腹部切口脂肪液化臨床分析

周 軍

江蘇省宿遷市沭陽(yáng)西圩醫(yī)院，江蘇宿遷 223636

脂肪液化是外科手術(shù)常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥之一，是手術(shù)切口愈合不良的主要原因之一。一旦出現(xiàn)手術(shù)切口脂肪液化將延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間，給患者帶來(lái)痛苦和增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本研究中回顧性分析2005年2月—2012年2月間該院普通外科524例腹部大中型手術(shù)患者的臨床資料，分析導(dǎo)致切口脂肪液化的危險(xiǎn)因素，并探討切口脂肪液化的防治措施。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

（1）一般資料:2005年2月—2012年2月間該院普通外科共進(jìn)行524例腹部大中型手術(shù)。其中男性255例，女性269例，年齡15～82歲，平均（48±7.9）歲。312例患者合并基礎(chǔ)疾病，基礎(chǔ)疾病包括糖尿病、高血壓、貧血、低蛋白血癥等。術(shù)后共52例患者發(fā)生切口脂肪液化。

（2）診斷標(biāo)準(zhǔn)：切口脂肪液化診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]: ①多發(fā)生在術(shù)后 5～7 d，大部分患者除訴切口有較多滲液外，無(wú)其他自覺(jué)癥狀；②部分患者常規(guī)檢查切口時(shí)有淺黃色滲液，擠壓切口有較多滲液；③切口愈合不良，滲液中可見(jiàn)漂浮的脂肪滴；④切口邊緣及皮下組織無(wú)壞死征象；⑤傷口滲液連續(xù)3次培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

（3）治療方法：所有患者均靜注抗生素預(yù)防感染。對(duì)切口有少量滲液者，可間斷拆除1～2針縫線(xiàn)，由兩邊向中央充分?jǐn)D壓切口，盡可能排出皮下滲液，一般數(shù)日即可愈合；對(duì)切口滲液較多，切口愈合不良者，可根據(jù)情況拆除液化明顯處縫線(xiàn)，充分排除滲液，內(nèi)置高滲鹽水紗條充分引流，及時(shí)更換敷料，3 d后換藥。對(duì)切口皮下分離者，需要全部拆除縫線(xiàn)，充分引流清創(chuàng)，內(nèi)置高滲鹽水紗條引流，待肉芽組織新鮮后二期縫合。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，治療糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組524 例患者中52 例患者術(shù)后出現(xiàn)切口脂肪液化，其發(fā)生率為9.92%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示，切口脂肪液化與年齡、性別、切口種類(lèi)無(wú)關(guān)(P＞0.05)，而與腹壁脂肪厚度、切口清洗、電刀使用、合并基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

研究認(rèn)為，切口脂肪液化與多種因素有有關(guān)，腹壁脂肪越厚，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者術(shù)后切口脂肪液化發(fā)生率高[3]。這可能與肥胖者皮下脂層血液循環(huán)差，切口難以完整對(duì)合，容易形成死腔，在機(jī)械作用刺激下脂肪容易氧化分解，發(fā)生脂肪液化。而合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者，其代謝功能紊亂，免疫力差，切口愈合能力差，這也是導(dǎo)致術(shù)后切口脂肪液化的原因。本研究中發(fā)現(xiàn)切口脂肪液化與年齡、性別、切口種類(lèi)無(wú)關(guān)(P＞0.05)，而與腹壁脂肪厚度、切口清洗、電刀使用、合并基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)(P＜0.05)。與報(bào)道一致。總之，一旦發(fā)現(xiàn)切口脂肪液化，應(yīng)盡早治療，本組52例切口切口脂肪液化患者均于術(shù)后7～18 d愈合，無(wú)一例繼發(fā)感染。

表1 可能與術(shù)后切口脂肪液化有關(guān)的危險(xiǎn)因素分析

[1]吳在德，吳肇漢，鄭樹(shù).外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008: 130.

[3]何慶飛，黃少華，靳亞勛.腹部手術(shù)切口脂肪液化的臨床分析與防治[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(2): 242-243.

[5]張永強(qiáng)，楊自權(quán)，衛(wèi)小春.手術(shù)切口脂肪液化原因分析及防治方法探討[J].實(shí)用骨科雜志，2010，16(8): 596.