助產(chǎn)士在孕婦產(chǎn)前健康教育的作用

許守霞 吉林省吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院 132000

助產(chǎn)士通常是指一些在正式助產(chǎn)學(xué)校學(xué)習(xí)或具有同等能力，能獨(dú)立接生和護(hù)理產(chǎn)婦的中級(jí)醫(yī)務(wù)人員。一個(gè)助產(chǎn)士的較高技術(shù)水平和高超操作能力給母嬰提供了安全保障，事實(shí)上一個(gè)工作多年的助產(chǎn)士，她的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)不亞于一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生，她的經(jīng)驗(yàn)來(lái)源于臨床實(shí)踐，助產(chǎn)士非常熟悉產(chǎn)程變化，并能應(yīng)對(duì)各種情況，甚至熟悉產(chǎn)婦的感受和反應(yīng)。助產(chǎn)士是一個(gè)特殊的群體，在工作第一線(xiàn)面對(duì)產(chǎn)婦，通常工作沒(méi)有規(guī)律，白天黑夜地履行著奉獻(xiàn)和本身的工作職責(zé)，孕產(chǎn)婦的生育全程都大量消耗著她們的腦力和體力。有文獻(xiàn)顯示74.42%的產(chǎn)婦在孕期參加了產(chǎn)前教育，25.58%的產(chǎn)婦從未參加過(guò)產(chǎn)前教育；而產(chǎn)婦的文化程度、家庭人均月收入、是否有分娩經(jīng)歷及產(chǎn)前檢查次數(shù)是影響產(chǎn)婦在孕期參加產(chǎn)前教育的主要因素［1］。而家屬不能正確識(shí)別妊娠、分娩的危險(xiǎn)征兆、做出正確就診決定的很重要的原因是缺少產(chǎn)前教育。在產(chǎn)前檢查的過(guò)程中，助產(chǎn)士配合醫(yī)生對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行健康教育，教會(huì)孕婦們?cè)衅谧晕冶＝〉闹R(shí)、一些適宜技術(shù)、識(shí)別高危狀況出現(xiàn)能力并學(xué)會(huì)呼救的方法，培養(yǎng)產(chǎn)婦住院分娩意識(shí)，對(duì)保障母嬰平安具有重要意義。

1 助產(chǎn)士在孕婦產(chǎn)前進(jìn)行健康教育能預(yù)防產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂(yōu)郁癥，是婦女在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥，癥狀有緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，極少數(shù)嚴(yán)重的會(huì)有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動(dòng)。有研究顯示產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為22.0%，其中輕度占90.6%，中度占9.4%，初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率較高，心理社會(huì)因素對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響不容忽視［2］。目前有報(bào)道應(yīng)用高壓氧聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的治療具有較好的效果，可以顯著緩解抑郁癥狀，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量［3］。目前有學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)前心理健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁有預(yù)防作用，而產(chǎn)前心理健康教育是一種先進(jìn)、可行，具有良好社會(huì)效益及成本效益的非侵入性干預(yù)措施，并建議把孕期抑郁情緒的篩查和心理健康教育納入常規(guī)的產(chǎn)前檢查和宣教內(nèi)容［4］。助產(chǎn)士是一線(xiàn)的工作者，是產(chǎn)婦的親密接觸者，有工作經(jīng)驗(yàn)，有社會(huì)閱歷。助產(chǎn)士是產(chǎn)科主要的工作力量，她的主要工作是執(zhí)行醫(yī)囑也是為產(chǎn)婦提供其他服務(wù)的工作人員，有的助產(chǎn)士機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑為產(chǎn)婦接產(chǎn)，不注意或漠視與產(chǎn)婦的情感交流，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理支持不夠，對(duì)產(chǎn)婦生活照顧不足，對(duì)產(chǎn)婦健康教育欠缺，由此產(chǎn)生諸多的對(duì)醫(yī)院負(fù)面社會(huì)評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生的產(chǎn)后抑郁也沒(méi)有預(yù)防性的干預(yù)。助產(chǎn)士的責(zé)任是重大的，要向妊娠期婦女解釋由于體內(nèi)激素水平的改變，身體上會(huì)有很大的不適應(yīng)與異常，會(huì)引起孕婦心理發(fā)生變化，情緒較為脆弱，易受激惹，易焦慮不安，對(duì)異性興趣明顯降低，而胎兒出生后又易出現(xiàn)焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等精神障礙等。助產(chǎn)士有義務(wù)和責(zé)任盡早對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，有利于產(chǎn)婦和嬰兒健康。

