從四個咨詢案例談青少年性科學教育

通過四個因性心理問題咨詢的真實案例，分析其引發問題的特點、原因與后果，針對青少年性問題的發生特點和我國在性科學教育方面存在的現實問題，提出了“在全社會構筑從青少年到成人性科學教育一體化社會系統工程”的觀點：性教育過程人性化、性教育理念科學化、性教育內容綜合化、性教育渠道全員化。 青少年性科學性教育一、引言

今天的青少年就是明天的社會主力軍。青少年的性科學知識和性觀念，不僅關系到個體的身心健康與幸福，更重要的是關系到社會的和諧與文明。青少年時期是個體性機能迅速成熟和性心理感受最強烈的階段，又是最缺乏性知識經驗的階段。他們對自身的生理變化和心理感受有太多的迷茫、困惑、煩惱、恐懼、好奇或興趣，帶著這些體驗，他們會進一步向不同的方向去求解去進行實踐嘗試。在求解過程中，有的人通過正常的渠道獲取性生理性心理知識，知道這是怎么回事，順利度過這個敏感期，能健康成長，快樂學習；而有的人長期被自己的感受所捆饒，羞于啟齒，不知道怎樣求助，長期壓抑焦慮，最終導致性心理危機，或引發自殺傾向、或放棄學業、或導致其他問題；有的隨性發展，模仿社會上的不良現象和誘惑，早戀、同居、少女媽媽或因爭風吃醋而大打出手，自殺、殺人，最終釀成大禍，犯罪被勞教；凡此種種，不僅影響個體的健康成長和發展，影響一生的幸福；而且，影響家庭與社會的和諧與文明。筆者多年來，在大學做心理咨詢和素質教育工作，接觸到不少這樣的個案，下面攝取幾例，以饗讀者。

二、四個真實的咨詢案例

案例一：小A，女，18歲，2009年7月，以優異的成績考取某醫學院臨床醫學專業，可是入學不到兩個月，堅決要求退學，問其原因，只是說不適應集體生活。輔導員介紹她來心理咨詢。

原來，小A在高二時，看了一本黃色小說，書中大篇詳細地描寫了賣淫女和嫖客的性活動，當她讀到那些描寫時，感到一陣的惡心嘔吐。因為小時候奶奶告訴過她，女人的下身是不干凈的。頭腦中的非理性信念與其看到的文字描述聯系起來，成了小A抹不去的困惑和憤怒，形成了“女性不潔”“女性可恨”的變形理念。從此，她總認為自己的下身很臟，總感覺不舒服，嚴重時不敢坐椅子，盡量站立著，兩條腿緊緊的夾在一起，害怕被別人知道自己下身很臟，更害怕被別人看出自己不自在的表現。特別是上大學以后，看見上課的女教師，雖然漂亮，課也講的好，但總感覺她們很臟，不由自主地注意她們的下身，自己強制自己不去注意，但就是控制不住，搞的自己一點都不能集中注意聽課，不能安心學習，天天生活在這種焦慮、痛苦糾結之中。這事又不能對別人說，自己又克服不了，不知道該怎么辦，只好提出退學。

案例二：小B，男，21歲，某工學院大四學生，已經考取某重點大學的研究生。就在鄰近大學畢業的前一周，無所事事的他，去圖書館隨便翻閱雜志，突然心血來潮，去女廁所蹲在一個便池里關上門從隔板的縫隙中用手機拍女生的裸體處，大約蹲了20多分鐘，拍了6～7個人后，被一個女生發現，立即喊了一群女生，連拉帶推，把他圍了起來，并馬上報告了保衛處和校領導。校領導十分生氣，指示馬上查明身份，按道德敗壞給以處分，并通知家長立即到學校配合教育孩子。

負責學生管理的系副書記詳細了解了小B事件發生的經過，結合四年來小B的學習和表現，成績優秀，遵守紀律、團結同學，擔任學生干部工作一向負責，已經入黨，并考取了研究生，他怎么會去做這樣幼稚而缺德的事情呢？于是她馬上聯系了心理咨詢老師，把小B帶到了心理咨詢中心。

