民族地區(qū)中職衛(wèi)校中醫(yī)護理學基礎(chǔ)課程教學思考

王 真，張衛(wèi)琴

（吐魯番地區(qū)中等職業(yè)技術(shù)學校，新疆 吐魯番 838000）

民族地區(qū)中職衛(wèi)校中醫(yī)護理學基礎(chǔ)課程教學思考

王 真，張衛(wèi)琴

（吐魯番地區(qū)中等職業(yè)技術(shù)學校，新疆 吐魯番 838000）

探討民族地區(qū)中職衛(wèi)校中醫(yī)護理學基礎(chǔ)教學中，在專業(yè)師資、民族學生文化差異、課程設(shè)置、實踐教學環(huán)節(jié)等方面存在的問題以及對策。

中職衛(wèi)校；民族地區(qū)；中醫(yī)護理學基礎(chǔ)

由于民族地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達且較偏遠，同時還存在語言、生活習慣方面的差異以及工作條件艱苦等因素，高校畢業(yè)的高層次醫(yī)療衛(wèi)生人員不愿到這些地區(qū)工作，因而中職衛(wèi)校學生成為當?shù)蒯t(yī)療救治和預(yù)防保健的主力軍。因此，加強民族地區(qū)基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)并提高其整體素質(zhì)已迫在眉睫。筆者教授中醫(yī)護理學基礎(chǔ)多年，經(jīng)過教學實踐及探索，針對民族地區(qū)該課程的教學現(xiàn)狀，總結(jié)了一些教學方法和體會。

1 民族地區(qū)中醫(yī)護理學教學中存在的問題及困難

1.1 專業(yè)師資力量嚴重不足，且技術(shù)水平提高較慢

一方面，由于國家近年來對職業(yè)教育大力扶持，為民族學生提供了多項優(yōu)惠政策，使中職衛(wèi)校的入學人數(shù)逐年增加，師生比例嚴重失調(diào)，造成大部分教師任務(wù)過于繁重，往往一門課程只有一名專業(yè)教師，甚至一名教師擔任幾門主干課程的授課任務(wù)。另一方面由于歷史原因，1999年起我國中醫(yī)院校才設(shè)置本科護理專業(yè)[1]，且學生畢業(yè)后大多從事臨床護理工作，能進入職業(yè)院校從事中醫(yī)護理教學工作的較少。目前大部分中醫(yī)護理教師畢業(yè)于中醫(yī)學院醫(yī)療專業(yè)，他們雖具有扎實的中醫(yī)學理論基礎(chǔ)，但知識結(jié)構(gòu)單一，臨床經(jīng)驗欠缺，尤其是缺乏護理知識，對護理專業(yè)培養(yǎng)目標的整體認識不足，教學內(nèi)容往往是醫(yī)療專業(yè)的壓縮或翻版。有的中醫(yī)護理教師來自臨床，他們雖然具有豐富的臨床工作經(jīng)驗和臨床護理帶教經(jīng)驗，但中醫(yī)基礎(chǔ)理論較薄弱，缺乏對民族地區(qū)中職學生的認識，從事教學工作有諸多缺陷。另外，與西醫(yī)護理相比，中醫(yī)護理教師參加各種短期培訓，學術(shù)交流的機會較少，加之教學任務(wù)較重，外出進修、學習均受到限制，導(dǎo)致其知識結(jié)構(gòu)得不到及時更新。

1.2 民族學生漢語水平不過關(guān)，理解能力較差

民族地區(qū)多數(shù)學生漢語水平較差，因而第一年預(yù)科課程主要包括醫(yī)用漢語、閱讀、聽力等，經(jīng)過一年的漢語語言培訓之后，才能進入專業(yè)課的學習。但這一年的漢語培訓僅能對其起到提高作用，仍有很多學生都不能通過SHK三級考試。由于宗教文化等方面的差異，使民族學生很難理解很多抽象的概念。高校擴招帶來的普高熱，致使成績較好的學生大多先選擇高中，成績不太好的學生才會考慮中專，因此大部分“民考漢”的學生漢語水平較差，多數(shù)還不如上完預(yù)科的民族學生。因而導(dǎo)致進入專業(yè)課教學后學生仍有很多漢字不認識，詞語不理解，就更不用說醫(yī)學術(shù)語和醫(yī)古文，給中醫(yī)護理學基礎(chǔ)課程的教學工作帶來了很大的困難。有時候教師在講解一個內(nèi)容時，先要將其中不常用的詞語反復(fù)解釋。