2 助產(chǎn)士在孕婦產(chǎn)前進(jìn)行健康教育能促進(jìn)母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是指用母親的奶水喂養(yǎng)嬰兒的方式。當(dāng)前母親擔(dān)心母乳喂養(yǎng)影響體形，使嬰兒缺乏母乳的喂哺。有研究顯示，用母乳喂養(yǎng)的嬰兒，更為健康，母乳含有嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育必需的各種營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)嬰幼兒存活、生長(zhǎng)、發(fā)育、健康和營(yíng)養(yǎng)都極為重要。母乳喂養(yǎng)還對(duì)母親以及家庭都具有諸多益處。當(dāng)前有文獻(xiàn)顯示2 972例4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率城、郊分別為80.02%和67.41%，純母乳喂養(yǎng)率城區(qū)明顯高于郊區(qū)［5］。分娩時(shí)在助產(chǎn)士的鼓勵(lì)、陪伴、心理支持下，保持樂(lè)觀(guān)、積極的心理狀態(tài)，減輕了產(chǎn)婦的心理壓力，減少了因焦慮、恐懼導(dǎo)致的肌肉緊張，使孕婦在孕期了解母乳分泌的早晚與嬰兒早吸吮、早接觸有密切的關(guān)系。母乳直接從乳腺分泌，溫度適宜，容易消化，無(wú)污染，喂養(yǎng)方便，并且初乳中含有免疫物質(zhì)保護(hù)新生兒免受感染，尤其是呼吸道感染。丁國(guó)紅等報(bào)道對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育干預(yù)，能夠明顯提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后初乳的分泌時(shí)間［6］。也有報(bào)道干預(yù)后12h泌乳率、24h哺乳次數(shù)均優(yōu)于未干預(yù)者，說(shuō)明預(yù)產(chǎn)期前焦慮干預(yù)對(duì)提前泌乳和增加產(chǎn)后24h哺乳次數(shù)有顯著作用，護(hù)理人員和助產(chǎn)士應(yīng)格外注意自己的言行態(tài)度，用友善、親切、溫和的語(yǔ)言表達(dá)出更多的關(guān)心給予產(chǎn)婦心理支持［7］。

3 助產(chǎn)士在孕婦產(chǎn)前進(jìn)行健康教育對(duì)妊娠結(jié)局的影響

在進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦采用文字宣傳、開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校、個(gè)體指導(dǎo)、示范式教育等方式進(jìn)行健康教育能有助于孕婦建立良好的遵醫(yī)行為，配合定期產(chǎn)前檢查，保障孕婦妊娠過(guò)程安全和結(jié)局良好，提高了產(chǎn)科工作的質(zhì)量［8］。也有報(bào)道孕婦的產(chǎn)前健康教育對(duì)于發(fā)生妊娠高血壓綜合征、孕婦的順產(chǎn)和臨床治療有較好的效果。我院85例接受助產(chǎn)士產(chǎn)前健康教育干預(yù)的孕婦中適時(shí)終止妊娠24例，其余61例均順利生產(chǎn)，新生兒均存活，孕婦對(duì)護(hù)理結(jié)果表示滿(mǎn)意，母嬰平安出院［9］。

［1］羅碧如，馬蔚，王玉瓊，等.成都地區(qū)住院產(chǎn)婦孕期參加產(chǎn)前教育的現(xiàn)狀及需求調(diào)查〔J〕.中華護(hù)理雜志，2009，44（8）：716.

［2］李國(guó)琴.產(chǎn)后抑郁癥及其相關(guān)心理社會(huì)因素調(diào)查〔J〕.職業(yè)與健康，2011，27（19）：2225－2226.

［3］盧麗艷.高壓氧聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響〔J〕.齊魯護(hù)理雜志：下旬刊，2011，17（8）：8－9.

［4］陳靜，王玉瓊.產(chǎn)前心理健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁的作用研究〔J〕.護(hù)理研究，2011，25（7）：1729－1730.

［5］彭一梅.2 972例4個(gè)月嬰兒母乳喂養(yǎng)情況分析〔J〕.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（19）：2342－2343.

［6］丁國(guó)紅，劉又紅.產(chǎn)前健康教育干預(yù)對(duì)孕婦分娩方式及產(chǎn)后泌乳的影響〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2011，26（29）：4505－4506.

［7］邵學(xué)蘭.產(chǎn)前健康教育干預(yù)對(duì)孕婦分娩及產(chǎn)后泌乳的影響〔J〕.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010，12（19）：267－268.

［8］宋艷萍，馬常蘭.健康教育對(duì)孕婦產(chǎn)前檢查及妊娠結(jié)局的影響〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，38（4）：377－379.

［9］冷秀蘭.妊娠合并高血壓綜合征孕婦產(chǎn)前的健康教育〔J〕.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（14）：125－126.