力疝修補術置入一體成型的人口網膜，可同時修補各疝氣缺口，并加強受損腹壁內外的鞏固及修護能力[3]。無張力疝修補術不會產生組織拉力、不易復發，且恢復期最短。

無張力疝修補術有以下優點[4]：①手術操作簡單，手術時間短，較傳統手術方式平均縮短了30 min以上；②不同于傳統手術進行組織重疊縫合的方法，減少對組織的張力，術后感覺疼度的低度的，而且無牽扯感和局部隆起情況；③無張力疝修補術在術后腹部不再有隆起，提高患者滿意度，同時也減少了不必要的神經損傷；④無張力疝修補術在修補后療效顯著，屬于一種典型的疝氣修補方法；⑤無張力疝修補術所用人口網膜與人體組織的相容性很好，并且抗感染能力也很強，值得推廣。

無張力疝修補術因其具有良好的生物相容性，具有相當廣闊的應用前景。同時期抗感染能力預防了術后并發癥的發生，提高了治愈率，因此，選擇一種或幾種有效的針對性強的方法來進行治療，可以為患者減輕痛苦，使其早日康復。

[1] 侯湘德，白劍，張文海，等.完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術36例[J].南華大學學報：醫學版，2009，37（5）：590-592.

[2] 符敏.疝環充填式無張力疝修補的應用體會[J].實用醫學雜志，2008，24（15）：2649.

[3] 譚明華，曹杰，曾山崎，等.無張力修補術治療股溝嵌頓疝的體會[J].實用醫學雜志，2007，23（24）：3900-3901.

[4] 彭志俠，李玉華，朱秀萍，等.無張力疝修補術與傳統手術治療腹股溝疝的生存質量分析[J].海南醫學，2006，17（8）：130-131.