1.3 教學課時少、內(nèi)容多

西北地區(qū)大多數(shù)中職衛(wèi)校使用的教材是全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，其適應(yīng)全國大部分中等衛(wèi)生人才培養(yǎng)的需要，但少數(shù)民族地區(qū)的中職衛(wèi)生教育，因受到生源質(zhì)量、師資力量和教學條件的限制很難達到國家教學目標。而且，目前很多中職衛(wèi)校中專護理專業(yè)將中醫(yī)護理學設(shè)置為考查課、選修課，甚至不開設(shè)此課程。因此培養(yǎng)的護理專業(yè)的學生甚至連最基本的中國傳統(tǒng)醫(yī)學知識都不懂或知之甚少。

中醫(yī)是中國文化的瑰寶和脊梁，歷經(jīng)千年的發(fā)展，它承載著中國古代人民同疾病做斗爭的經(jīng)驗和理論知識，是我國的傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)。它是在古代樸素唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導(dǎo)下，通過長期醫(yī)療實踐逐步形成并發(fā)展為獨特的醫(yī)學理論體系的。因此，中醫(yī)是一門相對獨立的課程。大多數(shù)中職衛(wèi)校將中醫(yī)護理學基礎(chǔ)設(shè)在西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學之后，而學生學習了西醫(yī)實證科學之后，就會不適應(yīng)中醫(yī)的演繹邏輯模式，認為中醫(yī)難學，較為抽象很難理解，甚至認為中醫(yī)是唯心的。但是中醫(yī)有獨立的理論體系、思維方式及獨特的臨床操作技能，如中醫(yī)針灸、推拿、拔火罐、刮痧等，在疾病的臨床治療、護理、預(yù)防保健、社區(qū)護理等方面起著舉足輕重的作用，所以要在20～50學時內(nèi)完成中醫(yī)護理學這門課程的理論和實踐教學，就會顯得課時較少而內(nèi)容多。

1.4 學生的動手能力差

民族地區(qū)的學生接觸本民族的醫(yī)藥較多，如維醫(yī)、蒙醫(yī)、藏藥等，對中醫(yī)的了解非常少，所以看到中醫(yī)護理操作可能有一些心理恐懼及抵觸。例如：針灸時的三寸銀針、煙霧繚繞中的艾條、拔火罐時燃燒的酒精棉球等都易使學生產(chǎn)生恐懼心理。

同時，中醫(yī)是一門實踐醫(yī)學，是在長期醫(yī)療實踐中逐步形成并發(fā)展的醫(yī)學理論體系。因此實踐教學是其必不可少的重要組成部分。其中包括課堂實踐和臨床實踐兩個部分，但由于經(jīng)費不足，通常20～30名學生為一組，學生的動手機會很少。同時這些學校師資力量嚴重短缺，教師既是理論教師又是實驗指導(dǎo)教師的情況非常普遍。一名教師指導(dǎo)五十多名學生，很多時候?qū)嵺`課的指導(dǎo)可能不到位。實踐課課時太少，課堂實踐常常是一節(jié)課同時講授2～3項中醫(yī)護理技能，而且有些項目以電教課代替，導(dǎo)致學生沒有實際動手操作的機會，使得許多學生無法掌握教學大綱規(guī)定的中醫(yī)護理操作技能。

2 對策

2.1 加強師資隊伍建設(shè)

中職護理教育是以能力為本的教育，培養(yǎng)的是應(yīng)用型護理人才，依托的是高質(zhì)量的師資隊伍。

（1）鼓勵青年中醫(yī)護理教師提高學歷水平，鼓勵青年教師在職學習。

（2）加強中醫(yī)專業(yè)教師的臨床實踐能力，中醫(yī)護理作為一門實踐性較強的學科，其專業(yè)教師必須具備豐富的臨床實踐經(jīng)驗。有計劃地安排中醫(yī)護理專業(yè)的教師聽課，并參加臨床實踐，利于提升教師的教學水平。

