60例胃潰瘍患者臨床治療分析

周成林

胃潰瘍(gastric ulcer，GU)是消化性潰瘍發生在胃部的一種常見慢性疾病，在我國其發病率較高，發病人群有年輕化趨勢，由于其可導致嚴重并發癥甚至出現癌變，已嚴重影響患者的日常健康與生活［1］。在臨床上，對于胃潰瘍的治療主要有藥物保守治療與手術根除治療。本研究對我院收治的60例胃潰瘍患者分別采用藥物和手術治療，通過對患者1年的隨訪，比較兩組臨床療效與復發率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008年1月～2011年1月間收治60例胃潰瘍患者，其中男37例，女23例；年齡34～70歲，平均（60.1±4.1）歲；病程1.1～8.3年，平均（3.2±1.1）年。將患者隨機分為治療組與對照組，每組30例。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。根據門診胃鏡表現，依據Johnson/Csendes分型方法，患者臨床資料如表1所示。

表1 胃潰瘍患者一般資料（例）

1.2 患者入選標準

患者經胃鏡、鋇餐檢查等確診為胃潰瘍并處于活動期；年齡16～70歲；反復發作。排除十二指腸潰瘍、胃潰瘍以及胃癌；嚴重并發癥患者；妊娠及哺乳者；正服用非甾體類抗炎藥及皮質激素類藥物等。

1.3 方法

對照組患者給予抑酸、抗分泌、促進胃動力和保護胄黏膜等保守治療，療程6～8周，治療期間配合適當生活調理。手術組患者均行手術治療，I型患者給予Billroth I式遠端胃部分切除；II型和III型患者給予Billroth I式遠端胃大部切除（切除60%以上胃）。

1.4 效果評價

對患者進行1年隨訪后，根據癥狀減輕程度及胃鏡檢查情況進行療效評估。顯效：治療后癥狀完全或基本緩解，潰瘍面由原來的I級、II級轉為0級，或由III級轉為I級以下；有效：治療后癥狀有不同程度的好轉，潰瘍面好轉一個級別；無效：治療后潰瘍面無變化或擴大，癥狀不變或加重；潰瘍復發：經藥物或手術治療后潰瘍愈合，但在隨訪中胃鏡檢查發現潰瘍再發。總有效率為有效率加顯效率。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS15.5軟件進行統計學處理，統計資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過我院精心治療后，兩組患者治療效果見表2。治療組患者顯效率，總有效率顯著高于對照組（x2=4.783，P＜0.05；x2=6.576，P＜0.05），并發癥率和一年復發率顯著低于對照組（x2=4.692，P＜0.05；x2=5.012，P＜0.05）。并發癥主要發生在常飲酒、飲食不規律患者以及體弱多病的老年患者中，表現為出血和感染等。

表2 兩組治療效果比較［例(%)］

3 討論

作為慢性全身性疾病之一的胃潰瘍，是一種慢性全身性疾病，藥物保守治療效果溫和，但見效較慢，治療常常不徹底，高復發率一直是臨床重要限制因素之一，不論用何藥物，1/3患者在6個月內復發，早年有研究發現，在近1年的隨診，胃潰瘍患者即使有奧美拉唑等強有力的質子泵抑制劑的幫助，復發率仍高達50%［2］。手術治療見效快，可最大程度切除潰瘍病灶，較為徹底地清除Hp，但創傷較大，而且手術風險也是不得不考慮的問題。本研究結果顯示，手術組相關并發癥顯著少于對照組。并發癥的發生主要取決于病情進展程度和穩定程度；并發癥的消除主要在于改善或穩定病情。

潰瘍病是一種慢性病，病程冗長，纏綿難愈，本病的飲食防治比藥物治療更為重要。胃潰瘍在治療后一定要注意飲食生和活的調理。選擇合理的用藥途徑和方法，根據藥物性能和藥理特性，飯前、飯后用藥不能顛倒，否則會引起吐酸，反胃甚至潰瘍出血。避免進食粗糙食物，以免損傷胃黏膜而造成穿孔或出血［3］。胃潰瘍的反復發作嚴重影響患者的日常生活，對于長期藥物治療無效的胃潰瘍患者可以選擇手術進行治療，手術治療效果明顯。對于有手術指征的患者，應及早進行手術治療。手術治療胃潰瘍作為一種比較理想的臨床治療方法，值得在臨床推廣。

［1］梅杰，李芳，陳建敏，等.胃黏膜屏障與胃潰瘍的研究進展［J］.齊魯護理雜志，2009，15(9): 124-126.

［2］程會昌.胃潰瘍患者的手術治療與保守治療臨床效果［J］.當代醫學，2011，17(3):111-112.

［3］周衛忠，林堅青，梁元，等.胃潰瘍的手術治療與保守治療對比分析［J］.中國醫藥指南，2010，8(18):44-45.