超早期小骨窗顯微手術治療高血壓腦出血的臨床療效

肖德勇　張小軍　鄭廣順　欒曉祖　邱曉毅

【摘要】目的：研究超早期小骨窗顯微手術治療高血壓腦出血的有效性和優越性。方法：采用超早期小骨窗顯微手術治療高血壓腦出血35例（顯微組），傳統開顱手術治療32例（開顱組），比較兩種手術方式的療效。結果：顯微組較開顱組術后恢復優良率明顯升高，再出血率和并發癥發生率明顯下降。結論：超早期小骨窗顯微手術治療高血壓腦出血，手術創傷小，止血可靠，并發癥少，術后神經功能恢復好，是治療高血壓腦出血的有效方法。

【關鍵詞】高血壓腦出血；超早期；顯微手術

高血壓腦出血是神經外科常見病，具有較高的死亡率和致殘率。本科自2007年9月-2011年12月采取超早期（發病6h內）小骨窗顯微手術治療高血壓腦出血35例，并與行傳統開顱手術的32例患者進行對比研究，顯示了出顯微手術的優越性。

1資料與方法

1.1一般資料所有病例均為急診住院，經頭顱CT證實腦出血，符合1995年全國第四次腦血管病會議制定的診斷標準[1]。顯微手術組35例，男21例，女14例，年齡42～80歲，平均（59.4±12.6）歲。傳統開顱組32例，男22例，女10例，年齡34～77歲，平均（58.2±13.4）歲。按術前臨床意識狀況分級[2]，顯微組Ⅰ級（清醒或嗜睡）2例，Ⅱ級（嗜睡或朦朧）8例，Ⅲ（淺昏迷）19例，Ⅳ級（昏迷）5例，Ⅴ級（深昏迷）1例。開顱組Ⅰ級1例，Ⅱ級5例，Ⅲ17例，Ⅳ級7例，Ⅴ級2例。

1.2CT表現出血部位：顯微組基底節區25例，丘腦6例，腦葉4例，其中破入腦室內8例；開顱組基底節區24例，丘腦6例，腦葉2例，其中破入腦室內11例。出血量按多田公式計算，顯微組：30～50ml11例，51～80ml20例，>80ml4例；開顱組：30～50ml8例，51～80ml17例，>80ml7例。

兩組在性別、年齡、意識狀態、出血部位及出血量等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。