小B是獨生子，父母都是農村小學教師，他5歲開始上學，一路成績優秀，16歲考上大學。他性格內向，從小到大，除了學習，從不主動與人交往，也從不與誰發生矛盾，與女同學說話感覺不自在，也沒有異性朋友。就在幾天前，一個同學給他的手機上發了一張女人的裸體照片，他看了后，感覺到自己的身體有一種從未有過的興奮和快感，十分的好奇，就想有機會一定驗證一下真實情況。所以，就有了蹲便池拍照的舉動。但進一步了解發現，他在拍照時，感覺是既興奮又害怕，好奇心驅使他堅持下來，心驚膽顫地待了20多分鐘，直到被發現。但是他一點都沒有想強暴女生的意念。

案例三：小C，女，17歲，某高中二年級學生，高二上半學期，老師發現她上課總是發呆，有時暗自流淚哭泣，問其原因，她也不說。后來發現，早上晚上也不去教室上自習，學生反應，經常看見她一個人掉淚哭泣，問她為什么也不說話。終于，有一天晚上，她在宿舍哭泣一陣后，用小刀割了自己手腕三刀。幸虧有個同學及時發現，尚未釀成大禍。老師建議家長給小C做個心理咨詢。

從咨詢中得知，小C在初三時，喜歡一個男孩，但從未對他說過，小C感覺自己長的矮胖較丑，男孩肯定不喜歡自己，也不敢給任何人講此事，只好在心里默默的欣賞他，并經常在潛意識里與他對話。時間久了，潛意識中的那個男孩控制著她的思想，不讓她告訴任何人他們的關系，否則，就不再理他。為了考驗小C對他是否誠實，命令小C用割腕來證明自己。所以小C在執行一個自己不愿意做又無法逃脫的指令，沉溺其中，害怕、壓抑、痛苦，無法解脫，只有哭泣。不難看出，實際上小C是暗戀導致的抑郁性自殺傾向心理問題，因不知道該怎么辦，不斷進行自我內部對話，出現了幻聽及以幻想代替現實的幻覺，已經到了精神分裂的臨界點。

案例四：小D，女，19歲，被勞教半年出來后咨詢。

小D原本是某衛校學生，臨床實習結束后，自己去一家小飯館打工，老板兼廚師是一個24、5歲的青年，很照顧小D，讓小D給他收款管帳，不但多給她工資，還給她買好吃的，接送她回家，虛榮的小D感覺自己如此受寵，好像一下子找到了自己終生的幸福，打工不到兩個月，就與那個小青年同居，并懷上了他的孩子，在小青年的誘惑下，背著家長到男孩家舉行了簡單的婚禮。愚昧的父母竟聽從自己女兒的意愿，為了生下那個孩子，停止了后兩年的大專學習機會。一年后，因經營不善，小飯館關門，兩個人都無所事事，因為孩子和經濟問題兩個人經常發生矛盾，女孩愛慕虛榮，想過闊太太的生活，需要更多的錢來包裝自己，可男孩不能滿足她的需要，她白天睡覺上網，晚上到酒吧去打工。男孩無奈獨自去了南方。后來，女孩被人介紹去了“天上人間”做三陪。一個聰明漂亮的花季少女就這樣墮落了。在公安機關掃黃打黑時，女孩被送進了勞教所。

