急癥室護患關系研究現(xiàn)狀

張莉

急癥室是醫(yī)療工作的前沿，急癥室患者病情復雜危急，發(fā)展迅速，突發(fā)事件多，心理準備少，角色轉換慢，患者及家屬的心態(tài)和求醫(yī)心理復雜多樣。這就決定著急癥室護患關系具有建立時間短，要求高，矛盾多的特點。護患關系之間最易產生矛盾，引起投訴和糾紛［1］。目前，國內對護患關系現(xiàn)狀研究方面較多，但對急癥室護患關系現(xiàn)狀研究方面較少。本文主要運用文獻綜述方法，探討影響急癥室護患關系的特點及影響因素，提出改善急癥室護患關系對策，以確保護理工作順利進行和護理質量的提高。

1 急癥室護患關系現(xiàn)狀研究

護患關系，指護士與患者及其家屬之間的關系，也是護理工作中最重要的一種人際關系。護患溝通指護士與患者之間的信息交流及相互作用的過程。急癥室由于在醫(yī)院中的特殊性，決定其護患關系的特點與其他科室的護患關系是不同的，目前對此研究現(xiàn)狀如下［2］:

1.1 急癥室護患關系的特征:①急癥室護患關系具有獨特性。其特點是護患關系建立的時間短，要求高，多發(fā)生在特定的時間、地點和特定人物之間，因此護患關系產生的矛盾較多。②急癥室護患關系具有相對短期性。其護患關系只在需治療期間發(fā)生并需要維持一個相對較短時間的關系。③急癥室護患關系具有目的性。在護患關系中，護士應用臨床護理技能、心理學知識以及個人人格魅力與患者及家屬共同努力，幫助護理對象產生內省，促進軀體、心理及社會功能的全面發(fā)展和改善。④急癥室護患關系具有保密性。護士有尊重患者，保守個人秘密的義務，護患關系溝通中涉及到患者的隱私是需要保密的。

1.2 急癥室護患關系溝通的方式急癥室護患關系溝通的方式多種多樣，從語言學的角度來說，主要表現(xiàn)為以下兩種溝通方式:①非語言溝通。非語言溝通指借助非語言來傳達信息，表達感情，借以目光接觸、表情、手勢及社會距離等方式進行人際信息交流的溝通。②語言溝通。語言溝通指人們運用語言的功能而進行的信息傳遞、相互影響的過程，是護患溝通的主要方式，在所有的溝通形式中最有效、最有影響力。語言溝通又分為兩種，一種為口頭語言，一種為書面語言。口頭言語溝通指借助口頭語言實現(xiàn)的溝通，是護患間交流思想和感情的主要方式。書面言語溝通即借助于書面文字材料實現(xiàn)的信息交流，例如同聾啞患者間的溝通，醫(yī)院里的導診牌、入院須知等，均可視為是書面溝通方式［3］。

2 影響急癥室護患關系的相關因素研究

影響急癥室護患關系的因素主要有患者及家屬因素、護士因素、客觀因素三方面:

2.1 患者及家屬因素 具體表現(xiàn)為:① 急癥室患者及家屬對護理人員期望和要求過高。因現(xiàn)有條件的限制和客觀因素的制約不能達到期望而產生失望及沮喪，認為護士業(yè)務水平不夠或認為護理人員對他不盡心盡力，從而產生對護理人員的信任度下降，影響護患關系。② 患者對其患者角色不適應。患者對突然患病及意外傷害缺乏足夠的思想準備，且沒能安排好工作和家庭生活，加上疾病所帶來的痛苦，導致患者心理處于焦慮和煩躁之中。③ 患者的其他因素(如社會地位、年齡、性別、認知個性等)均可影響護患關系。④ 患者家屬因素。由于急癥室患者病情危急，且事發(fā)突然，家屬毫無心理準備，隨時面對有可能失去親人的情況下，家屬往往難以接受，而感到焦慮、恐懼。

2.2 護士因素 具體表現(xiàn)為:① 職業(yè)道德水平。護士的道德修養(yǎng)、道德品質、道德信念等影響并決定著護士對待護理工作及患者的根本態(tài)度，直接影響和制約護士的行為和工作質量。②業(yè)務素質。急癥護理工作體現(xiàn)在一個“急”字，要求急癥室護士要有敏銳的觀察力和敏捷的思考能力，遇事冷靜而不慌張，分清主次，以生命為第一的業(yè)務素質。

2.3 客觀因素 ①急救設備簡陋，急診工作流程不合理。②護理工作量大。③社會因素。由于急癥室工作的獨特特點和其患者病情的特點，常常需要就地搶救，形成了開放式醫(yī)療環(huán)境。從而導致在搶救治療過程中會出現(xiàn)一些問題，引發(fā)一些醫(yī)療投訴或糾紛，也會惡化護患之間的關系。④經濟問題。隨著臨床高、精、尖技術的廣泛應用，急癥患者醫(yī)療費用急劇增加，可能大大超過了患者或家屬的承受能力，極易造成患者或家屬的心態(tài)失衡而影響護患關系。

3 改善急癥室護患關系對策研究

從國內外對改善急癥室護患關系對策研究結果來看，護士在護患關系中占主導地位，為了處理好急癥室護患關系，在以下幾個方面要做好工作:

3.1 加強護士自身職業(yè)素養(yǎng)。急癥室護士應有愛心和敬業(yè)精神，護理人員要自覺遵守護理原則和道德操守，同時，在面對急癥搶救巨大的工作壓力下，護理人員要保持積極穩(wěn)定的情緒。

3.2 主動接觸，及時溝通。急診患者一進病房，其情緒非常焦慮，這就要求急癥室護士在護理時應針對患者心理特點耐心傾聽患者的傾訴，有針對性地進行信息反饋，學會掌握患者的心理，從心理上與患者進行溝通。

3.3 掌握嫻熟高超的急救技能。急癥室護士要在長期的護理實踐中自覺地學習，不斷總結經驗教訓，熟練掌握急救技能，熟練掌握專業(yè)理論知識，對患者及家屬提出問題給予正確回答及指導，以有利于疾病的康復。

3.4 掌握言語溝通的技巧。在傾聽患者或患者家屬訴說時，護士應耐心關注患者，不應隨意評論，對交談的內容要區(qū)別對待，做到該說的說，該對誰說就對誰說，不能不加以區(qū)分。

3.5 加強管理，不斷健全和嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，重視并完善護理記錄單，要充分體現(xiàn)它的客觀、真實、及時、準確、完整、動態(tài)的特性，為我們保存證據提供依據。

3.6 充分發(fā)揮急癥室護士長的職能作用。護士長在建立護際團結協(xié)作關系中具有核心樞紐的作用，是護理工作的組織者和指揮者，護士長要加強護理質量管理，針對急癥室具體情況合理排班，做到新老搭配，杜絕護理隱患的發(fā)生。

綜上所述，急癥室護患關系有其特殊性，受多方面因素的影響，護理人員只有不斷加強業(yè)務學習，提高責任心和護理技能，加深對護患關系糾紛產生原因的認識，提高溝通技巧，健全急癥室管理規(guī)章制度，為患者營造一個良好的就醫(yī)環(huán)境，這樣未來的護患關系會更加和諧、融洽。

［1］ 孫西珍.護患關系不和諧因素現(xiàn)狀及改善措施．新醫(yī)學刊，2008，5(12):2251．

［2］ 王斌全，王磊.護患關系的發(fā)展歷程．護理研究，2007，21(5):140．

［3］ 冉順蓉.急診科護患糾紛原因分析的識別與防范措施．醫(yī)藥世界，2009，1(8):85-86．