（3）選送青年教師外出進修學習，新疆各地州衛(wèi)生學校都在有目的、有計劃地選送青年教師到各自的對口援建省職業(yè)衛(wèi)生院校進行學習，外出學習不僅可以開闊青年教師的視野，還可以縮小民族地區(qū)與兄弟省的教學差距，彌補教學上的不足，進一步提高教學質(zhì)量。

（4）逐漸提高青年護理教師的科研能力，必將促進護理教育的快速變革和護理專業(yè)教師的迅速成長。

2.2 深入淺出，用學生能理解的實例解釋深奧道理

兩千多年以來，中醫(yī)學以陰陽五行學說為說理工具，用比喻取象和直覺頓悟的方式解釋疾病和療效，使用的是“心陽虛衰”、“陰虛火旺”、“大腸濕熱”、“干肝潛陽”等術(shù)語，這些術(shù)語和思維方式對于民族學生來說，理解起來非常困難。

中國古代樸素唯物主義是中醫(yī)辨證論體系的哲學基礎(chǔ)，主要包括陰陽學說和五行學說。所以，我們在給學生講解時可以回歸到樸素的生活中，利用生活中的實例來說解，在授課過程中，把古老的知識現(xiàn)代化、把抽象的學術(shù)具體化、把深奧的理論通俗化、把書本語言口語化。例如：陰陽最初的含義是指日光的相背而言，即向日者為陽，背日者為陰。后來人們將陰陽的含義引申到所有對立統(tǒng)一的事物或現(xiàn)象中。我們以一盆水為例，盆里的水由涼水和熱水（即陰陽）組成。涼水和熱水適量就調(diào)出一盆舒適的洗腳水。陰平陽秘、陰陽調(diào)和。如果涼水過多或過少時，即可理解為陰陽偏盛或陰陽偏衰。這個例子既說明了陰陽學說的基本內(nèi)容，又說明了陰陽學說在中醫(yī)中的作用。

2.3 刪繁就簡，突出重點，重在實用

對于“三加一”年制中專護理專業(yè)的民族學生，中醫(yī)護理學基礎(chǔ)總學時54學時，內(nèi)容包括緒論、中醫(yī)護理學的哲學基礎(chǔ)、中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護理診斷程序、中醫(yī)護理原則、藥物實施針灸與推拿療法、心理護理、常見病癥護理、常用飲食調(diào)理，選擇教學內(nèi)容時要充分體現(xiàn)以實用為導(dǎo)向，以“必需、夠用”為原則使學生樹立現(xiàn)代中醫(yī)護理理念，掌握中醫(yī)護理的基本特點和原則。掌握臨床常用的中醫(yī)護理操作技能，并能運用中醫(yī)護理程序為護理對象實施整體護理。

2.4 改革教學方法，加強實訓課訓練

為了增強民族學生的中醫(yī)護理實踐操作水平，在進行實訓課時，首先要通過多媒體教學、教師演示，讓學生感性認識中醫(yī)護理的基本操作，而且要反復(fù)強調(diào)注意事項，避免學生在操作中出現(xiàn)暈針、滯針、燙傷、扭傷等不適和教學事故，以幫助學生消除恐懼心理。

其次，要改革教學方法，多使用現(xiàn)代教學手段來推廣我們古老的醫(yī)學，在實訓課的教學中采用多媒體[2]、網(wǎng)絡(luò)平臺、演示、醫(yī)院見習等方法，可以把抽象的學術(shù)具體化，有利于民族學生理解和模仿。

最后，由于民族地區(qū)中職衛(wèi)校的師資和實訓條件的限制，我們不僅應(yīng)該加強校內(nèi)教學環(huán)境建設(shè)，同時還應(yīng)該建立與醫(yī)院的合作關(guān)系，采用醫(yī)院見習的方法，既可以解決實驗室建設(shè)經(jīng)費不足的問題，也可以聘請醫(yī)院技術(shù)人員為兼職教師，解決實驗指導(dǎo)教師緊缺的問題。

[1]聶宏.中醫(yī)本科護理人才培養(yǎng)模式的實踐探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2003（5）：40～41.

[2]陳靜.高等職業(yè)院校護理專業(yè)《中醫(yī)護理》教學方法的探討[J].護理研究，2010（9）：2333～2334.

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1671-1246（2012）02-0092-02