三、上述案例的共同特點與原因分析

以上四個案例，雖然發生與表現的問題不同，但都具有共同的特點和原因。

1.隨著個體機體的發育和生理的成熟，性沖動和與性相關的自我體驗是每個個體都不可能逾越的障礙——可以說“都是成長成熟惹的禍”。

無論是認為“女人骯臟，不能自控”想退學的大一女生，還是受好奇心驅使“想拍照片證實女人神秘部位”即將畢業的大四男生；不管是“暗戀男孩又不敢表達”的高二女孩，還是那個中途退學而墮落的花季少女，皆是在青春期發生的不可抵擋而自己又無能為力控制的性生理和性心理沖突所致。在他們缺乏性科學知識的情況下，難以應對自己身心變化帶來的困惑、恐懼、沖動和好奇。不僅不知道這是為什么，更不知道該怎么做。根據我國駱伯巍等人對杭州市2107名中學生的調查發現：我國青少年性生理發育正常，其性沖動經常發生并有一定強度。青少年性心理發展表現為：有廣泛的異性交往愿望和范圍，與異性交往愿望高于實際的發生率；他們對性沖動的認知和異性交往方面存在諸多問題。霍金芝對蘇州市884名初中、高中和技校生調查顯示：青少年在性別角色認定方面，不符合自身生物性別比例的學生再經客觀符合性認定后仍占很大比例，女生為24.4%，男生為41.7%。說明青少年在性別角色認同方面存在一定問題。在與異性交往方面：8.2%的技校生和12.3%的中學生害怕和回避與異性交往；同時也有10.5%以上的中學生向往與異性交往。宋桂云等人對大連市平均年齡在15.27～15.69歲920名初中和高中生的調查也發現：經常想與異性交往的有17.2%，偶爾想的占39.7%；有與異性擁抱、接吻、撫摸身體、性交意愿的男生占41.5%，女生占15.4%；男生明顯高于女生。

青少年時期是性機能發育成熟的關鍵期，他們經常體驗到自身成長變化帶來的壓力和困惑是不爭的客觀事實，關注他們的成長需要，及時進行性科學知識教育是絕對不可缺少的教育任務。

2.傳統文化觀念、多渠道的信息傳媒、社會不良風氣等對青少年來說是抵擋不住的蠱惑——個體心理取向與社會影響之間沒有絕緣屏障。

處在性機能迅速成長和成熟期的青年男女，經常體驗到的性沖動和性困惑與性科學知識的缺乏形成嚴重的心理失衡狀態，渴望得到這方面的知識和營養。但是，我們的教育中仍然存在性禁忌思想，在這方面的工作并不到位，沒有正視孩子們的正常需要，甚至用不正常的方式方法打擊、取笑學生，或運用不良的語言刺激學生，使得青少年有的把自己正常的需要壓抑下來，久而久之形成心理疾病；或者到各種信息傳媒中去求解，缺乏辨別能力的他們往往不加選擇、盲目吸納，或上當受騙、或釀成大禍。

就前面的案例來看：案例一的問題，首先是由傳統而不科學的文化觀念（關于性的非理性信念）影響，加上黃色作品的感染與自身發育的心理體驗形成的認知沖突和感受而導致的結果。案例二則是因性知識缺乏、愚昧與好奇、特別是收到裸體圖片信息的直接誘惑所致，案例三則因為向往異性而不會和不敢表達，只好悶在心理、把心理需要壓抑在潛意識中、通過幻想中的異性和自我之間進行對話；“那個人告訴她，說她長的不好看，不喜歡她，后來又有很多個男生嘲笑她，但不能告訴別人，并要求她用割腕向他證明。”當自己不知道該怎樣解決自己的問題又感到無助時，只有哭泣。近兩年的異性交往壓抑和情緒困繞出現幻聽，導致了慢性應激性心理障礙，走到精神分裂的邊緣。案例四更是抵擋不住的社會不良現象影響和愚昧無知的選擇，鑄成了人生的大錯。

科學文化是人類生存發展的精神食糧，健康科學的文化環境有助于青少年的健康成長和成才，不健康信息的傳播造成的負面惡果是難以想象的。椐陳安娜對3000名大學生關于網絡學習的調查顯示：46.9%的大學生經常訪問色情網站。網絡時代給人們的生活帶來了前所未有的便捷，增加了個體學習展示才華的平臺和機會，但不可否認，網絡是把雙刃劍，誰都可以利用它得到自己的目的，傳播各種各樣的信息，特別是那些宣傳低級趣味、黃色戀情、雄性膽略、求榮享樂、性游戲等的作品更容易吸引那些涉世不深、處于性迷茫性好奇的少男少女們的眼球，給他們心靈上造成不可磨滅的影響。

