醫(yī)學(xué)人文教育的文化性特征研究

摘要：高等醫(yī)學(xué)院校如何更好地開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育是當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育重要的研究課題。本文從文化的角度對(duì)當(dāng)下醫(yī)學(xué)人文教育模式進(jìn)行了反思，認(rèn)為關(guān)注醫(yī)學(xué)人文教育的文化性特征有其重要性，并從形式和內(nèi)容兩方面提出了應(yīng)對(duì)策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué) 人文教育 文化性

中圖分類(lèi)號(hào)：G64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-9795（2012）09（a）-0058-01

加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育，已經(jīng)成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育重要的研究課題，能否從文化的角度提出醫(yī)學(xué)人文教育的新理念，值得我們深思。

1 醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)學(xué)人文教育的形勢(shì)與背景

醫(yī)學(xué)自身的本質(zhì)需要。醫(yī)學(xué)的主要服務(wù)對(duì)象是人的生命和人的健康，不僅是對(duì)疾病的治療，更是對(duì)患者的關(guān)心和照顧。由此，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)。在中國(guó)，“醫(yī)乃仁術(shù)”的思想古已有之，并逐漸發(fā)展成為醫(yī)學(xué)文化思想的核心和精髓。醫(yī)學(xué)從誕生之日起，就承載了人性和文化性的雙重屬性。當(dāng)今全球范圍內(nèi)普遍重視醫(yī)學(xué)人文教育，從某種意義上說(shuō)不過(guò)是醫(yī)學(xué)本質(zhì)的回歸。

新醫(yī)學(xué)模式的具體要求。美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩格爾提出生物—心理—社會(huì)的新醫(yī)學(xué)模式，要求在關(guān)注患者自然屬性的同時(shí)也要關(guān)注其心理屬性和社會(huì)屬性。這一醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，良好的心態(tài)會(huì)增加人的免疫能力和抗病能力，良好的社會(huì)因素與和諧的醫(yī)患關(guān)系對(duì)疾病具有良好的治療效果。為順應(yīng)這一變化，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育普遍加強(qiáng)，采取種種措施和手段，著力于提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高。

醫(yī)患之間矛盾加劇的需要。先進(jìn)的物理、化學(xué)診療等儀器設(shè)備的介入，極大改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)病人“望、聞、問(wèn)、切”的診斷方式，醫(yī)患關(guān)系被物化。社會(huì)多元化價(jià)值取向背景下，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)普遍存在，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德淪喪，職業(yè)意識(shí)被淡化。被技術(shù)物化和行醫(yī)功利化思想驅(qū)使，醫(yī)務(wù)人員與人溝通能力、自我情緒管理和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力大大降低，患者主體地位被弱化。

新醫(yī)改政策深化實(shí)施的需要。2009年中共中央國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，制定了一系列充滿(mǎn)人文精神的衛(wèi)生政策和管理制度，提出建立更具人性化的醫(yī)療保健服務(wù)體系，醫(yī)療服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、范圍和形式等發(fā)生了深刻變化的事實(shí)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)提出了更高的要求，這也必然要求高等醫(yī)學(xué)院加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育。

1.2 現(xiàn)狀反思

當(dāng)前，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)踐不斷加強(qiáng)，歸結(jié)一下，主要是從以下幾個(gè)方面著手：一是從課程設(shè)置上著手，專(zhuān)業(yè)課程融入人文教育，增加人文必修課和選修課，調(diào)整人文課程學(xué)時(shí)學(xué)分；二是舉行各種醫(yī)禮活動(dòng)，如醫(yī)學(xué)誓詞宣誓儀式、為護(hù)生授帽儀式等；三是開(kāi)展各類(lèi)醫(yī)學(xué)人文講座教育。可見(jiàn)，我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育在教學(xué)和管理的各種環(huán)節(jié)都滲入了人文教育成分，但始終未形成以文化大旗來(lái)引領(lǐng)這場(chǎng)醫(yī)學(xué)人文教育的持久戰(zhàn)的概念。

2 文化性與人文性的關(guān)系

2.1 兩者存在天然的聯(lián)系

文化，從廣義上說(shuō)是人類(lèi)創(chuàng)造出來(lái)的所有物質(zhì)和精神財(cái)富的總和，既包括世界觀、人生觀、價(jià)值觀等具有意識(shí)形態(tài)性質(zhì)的部分，也包括自然科學(xué)和技術(shù)、語(yǔ)言和文字等非意識(shí)形態(tài)的部分。人文，即先進(jìn)的價(jià)值觀及其規(guī)范，突出強(qiáng)調(diào)重視人，關(guān)注人，關(guān)愛(ài)人，愛(ài)護(hù)人。簡(jiǎn)而言之，人文，即重視人的文化。

