淺談蒙醫脈診的臨床應用

劉靜芝

（內蒙古興安盟扎賚特旗蒙醫醫院，137600）

淺談蒙醫脈診的臨床應用

劉靜芝

（內蒙古興安盟扎賚特旗蒙醫醫院，137600）

蒙醫脈診 臨床應用 診斷和治療

蒙醫脈診歷史悠久，一直以來在臨床上起著很重要的指導作用。早在18世紀蒙古族著名醫學家伊喜巴拉珠爾所著《四部甘露》，18世紀末著名蒙醫學家羅布桑蘇勒和木所著《脈診概要》，19世紀著名蒙醫學家羅布桑朝佩勒所著《蒙醫藥選編》，19世紀末著名蒙醫學家伊喜丹增旺扎拉所著《蒙醫藥簡編》等蒙醫經典著作中對蒙醫脈診的診斷、治療疾病都有詳細的記載。蒙醫脈診［1］是診斷疾病的一種方法。有重要的臨床意義，根據脈象分析疾病的原因、判斷疾病所屬臟腑、辨別疾病的性質、判斷疾病的預后。隨著社會的發展，各種先進的醫療設備的發明使用，對疾病更直觀的診斷，推動了醫學的快速發展。但蒙醫脈診在臨床的應用仍然非常重要。筆者認為，蒙醫脈診有以下優點，在臨床上能起到很重要的作用。

1.應用蒙醫脈診診斷疾病。蒙醫學以陰陽五行、五元學說理論為指導，貫穿了人與自然的整體觀。內容包括三根、七素等物質基礎和辨證施治的基本方法。三根是赫依、希拉、巴達干的簡稱。七素為飲食精華、血、肉、脂肪、骨、骨髓及精液。蒙醫脈診是通過把脈，分析脈象來診斷疾病。蒙醫基礎疾病為赫依、希拉、巴達干、血液、黃水、粘蟲。把疾病的本質歸納為寒熱兩種，把發病部位歸納為臟腑、黑脈、白脈、五官等。蒙醫脈診脈象分總脈和分脈。總脈歸納為寒熱兩大類共有12種。分脈也歸納為寒熱兩大類，分為單一癥 、聚合癥。單一癥脈象共6種，即赫依性疾病脈象，脈管充滿氣體、粗大而空虛，有時出現間歇；希拉性疾病的脈象細、緊而數；巴達干性疾病的脈象為沉弱而緩；血癥脈象搏動高突而滑利；黃水病的脈象為震顫而有血行艱難之感；粘蟲病脈象猶如被扭曲作扁平狀向兩側跳動；合并癥脈象共3種，即赫依、希拉合并癥，脈虛而數；巴達干、希拉合并癥脈象沉而緊；巴達干、赫依合并癥脈虛而緩。聚合癥脈象只有一種，搏動粗壯滿實而關部微。具體把脈及三部對應臟腑如下：診脈時在前臂腕內橫紋上一寸橈骨頸突內，將橈動脈分成食指下寸、中指下關、無名指下尺三部。每部又分寸浮（取皮）、關中（取肌）、尺沉（取骨）的壓力進行診脈。患者左手（醫生用右手）寸下診心臟、小腸，關下診脾、胃，尺下診左腎。患者右手（醫生用左手）寸下診肺、大腸，關下診肝、膽，尺下診右腎、膀胱。女性患者寸下的診脈法，與男子相反，即女子右手寸下診心臟、小腸，左手寸下診肺、大腸。通過把脈得到的脈象綜合地看是屬于六基病的哪一個、合并癥或聚合癥。疾病所屬哪個臟腑而具體分析診斷疾病［2］。

2.根據蒙醫脈診辨證施治疾病。蒙醫的辨證方法主要有病因辨證、病位辨證及論病辨證等。施治的主要內容包括立法、處方、手術等。赫依屬中性，助陽則陽盛，助陰則陰盛，巴達干屬寒性 。蒙醫師把脈得出的脈象通過分析根據赫依、希拉、巴達干哪個偏盛、偏衰調節用藥。即使同樣的癥狀把脈后根據病情病因不同其用藥也是不同的。赫依屬中性，助陽則陽盛，助陰則陰盛；希拉屬熱性；巴達干屬寒性。根據疾病的性質調節用藥。所以蒙醫辨證施治是非常重要的。

3.根據蒙醫脈診治未病。蒙醫理論認為發病本身的內在條件是指三根七素。在正常情況下，三根七素各有特點，自具其能，密切聯系，共同擔負著人體正常生理功能活動，保持對立統一的相對平衡狀態。蒙醫更重視人與自然環境，生活習俗與疾病的關系。在外界因素的影響下，人體內三根出現偏盛偏衰等反常狀態而失去平衡時，就產生疾病，這是病理活動的基本原因。蒙醫認為，人體的生命現象，是一個綜合性的復雜的活動過程，人體的各種生命活動必須在三根七素的作用下，臟腑之間、臟腑與體表之間的生命活動彼此協調，相互制約，才能維持人體內環境的相對平衡，如某一部分發生病變，就會影響到其他部分以至整體，引起平衡失調，功能障礙，出現一系列癥狀。在正常的情況下，通過人體內部三根的調節，使之與自然環境的變化相適應，若七素之間的平衡失調，相互為害；或由于某種外因，人體內外環境的相對平衡狀態遭受破壞，就會發生疾病。所以通過把脈正確地分析可以了解到三根七素的盛衰，根據脈象調節三根七素起到防范疾病的作用。

4.根據蒙醫脈診診斷結果有目的地做相關檢查。通過診脈可以診斷疾病、確定病因病位、分析疾病的發生發展規律治療轉歸等，說服患者做必要的檢查。有目標的檢查能減輕患者經濟負擔。也能診斷儀器設備檢查不出來的功能性疾病。

5.蒙醫脈診診斷結果能有效地促進醫患溝通。現今醫患關系緊張，通過診脈能診斷疾病、能定病因、病位，所以在診脈后對疾病的了解更深刻，對患者的解釋更具體，能讓患者更了解自己的病情，懂得配合醫生做檢查或治療的必要性，通過診脈能制定適宜的治療計劃，達到治療目的，所以能促進醫患溝通，建立和諧的醫患關系。

總結

蒙醫脈診有上述優點，所以廣大蒙醫工作者認真學習蒙醫脈診理論，勤于結合實踐，不斷學習提高診脈水平，給予患者正確地診斷，辨證施治，治未病，有目的性地輔助檢查減輕患者的經濟負擔，與患者進一步溝通，使患者相信蒙醫。但疾病的發生、發展和變化是復雜的，在脈象上的反應也必然是多方面的，在臨床上單一脈象少見，在一個病人身上見到的脈象多為兩種或兩種以上，所以需要我們蒙醫工作者認真學習，勤于實踐，不斷總結經驗，向蒙醫各位老前輩虛心求教，不斷提高技術水平，為蒙醫事業的發展作出自己的貢獻。

［1］納順達來，格日勒，吉格木德 .蒙醫脈診淵源考［J］.中國民族醫藥雜志，2010，10：79.

［2］白清云.中國醫學百科全書·蒙醫學［M］.上海：上海科學技術出版社，1992：92.

2013－05－27）

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