3.學校、教師和家長對青少年性教育的忽視與缺失是造成孩子們諸多問題的“禍首”——在青少年性健康教育中，學校和家庭依然存在著“禁區”和“盲區”。

青少年因“性”引發的種種問題，應該由誰來負責？應該追究誰的責任？青少年的性健康教育應該由誰來承擔？這些問題，該怎樣回答？

家庭應是孩子接受性教育、學習正確建立親密關系的第一課堂，父母應成為孩子性教育的第一任老師。因為家長對孩子更具親和力和影響力，家庭環境也具備隱私性和針對性，同時，父母的關系和相處模式會直接對孩子起到暗示和榜樣作用。可是，據有關資料報道：在家中，孩子什么時候來的例假，什么時候出現了遺精現象，90%的家長不知道“這回事”，也從來沒有認真的給孩子講過這些基本知識。即便孩子問起這方面的事情，也常用“長大你就知道了”的態度搪塞過去了之。長期以來，家庭失去了性健康教育的功能，依然是一個“禁區”。前面案例中的小A，父母在外地做小生意，是留守兒童，平時和奶奶一起生活，從來沒有人告訴過他男孩女孩的事情。第一次來例假時，把她嚇哭了，奶奶告訴她“這是女人的罪過，女人都這么臟”。小B的父親說：他的孩子5歲上學，一直是品學兼優的好學生，上大學前，從沒有離開過父母，也沒有發生過任何問題，臨近大學畢業，怎么會發生這么愚蠢不可思議的事情，一點也想不通。當問及是否給孩子講過有關性方面的知識時，回答是從來沒有關注過孩子的這方面問題。

大家都認為學校是教育的主陣地，應該承擔青少年性健康教育的主要任務。但是，也常常會以各種借口忽略此事，如果課本上有相關的性生理心理知識，教師也會用“自己看”或簡單的方式一帶而過。學校在性健康教育方面存在“盲區”。這樣，當學生需要了解性知識，出現困惑、迷茫的時候，只好用自己的方式去求解。從宋桂云等人的調查可見：青少年遇到性問題尋求解決的途徑依次是：查書（或上網）——找朋友——悶在心里——找父母——找專家。當性無知的青少年依照自己的方式去求解難題時，發生這樣或那樣的問題就不足為奇了。

青少年中出現的成績下降、人際沖突、偷竊打架、迷戀網絡以及違法事件等各種各樣的現實問題，都與性好奇性沖動性成熟有一定的關系。 解讀剖析后可以得出以下結論：第一，當青少年在成長中遇到生理心理困惑時，基本上得不到成年人的幫助和指導；第二，因為性話題的私密性，沒有人告知青少年一些不科學、不理智做法的危害性及底線在哪里；第三，成長中遭遇的困惑沒地方求助，也不敢問，其結果是性與生殖健康知識缺乏，自我保護意識和能力較差，更缺乏應對無保護婚前性行為的技能。

四、青春期性科學教育內容與方法的探討

性科學問題，不僅是青少年的問題，而是涉及國家發展、社會文明、家庭和諧、個體一生幸福的大問題。近年來，國家越來越重視青少年的性健康教育問題。無論是未成年兒童保護法，還是教育發展改革長期規劃，都有尊重青少年身心發展規律，正確進行性科學教育的內容。但是，青春期性科學教育怎么搞一直都是困擾教育者的一道難題，有人認為：“漠視不行，講輕了無效，講重了擔心誘發孩子越軌”。在作者看來，只要解放思想，更新觀念，遵循人的發展規律，借鑒國內外的教育經驗，發揮社會、學校、教師、家庭、監護人教育的主渠道作用，科學安排是能夠收到良好效果的。在“堵”與“疏”之間，“疏”一定優于“堵”。

1.青春期性科學教育應以全面發展觀為指導，納入素質教育體系之中，貫穿個體成長的全過程

教育的根本目的在與促進人的全面發展，發展的含義是全方位的，其中包括性生理、性心理、性行為和性道德等方面的成熟和發展，并且，應該把性科學教育看作是個體發展的一項重要內容來對待。性科學教育是整個教育不可缺少而且尤為重要的組成部分，是應該貫穿一生發展的終生教育。