由此可見(jiàn)，文化性與人文性存在著天然的聯(lián)系。某種意義上，注重教育的文化性就是注重教育的人文性，并且能賦予人文性教育更豐富的涵義。

2.2 關(guān)注醫(yī)學(xué)人文教育文化性特征的重要性

傳統(tǒng)文化是醫(yī)學(xué)人文思想教育的寶貴資源。偉大的中華民族傳統(tǒng)文化，博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，對(duì)炎黃子孫的文化心理、道德倫理、價(jià)值觀、人生觀影響極其深遠(yuǎn)，生命觀、和諧觀等許多倫理規(guī)則與當(dāng)代醫(yī)學(xué)職業(yè)道德要求相吻合，許多豐富的人文回歸價(jià)值思想成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德操守養(yǎng)成的寶貴參照，為當(dāng)今醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的塑造提供了寶貴的資源。

大學(xué)履行文化傳承創(chuàng)新職能的需要。當(dāng)前黨中央把文化傳承創(chuàng)新提升為現(xiàn)代大學(xué)的基本職能，為高等學(xué)校發(fā)展提供了廣闊空間。文化是民族的血脈，高校是文化的殿堂。醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)著發(fā)揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)優(yōu)良醫(yī)德思想文化的偉大使命，在醫(yī)學(xué)人文教育過(guò)程中強(qiáng)調(diào)發(fā)揮文化的功能與作用，對(duì)于大學(xué)第四職能的履行具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

3 強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文教育文化性特征的應(yīng)對(duì)策略

3.1 形式方面

從局部思維向整體思維轉(zhuǎn)變。過(guò)去專(zhuān)業(yè)課程滲入醫(yī)學(xué)人文成分、開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)人文必修課和選修課，開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文講座，舉辦各種醫(yī)學(xué)禮儀，提高教師人文素養(yǎng)等等，都是分層割裂開(kāi)來(lái)的，屬于局部思維。醫(yī)學(xué)人文的教育就是積極的先進(jìn)的文化教育，很多優(yōu)秀的醫(yī)德思想文化蘊(yùn)含在龐大的傳統(tǒng)文化體系當(dāng)中，二者互相依存互相映照。只有建立大文化觀，醫(yī)學(xué)人文教育才能形成有指引性、有方向性的強(qiáng)有勁的合力。

從顯性向顯性與隱性相結(jié)合轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)人文教育不但需要顯性的教育方式，更需要顯性和隱性相結(jié)合的教育方式。顯性教育方式表現(xiàn)為直接告知和灌輸，但眾多事實(shí)告訴我們，滲透在文化作品、精神產(chǎn)品和公共空間的道德教育更容易成功，隱性的潛移默化的教育效果更加明顯。因此，文化教育要春風(fēng)化雨，以理服人，以情感人，要持續(xù)推進(jìn)，逐步培育。

3.2 內(nèi)容方面

以?xún)?yōu)良傳統(tǒng)醫(yī)德文化為基礎(chǔ)。“醫(yī)乃仁術(shù)”是醫(yī)術(shù)與醫(yī)德的統(tǒng)一，是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)人文的高度凝練。孔子提出“仁者愛(ài)人”的人本思想。在以孔子為代表的儒家看來(lái)，生命的長(zhǎng)度并不重要的，重要的是生命的質(zhì)量。儒家的這種生命觀以道德為本位，主張重生珍生，反對(duì)輕生賤生。這些都是中國(guó)傳統(tǒng)文化豐富的醫(yī)學(xué)人文教育資源，高等醫(yī)學(xué)院校要以這些資源為依托和基礎(chǔ)，作為開(kāi)展教育的方向和典范。

以傳統(tǒng)的做人做事理念為核心。醫(yī)學(xué)生應(yīng)以傳統(tǒng)做人做事方式方法為典范，弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化思想，學(xué)會(huì)如何做人，為日后行醫(yī)奠定基礎(chǔ)。孔子認(rèn)為，人要遵循仁、義、禮、智、信及“克己復(fù)禮”等道德原則，強(qiáng)調(diào)注重調(diào)整天人關(guān)系、人際關(guān)系和各種意識(shí)形態(tài)的關(guān)系，以建立起圓容的、安定的、和諧的社會(huì)秩序。醫(yī)學(xué)生要汲取古代優(yōu)良的道德規(guī)范和做人做事道理，作為行醫(yī)過(guò)程中如何處理醫(yī)患關(guān)系的重要標(biāo)桿。

營(yíng)造文化至上的濃厚氛圍。“近朱者赤，近墨者黑；聲和則響清，形正則影直”，氛圍和環(huán)境對(duì)人的影響至關(guān)重要。高等醫(yī)學(xué)院校除了要履行一般高等學(xué)校的文化傳承創(chuàng)新職能，還要特別注重繼承和發(fā)揚(yáng)中國(guó)優(yōu)良的醫(yī)學(xué)思想文化。要將大學(xué)文化尤其是醫(yī)學(xué)文化融合到日常教育教學(xué)管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，營(yíng)造文化至上的濃厚氛圍，讓學(xué)生認(rèn)可、崇尚校園文化，并以校園文化宣揚(yáng)的核心理念作為日后行醫(yī)的參照。

參考文獻(xiàn)

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