一個生命個體的誕生，從生理上決定了他的性別角色男孩或女孩，在成長的社會化過程中，來源于各方面的影響不斷強化了他們的性別角色意識和要終生承擔的性別角色責任——好男人或好女人、好妻子或好丈夫、好父親或好母親，等等。當然，這些角色期待沒有錯。可是在他們成長過程中，我們的教育如果不能正視個體性成熟的生理心理知識需要，禁錮它、忽視它、壓抑它或歪曲它，把性知識性教育當作洪水猛獸回避，個體不能正確認識“自我”、重視“自我”、發揮好“自我”功能，試想社會所期待的好男人好女人標準怎么標定？一個“自我”不和諧的人怎么能期望他帶給家庭的和諧進而促進社會的文明和諧呢？在人類社會發展到今天，科學空前發達，文化空前繁榮，信息傳播空前迅速，人們觀念空前開放的歷史時期，青春期性科學教育已經不在是該不該“教育”的問題，而是必須“教育”和怎么“教育”的問題了。

2.青春期性科學教育的內容應該是全方位的，不僅包括性生理、性心理、性道德知識，還應該包括性醫學、性法律和戀愛婚姻觀的知識教育，全面提升青少年性科學價值與覺悟。

關于青春期性健康教育的內容，很多教育工作者都有研究，也有共同的觀點，如易尚輝的文章中指出：國際上通行的看法是“完整的性健康教育內容必須是一種建立在性知識基礎上的性道德教育，而且性道德教育是絕對不可缺少的”。作者認為，在當今社會，在性科學教育內容中僅有性生理、性心理和性道德教育是不夠的，更應該包括性醫學、性法律和戀愛婚姻的教育，因為它們是人類生存發展所涉及的多種問題的辨證統一體。下面重點分析性醫學、性法律和戀愛婚姻教育的必要性。

眾所周知，艾滋病、性病等許多疾病是通過性渠道傳播的，還有一些生殖方面的疾病，是兒童早期形成的，如果能在性生理健康教育中傳授正確科學的知識，對減少性傳染病的蔓延和婚后的性功能問題、生育問題等，一定能起到積極的引導作用，產生正向效果。據有關教師講，醫學院的學生在學習生理解剖課之后，絕大多數學生都會主動去醫院檢查一下自己的生殖器是否正常。

性法律教育，也是必須涉及且不能忽視的。筆者曾經到某勞教所講學，了解到，在少管所里，因性問題、戀愛問題行兇殺人的不在少數。在成人世界中，因性關系或與性有關的非法行為而犯法判刑的恐怕更多。因此，在整個性科學教育中，也必須重視性法律知識教育。通過性法律教育為個體一生性自律和性防范設置“防火墻”和“高壓線”。

戀愛婚姻與性教育：這個話題可以從多個方面去論證，其重要性是不言而喻的。上世紀90年代以前，高校對大學生談戀愛是絕對禁止的，中學生早戀也是一定要遭到痛斥的。后來，有學者提出要尊重青春期學生生理心理發展的需要，教育要人性化，對大學生的戀愛不在進行約束，后來，從政策上規定還可以結婚生孩子。所以，在現在的大學生中，任其發展，隨性而為，沒有談過戀愛的是鳳毛麟角了，有性實踐經歷的則較多。有一個大學生2007年曾作過一項調查，在大學談過戀愛的占90%，有過性行為的28.6%，而真正結婚的約5%左右，種種原因結婚幾年后又離婚的也大有人在。特別是近年來，離婚率那么高，又多集中在40歲以下，婚姻的不穩定，家庭的解體，對孩子和社會造成的危害是不可低估的。凡此種種可見，在青少年性科學教育中增加婚戀知識的教育，也是非常必要的。如戀愛的真諦與戀愛觀，愛的方式施愛與受愛；異性交往的禁忌如何自我保護；對婚姻的忠誠，對家庭的責任，夫妻間的尊重與維護等，都是他們應該了解的內容。從我個人大半生的生活工作經驗來說，我不反對戀愛婚姻自由，但在青少年成長的不同階段必然出現的關于性傾向、戀愛、婚姻、家庭問題應該高度重視并適時給予指導和幫助，這也是全社會的共同責任。

3.在性教育方法上，建議總結和借鑒國內外性教育經驗，構筑起從青少年到成人的性科學教育一體化社會系統工程

在青少年性科學教育方面，近年來，已經得到社會有關人士的關注和重視，并積累了一定的經驗。如2010年12月28 號北京晨報報道：全國首家青少年性健康教育基地在北京朝陽區安慧里中心小學揭牌，性健康課首次作為正式課程進入小學課堂。也有不少學者提出了很好的建議，如黃樹生、李波、賁雅利、鄒順康等人都有很好的研究和建議。

在這里最值得一提的是劉文利同志關于法國青少年性健康教育的介紹，對我們更有啟發借鑒意義。法國政府認為青少年性健康是青少年發展和公共健康領域值得給予高度關注的問題。在對青少年性健康教育中以“權益、責任和尊重”三項原則為基石，對年輕人在婚前的親密關系持接受態度，并認為是一個人成長過程中的正常組成部分，有利于年輕人性的健康發展。社會要求年輕人承擔自己應該承擔的個人責任和社會責任，既保護自己，也愛護他人。政府動員所有的社會力量為年輕人的性健康教育做有成效的工作。如大眾媒體通過招貼畫、廣告牌、電視、廣播、熱線電話、流行音樂、特殊產品、比賽等形式向青少年傳播性科學信息；醫院及社區為青少年提供性知識、生殖健康與人工流產等咨詢服務；性教育在法國學校是必修課，學生從9歲開始，到13歲進入全國性強制性教育計劃，學生必須參與；父母在日常交流中解答孩子提出的性問題，提供相應的性知識，關注孩子成長的需要；社區不分節假日隨時為青少年提供便利的性健康服務。

相對法國來講，我國在動員全社會力量為青少年乃至成人性科學教育服務實踐方面，還缺乏完備的體系，處在傳統文化觀念與現代性科學觀念沖突的混亂之中，國家公安部門主要進行違法犯罪后的打擊和制裁，而對于預防性的宣傳教育和青少年及成人性問題發生后的幫助和服務制度尚不完善，政府和社區以及社會保障方面應該盡快考慮如何改進工作，承擔起這種社會責任，構筑起從青少年到成人的性科學教育一體化社會系統工程。性教育過程人性化、性教育理念科學化、性教育內容綜合化、性教育渠道全員化。

參考文獻：

[1]駱伯巍，高亞兵等.青少年學生性生理、性心理發展現狀研究.中國心理衛生雜志2002，（2）：124-126.

[2]霍金芝.青少年性心理和性行為發展及表達.中國心理衛生雜志2003，17（5）：351-358.

[3]宋桂云.程然等.青少年性心理及性知識的現況調查分析.醫學與哲學2002，23（12）：55-57.

[4]陳安娜.青少年性健康教育面臨的挑戰與對策.福建中醫藥，2005，（5）：51-52.

[5]易尚輝，龍智鋼，肖正湘.青少年性健康教育問題及對策中的辯證法.實用預防醫學，2006，（5）：1381-1382.

[6]黃樹生.對建立青少年青春期健康教育工程的思考.現代預防醫學，2007，（15）：2936.

[7]李波，趙巖峰.青春期學生性心理發展特點及引導策略.哈爾濱學院學報，2005，（5）：94-96.

[8]賁雅利.建立道德自律是青少年性健康教育之關鍵.中國性科學，2005，（11）：36-37.

[9]鄒順康.當前中國青少年性健康教育中存在的若干問題.道德與文明，2004，（3）：66-68.

[10]劉文利.法國青少年性健康教育面面觀.中國青年研究，2007，（1）：86-88.